自动uARC计划在左侧乳腺癌同步加量调强放疗中的可行性研究

目的 比较联影计划系统中左侧乳腺癌同步加量调强放疗自动优弧(uARC)计划和人工计划的剂量学和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)差异,为临床应用提供依据。方法 回顾性收集2021年5月至2022年5月在河南省人民医院已完成同步加量调强放疗的左侧保乳术后女性乳腺癌患者21例。应用联影计划系统分别设计人工计划和自动uARC计划。评估两组计划靶区的平均剂量(mean dose,D_(mean))、D_(2%)、D_(98%)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)、危及器官剂量、计划时间和机器跳数的差异,计算并比较患侧肺、健侧肺及心脏的NTCP差异。结果 自动计划的靶区HI、CI、D_(mean)及V_(50)均优于人工计划(均P<0.05),而人工计划的处方剂量为60 Gy的计划靶区(planning target volume,PTV)(PTV_(60))的D_(98%)优于自动计划(P<0.05)。自动计划患侧肺和心脏D_(mean)均优于人工计划[(9.35±0.47)Gy vs (9.61±0.37)Gy,(7.66±1.18)Gy vs (8.50±1.10)Gy,均P<0.01]。两组计划心脏V_(30)和患侧肺V_(30)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。自动计划和人工计划的计划时间分别为(25.00±2.30) min和(64.57±7.17) min(P<0.01)。两组计划机器跳数比较,差异无统计学意义(P=0.207)。自动计划肺和心脏的NTCP均低于人工计划(均P<0.01)。结论 使用联影智能计划模块实现乳腺癌自动uARC计划具有一定可行性,并且能够提高靶区剂量覆盖,减少计划设计时间。

乳腺癌放疗中扇形束CT和锥形束CT图像引导放疗的比较研究

目的比较乳腺癌保乳术后放疗过程中应用扇形束CT(fan beam CT,FBCT)和锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像引导放疗(image-guided radiation therapy,IGRT)方式的摆位误差、时间效率及患者满意度,探索临床更优图像引导方式。方法按照治疗时间顺序顺位选取河南省人民医院2021年5月至2022年2月20例采用配备FBCT图像验证系统的联影加速器(FBCT组:左乳10例,右乳10例)和20例采用医科达加速器(CBCT组:左乳10例,右乳10例)行乳腺癌保乳术后调强放疗的患者。利用2种位置验证方式对患者进行图像引导,由2名主管技师共同配准后,记录配准误差及图像引导所需时间后进行治疗。回收分析两组患者的满意度调查问卷。结果FBCT组(133次FBCT扫描)图像引导配准后,左右、头脚和腹背方向的摆位误差分别为(-0.065±0.265)mm、(-0.007±0.263)mm和(-0.119±0.266)mm,CBCT组左右、头脚和腹背方向的摆位误差分别为(-0.033±0.312)mm、(0.083±0.344)mm和(-0.183±0.341)mm。两组摆位误差在头脚及腹背方向比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。FBCT组和CBCT组图像引导平均总耗时分别为99.20 s和205.50 s(P<0.01),FBCT图像引导用时较短。FBCT组和CBCT组患者总体满意度为98.3%和96.7%。结论应用FBCT图像引导在乳腺癌保乳术后的患者放疗过程中,在头脚及腹背方向进一步减小配准后的摆位误差,图像引导平均总耗时较短,节省单次治疗时长,在中心有多台加速器可选择的情况下可根据不同患者及治疗部位进行合理选择。

胃血管球瘤影像学表现

血管球瘤(glomus tumor,GT)是少见的发生于动、静脉吻合处的非上皮性良性肿瘤,来源于血管球体变性的平滑肌细胞,多发生于四肢末端甲床下,胃肠道GT相对少见。胃GT多为良性,偶尔为上皮下病变[1]。本研究结合文献分析9例胃GT的内镜超声及CT表现。1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月—2019年10月9例于河南省人民医院经手术病理证实的胃GT患者,男4例,女5例,年龄36~72岁,平均(57.3±9.4)岁;临床表现包括5例上腹部隐痛不适伴反酸、1例恶心,3例无明显症状而于体检中经胃镜发现;6例接受内镜下黏膜剥离术,3例接受外科肿瘤切除术;治疗前均接受内镜超声检查。

免疫检查点抑制剂治疗致肺炎的临床治疗观察

分析晚期肺癌患者使用免疫检查点抑制剂(immue checkpoint inhibitor,ICIs)后出现检查点抑制剂肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床资料并对相关文献进行复习。探讨免疫治疗相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs)中CIP的临床表现、诊断、治疗策略和预后。总结临床管理经验。需要提高对CIP的认识,鉴别其他肺部症状、疾病及合并症,及时发现并干预。