营养支持疗法在肺移植患者围手术期的应用

目的评估肺移植围手术期进行营养支持疗法对预后的影响。方法回顾分析2015年9月至2016年9月河南省人民医院胸部肿瘤诊疗中心进行的6例肺移植患者进行营养支持疗法的临床资料，均为男性，年龄28～60岁，平均（40±12．1）岁。人院首次、术前末次和术后末次随访指标有体质量指数（BMI）、血清白蛋白等，营养状况采用主观全面营养评价法（SGA）进行评估。结果所有患者均采用单肺移植，手术均顺利完成，无1例死亡，无1例发生严重并发症。术后末次随访时，所有患者的BMI平均增加（2．4±1．4）kg／m2，体质量平均增加（3．2±1．2）kg，三角肌皮脂厚度平均增加（3．0±0．4）mm，6例患者的前白蛋白、总蛋白以及白蛋白较前分别增加（30．0±10．4）g／L、（15．2±6．4）g／L和（6．4±4．1）g／L。三酰甘油及总胆固醇分别提高（0．2±1．4）mmol/L和（1．4±0．9）mmol/L（P均〈0．01）。术后对患者随访6～12个月，对患者再用SGA评价其营养状况，提示为营养正常，生活均能自理。结论对于肺移植患者围手术期出现的重度营养不良，积极的营养支持疗法是手术成功的重要因素，并能够明显改善患者的预后，提高患者的生活质量。

胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的疗效观察

目的回顾分析胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的临床疗效。方法收集河南省人民医院胸部肿瘤诊疗中心2010年6月至2015年6月收治的以自发性气胸为首发临床表现患者共158例。根据胸腔镜下肺大疱切除术后是否进行胸膜摩擦将其分为两组，每组79例：即胸膜摩擦组（男62例，女17例，年龄15-60岁，平均34岁）和胸膜不摩擦组（男70例，女9例，年龄18—60岁，平均38岁）。对所有患者进行术后的疼痛评估；记录胸管拔除时间及胸液引流量、平均住院日、术后气胸复发等并发症进行分析。组间数据比较采用独立样本￡检验。结果所有手术均顺利完成，无一例中转开胸，无一例死亡。不摩擦组患者相较摩擦组患者，疼痛评分低4．4分（t=32．478），手术时间平均缩短19min（t=7．140），出血量减少10ml（t=11．093），胸管提前21h拔除（t=7．288），胸液引流量平均少87ml（t=10．246），平均住院日减少1．4d（t=8．070），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。所有病例均未失访，随访率100％，两组病例平均随访30个月，均未发生肺部感染、气胸复发等并发症。结论在胸腔镜肺大疱切除术中，不做胸膜摩擦可明显减少术后疼痛感及拔除胸管时间和胸液引流量，同时亦能明显缩短住院日，而在气胸复发等方面，与做胸膜摩擦并无明显差异。