有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者血清SP-D、PARC/CCL18水平的影响

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者血清SP-D、PARC/CCL18水平的影响。方法选择我院2018年12月至2019年12月收治的76例重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行随机对照试验,使用随机数字表法将其分为有创组及序贯组,每组38例。有创组采用传统持续有创机械通气治疗,序贯组采用有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,序贯组的TNF-α、IL-10、IL-6、IL-4、cTnⅠ、ANP、NT-proBNP、SP-D、PARC/CCL18水平显著优于有创组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气能有效减轻重症肺炎合并呼吸衰竭患者的炎症反应,下调血清SP-D、PARC/CCL18水平,保护心肌功能。

基于专病干预的循证实践护理预防呼吸科ICU患者发生失禁性皮炎的效果

目的分析基于专病干预的循证实践护理措施预防呼吸科重症监护室(ICU)患者失禁性皮炎的效果。方法纳入2020年2月至2022年5月河南省人民医院呼吸科ICU收治的120例患者,随机分为常规组与循证组,各60例,常规组接受常规护理干预,循证组接受基于专病干预的循证实践护理措施干预,两组患者均干预至转入普通病房。比较两组患者失禁性皮炎发生率及严重程度、压力性损伤发生率及严重程度、ICU治疗期间并发症总发生率[呼吸机相关性肺炎(VAP)、ICU谵妄、下肢深静脉血栓(DVT)]、治疗时间(机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间)。比较两组患者干预前及干预1周后血气指标水平[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)]。结果循证组失禁性皮炎发生率及严重程度、压力性损伤发生率及严重程度和VAP、ICU谵妄、DVT总发生率以及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均优于常规组(P<0.05)。干预1周后,两组患者PaO_(2)水平较干预前提高,且循证组高于常规组(P<0.05);两组患者PaCO_(2)、RR水平较干预前降低,且循证组低于常规组(P<0.05)。结论基于专病干预的循证实践护理措施用于呼吸科ICU患者护理干预中,可降低失禁性皮炎、压力性损伤等并发症发生风险,有利于改善患者血气水平,促进患者康复。

肺康复训练在肺移植术后受者康复过程中的疗效观察

目的探讨肺康复训练在肺移植术后受者康复过程中的疗效观察。方法选取2016年8月至2019年5月期间在河南省人民医院进行肺移植手术的25例患者,按照手术实施先后顺序编号随机分为实验组和对照组,3例患者因病情变化退出,最终纳入实验组(n=12)和对照组(n=10),给予对照组简单呼吸训练,实验组肺康复训练。分别于训练前、训练后(出院时)测定两组患者肺功能,膈肌厚度分数(DTF),呼吸困难程度,运动能力及出院后3个月、6个月采用圣乔治呼吸问卷评价两组患者生活质量。结果训练后(出院时)实验组第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量及DTF均较治疗前和对照组显著改善(P<0.05)。出院后3个月时,实验组与对照组生活质量无明显差异;6个月时,实验组患者呼吸症状及疾病影响较干预3个月时有明显改善。结论肺康复训练有助于改善肺移植术后患者肺功能、膈肌功能,提高运动能力,院外康复期患者生活质量。

原代人气道基底细胞的分离与培养

目的:构建成熟的原代人气道基底细胞的分离、培养与传代体系。方法:从废弃的供肺或切除的病肺中分离出气管或较大的支气管;采用蛋白酶、DNA酶消化,搔刮气管或支气管内膜分离基底细胞,接种于Purecol包被的培养瓶,Epi XBase培养基培养、传代;免疫荧光染色法鉴定TRP63+KRT5+基底细胞;比较健康捐赠者和病肺来源的原代气道基底细胞活性。结果:成功分离培养38株人原代人气道基底细胞。标本来源宿主中男性21名、女性17名,年龄中位数59岁(2,77)。其中健康捐献者12例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者11例,特发性肺纤维化(IPF)患者9例,系统性硬化肺纤维化3例,朗罕氏细胞增生症1例,尘肺病1例,特发性肺高压1例。人气道基底细胞镜下呈多边形,成片连接,形似蜂巢,细胞间连接紧密。成熟细胞形态较均一,细胞核大,胞浆内可见颗粒。免疫荧光染色证实为TRP63+KRT5+基底细胞。38株人气道基底细胞第1代细胞活性为81.25%±0.12%。健康捐献者来源(12例)与病肺来源(26例)的细胞株活性无明显统计学差异。结论:本研究中,分离和培养人气道基底细胞成功率高,细胞纯度高,细胞活性也较高,为人气道基底细胞体外试验提供了技术基础。健康捐献者来源与病肺来源的第1代细胞活性无明显统计学差异。

支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染患者的疗效观察

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染的临床效果。方法选取2017年2月至2019年12月间河南省人民医院收治的80例肺癌合并肺部感染患者。根据治疗方法不同进行分组,其中,采用常规治疗的40例患者纳入对照组,在常规治疗基础上使用支气管镜下肺泡灌洗的40例患者纳入观察组。比较两组临床效果、痰液标本细菌培养转阴率,检测治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-8(IL-8)和降钙素原(PCT)水平。结果观察组临床总有效率为95. 0%,高于对照组的70. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组细菌培养转阴率90. 9%,高于对照组的64. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-a、IL-8和PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-a、IL-8和PCT水平均降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染效果显著,提升痰液标本细菌培养转阴率,抑制炎症因子水平,具有临床推广价值。