两种膨肺技术在肌萎缩侧索硬化机械通气患者中的应用

目的研究呼吸机膨肺(VHI)和复苏球囊膨肺(MHI)在肌萎缩侧索硬化(ALS)机械通气患者中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,选取2018年1月-2021年12月河南省人民医院呼吸重症监护病房收治的65例ALS机械通气患者作为研究对象,5例患者因病情变化退出,最终纳入VHI组(n=30例)和MHI组(n=30例)。除常规胸部物理治疗外,患者入组后进行连续3天的膨肺,且每天早、中、晚各做一次膨肺,记录每次膨肺后的排痰量并计算出日均膨肺排痰量。同时,比较两组患者膨肺前及膨肺3天后通过胸部电阻抗成像技术(EIT)监测的“感兴趣区(ROI)”4区(ROI4)的潮气比例。结果膨肺3天后,VHI组患者的日均膨肺排痰量显著高于MHI组(P<0.05),两组患者ROI4区潮气比例较组内膨肺前均有显著增加(P<0.05),且VHI组ROI4区潮气比例的增加显著高于MHI组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ALS机械通气患者,VHI相较于MHI可清除更多的痰液和恢复更多因痰液堵塞导致肺背侧不张的区域。