早期系统化康复护理对颅脑损伤患者日常生活能力及神经功能的影响

目的探讨早期系统化康复护理对颅脑损伤患者日常生活能力及神经功能的影响。方法83例颅脑损伤患者根据护理方法的不同分为两组,对照组41例实施常规护理,观察组42例在对照组基础上实施早期系统化康复护理,比较两组的干预效果。结果护理后,观察组的BI评分显著高于对照组,NIHSS评分及并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论早期系统化康复护理应用于颅脑损伤患者,可有效提高其日常生活能力,改善神经功能,降低并发症发生率。

症状管理理论对胶质瘤患者自我效能、希望水平及生活质量的影响

目的探讨症状管理理论(SMT)对胶质瘤患者自我效能、希望水平及生活质量的影响。方法将96例胶质瘤患者按干预方案的不同分为对照组和干预组,每组48例。对照组患者采用常规护理干预,干预组患者采用基于SMT理论的护理干预。比较干预前后两组患者的自我效能[慢性病自我效能量表(CDSES)]、希望水平(Herth希望量表)及生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果干预后,两组患者情绪控制、合理休息、疼痛及不适的控制、自我保健、遵医用药管理和健康问题评分均较干预前升高,且干预组患者情绪控制、合理休息、疼痛及不适的控制、自我保健、遵医用药管理和健康问题评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者对现实及未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系评分及总分均较干预前升高,且干预组患者对现实及未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较干预前升高,且干预组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论以SMT理论为基础构建护理干预方案应用于胶质瘤患者,能够改善患者的自我效能与希望水平,提高生活质量,值得进一步推广及应用。

基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育对恶性脑胶质瘤患者负性情绪及肢体功能的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的健康教育对恶性脑胶质瘤患者负性情绪及肢体功能的影响。方法采用随机数字表法将80例脑胶质瘤患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者放化疗期间给予常规健康教育,观察组患者放化疗期间给予基于IMB模型的健康教育。干预前后,比较两组患者疼痛应激因子[P物质、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、正性负性情绪量表(PANAS)]评分、肢体功能[徒手肌力检查(MMT)、Fugl-Meyer下肢运动评价量表(FMA)]和生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)]。结果干预后,两组患者血清P物质、NE、皮质醇、PGE水平均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者血清P物质、NE、皮质醇、PGE_(2)水平均低于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者PA分量表评分均高于本组干预前(P﹤0.05),SAS、SDS量表及NA分量表评分均低于干预前(P﹤0.05),且观察组患者PA分量表评分高于对照组(P﹤0.05),SAS、SDS量表及NA分量表评分均低于对照组(P﹤0.05)。干预后,观察组患者MMT分级和FMA评分均高于本组干预前和对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论基于IMB模型的健康教育可显著降低恶性脑胶质瘤患者的机体疼痛应激水平,改善负性情绪和肢体功能,提高生活质量。

脑肿瘤患者及照顾者家庭功能与经济毒性的纵向主客体模型研究

目的 探讨脑肿瘤患者和主要照顾者的家庭功能对双方经济毒性的预测效应,为临床干预提供参考。方法 便利抽取脑肿瘤患者及主要照顾者233对为研究对象,于诊断后3 d及诊断后6个月采用一般情况调查表、家庭亲密度和适应性量表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、照顾者报告结局的经济毒性综合评分量表进行调查;基于纵向的主-客体互倚模型分析脑肿瘤患者和主要照顾者的家庭功能对双方经济毒性的预测效应。结果 脑肿瘤患者家庭功能总分为65(55,71)分,主要照顾者总分为68(61,72)分;脑肿瘤患者经济毒性总分为23(18,27)分,主要照顾者总分为21(16,27)分。从主体效应来看,脑肿瘤患者及主要照顾者的家庭功能对其自身的经济毒性均具有显著预测作用(β=0.346、0.510,均P<0.05);从客体效应看,仅主要照顾者的家庭功能对患者的经济毒性有显著预测作用(β=0.372,P<0.05)。结论 脑肿瘤患者的经济毒性受到自身和主要照顾者所感知家庭功能的影响,医护人员应重视脑肿瘤患者家庭功能的评估,积极探索以家庭功能为焦点的干预方案。

融合团队管理的正念减压疗法对胶质瘤患者癌因性疲乏和生活质量的影响

目的探讨融合团队管理的正念减压疗法对胶质瘤患者癌因性疲乏和生活质量的影响。方法采用随机数字表法将86例胶质瘤患者分为对照组和干预组,每组43例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受融合团队管理的正念减压疗法干预。干预前后,采用简易疲乏量表中文版评估两组患者的疲乏程度,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估负性情绪,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估生活质量,依据Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、饮食依从性问卷、运动依从性问卷评估两组患者的饮食依从、用药依从、运动依从情况。结果干预后,干预组患者的疲乏程度优于对照组患者(Z=8.090,P=0.017)。干预后,干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组(P﹤0.05)。干预后,干预组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体健康状况评分均高于对照组患者,疲倦、气促、失眠、食欲丧失评分均低于对照组患者(P﹤0.05)。干预组患者依从率为86.05%,高于对照组患者的65.12%(P﹤0.05)。结论融合团队管理的正念减压疗法可改善胶质瘤患者癌因性疲乏程度和生活质量,缓解负性情绪。

协作干预对胶质瘤照顾者精神困扰的影响

目的探讨协助干预对胶质瘤照顾者精神困扰的影响。方法采用随机数字表法将82例胶质瘤术后患者及其82名主要照顾者分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用术后传统干预和宣教方式,观察组在对照组的基础上对患者及主要照顾者进行协作干预。比较两组主要照顾者的明尼苏达多项人格测验(MMPI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和两组患者的住院时间、并发症发生情况、满意度情况。结果干预后,两组主要照顾者MMPI中各量表评分均下降,且观察组主要照顾者MMPI中各量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组MMPI中没有出现异常评分,而对照组中抑郁量表、精神病态量表、妄想量表、精神衰弱量表、轻躁狂量表以及社会内向量表均为异常分数。干预后,观察组主要照顾者焦虑、抑郁情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,住院时间短于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论协作干预能够有效改善胶质瘤患者的健康状况,并对改善胶质瘤照顾者精神困扰具有显著作用,对照顾者可能出现的心理压力进行了有效预防。

白藜芦醇对脑胶质瘤周细胞血管生成的研究

目的观察白藜芦醇(RES)靶向周细胞对胶质瘤血管生成的作用。方法用U87细胞建立人脑胶质瘤裸鼠原位移植模型,随机分为RES药物治疗组与羧甲基纤维素钠(CMC)溶剂对照组,每组18例。观察荷瘤裸鼠生存状况,绘制生存曲线,用细胞表面分子CD34(CD34)、人α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)标记肿瘤微血管内皮细胞和周细胞,测定胶质瘤微血管密度(MVD)和微血管周细胞密度(MPND),并运用透射电镜观察原位移植胶质瘤微血管中周细胞超微结构的改变。结果RES治疗组生存时间明显长于溶剂对照组[(71.67±20.35)、(53.41±11.62)d,P<0.05]。RES治疗组MPND高于对照组(16.12±1.60,14.40±0.95,P<0.05),对照组MVD高于治疗组(34.00±2.70、25.43±1.54,P<0.05)。透射电镜结果显示,RES对照组体密度(Vv)高于治疗组(37.70±3.03、22.00±1.68,P<0.05),对照组比膜面(δm)高于治疗组(43.75±1.19、40.10±2.26,P<0.05),治疗组比表面(δ)高于对照组(2.41±0.50、1.20±0.60,P<0.05)。结论RES可提高微血管周细胞覆盖率,扰乱肿瘤血管周细胞-内皮细胞相互作用,抑制胶质瘤血管生成,产生抗胶质瘤作用。