基于多参数MRI瘤内和瘤周影像组学特征评估乳腺癌人表皮生长因子受体2状态的价值

目的探讨基于多参数MRI瘤内和瘤周影像组学特征评估乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)状态的价值。方法回顾性收集2019年9月至2020年12月在河南省人民医院经手术病理证实为乳腺癌的340例患者的临床、病理和影像学资料。患者均为女性,年龄48(42,55)岁。所有患者术前均接受乳腺多参数乳腺MRI扫描,包括动态对比增强T_(1)WI(DCE-T_(1)WI)、脂肪抑制T_(2)WI和扩散加权成像(DWI)。通过手动勾画肿瘤感兴趣区(ROI)并对分割后的ROI进行环形膨胀4 mm分别获得ROI瘤内和ROI_(瘤周),然后分别从DCE-T_(1)WI、T_(2)WI和DWI的ROI_(瘤内)、ROI_(瘤周)提取6组影像组学特征。340例入组患者按4∶1的比例以分层抽样法分为训练集(272例)和测试集(68例)。采用Mann-Whitney U检验、Select K Best和最小绝对收缩和选择算子进行特征选择,降维后的特征子集应用支持向量机算法构建独立和联合影像组学标签预测乳腺癌HER2状态。最后绘制受试者操作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)比较不同模型预测效能。结果340例患者中HER2阳性80例,HER2阴性260例。基于单序列的影像组学标签中,DWI瘤周预测乳腺癌HER2状态的效能最好,测试集中AUC为0.678;基于相同序列的瘤内和瘤周特征联合的影像组学标签中,DWI_(瘤内)+DWI瘤周模型预测效能最好,测试集AUC为0.774;基于瘤内或瘤周特征的2种序列联合的影像组学标签中,DCE-T_(1)WI_(瘤内)+DWI瘤内或T_(2)WI_(瘤周)+DWI瘤周的预测效能最好,测试集AUC分别为0.766和0.769;基于瘤内或瘤周特征3种序列联合及所有序列联合的影像组学标签中,DCE-T_(1)WI_(瘤内)+T_(2)WI_(瘤内)+DWI_(瘤内)+DCE-T_(1)WI_(瘤周)+T_(2)WI_(瘤周)+DWI_(瘤周)获得最大预测效能,测试集AUC为0.913。结论多参数MRI瘤内和瘤周影像组学特征无创评估乳腺癌HER2状态具有一定价值,可辅助临床医师为乳腺癌患者靶向治疗决策提供科学依据。

黏液样胶质神经元肿瘤的影像表现与病理对照分析

回顾性分析2021年2月至2023年2月在河南省人民医院确诊为黏液样胶质神经元肿瘤的4例患者的临床病理及影像学资料。患者中男3例、女1例。1例病灶位于鞍区、1例位于左侧脑室旁、1例位于四叠体池旁、1例位于胼胝体。CT显示病灶呈囊实性改变,以囊性为主,边缘见少许钙化;4例MRI显示病灶囊性部分呈T1WI低信号和T2WI高信号改变,液体衰减反转恢复序列呈等高信号,囊性部分内见条状、线状或结节状T1WI等信号,增强扫描实质部分呈明显强化。病灶囊性成分病理为黏液样成分,呈黏液湖改变,实性成分为漂浮在黏液之中的少突胶质样细胞和小血管,部分病灶可见钙化成分。病灶的强化程度取决于实性成分占比及血供。

多发血管球瘤9例临床及影像学特征分析

目的分析多发血管球瘤患者的临床资料,探讨其临床及影像学特征。方法2018年1月—2023年6月河南省人民医院诊治多发血管球瘤患者9例,均行手术切除治疗,术前均行超声及X线、MRI检查,记录患者发病年龄、确诊时年龄、确诊前诊疗时间、症状、体征及瘤体部位、数量等临床资料,分析其临床及影像学特征。结果9例患者发病年龄7~48岁,确诊时年龄13~54岁,确诊前诊疗时间1~38年,误诊为生长痛、肌肉劳损、肌筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎、静脉畸形等;血管球瘤位于手部1例,大腿后部1例,小腿和/或足部7例;临床表现为间歇发作性剧烈疼痛、压痛、冷敏感、活动受限9例,局部软组织肿胀8例,患肢变细7例;9例患者血管球瘤数量共118个,其中位于皮下35个,肌肉15个,肌间隙68个;长径2.4~45.0 mm;超声表现为皮下、肌肉、肌间隙多发低回声团块,边界清、形态规则、内可见丰富血流信号,周围软组织水肿;X线检查显示病变区域骨骼均未见异常;MRI检查显示T1WI多发低信号,T2WI压脂像多发不均匀中等高信号团块影,周围软组织水肿高信号影。结论多发血管球瘤临床主要表现为间歇发作性剧烈疼痛、压痛、冷敏感及局部软组织肿胀,可作为其诊断的四联征;超声声像特征主要表现为多发低回声、边界清、形态规则、内有丰富血流信号团块影及周围软组织水肿;MRI影像特征为T1低信号、T2高信号多发团块影及周围软组织水肿。