颈动脉海绵窦瘘介入治疗策略

目的探讨血管内介入治疗颈动脉海绵窦瘘的策略。方法回顾性分析2017年12月-2019年3月河南省人民医院脑血管病区收治的23例CCF患者的临床资料。结果直接型CCF 9例,经动脉途径栓塞6例;经静脉途径栓塞3例。间接型CCF14例,经动脉途径栓塞2例;经静脉途径栓塞12例,其中经眼静脉切开途径1例,经岩下窦途径9例,经面静脉途径2例。影像学评价:治愈22例(95.65%),好转1例(4.35%),有效率100%。临床评价:治愈18例(78.26%),好转5例(21.74%),有效率100%。结论CCF血管内治疗是一种安全、有效的治疗方法,合理手术策略良好预后的关键。

后循环大血管闭塞性卒中的血管内治疗策略：美国神经介入外科学会（SNIS）标准和指南委员会共识

后循环卒中大约占所有卒中的20%,但后循环急性大血管闭塞(pc-ELVO)仅占所有急性大血管闭塞性卒中的5%。尽管少见,但pc-ELVO患者往往病情严重,症状也不典型,良好预后率低。如何更好地对这些患者进行管理,是目前临床治疗的难点。近期,美国神经介入外科学会(SNIS)发布了一项关于后循环大血管闭塞性卒中的血管内治疗指南,旨在为pc-ELVO的影像学检查、诊断和血管内治疗技术提供详细的最新指导。

球囊成形和强化药物治疗合并低灌注的颅内动脉粥样硬化性狭窄临床效果

目的 对比球囊扩张成形术和强化药物治疗合并低灌注表现的颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者的临床效果。方法 回顾性纳入2019年1月至2021年6月郑州大学人民医院收治的139例合并低灌注表现的ICAS患者,依据临床治疗方式分为球囊组和药物组。采用倾向性评分匹配(PSM)法进行配对,得到新的两组患者。对比两组间终点事件发生情况,包括随访期任何类型同侧脑卒中、短暂性脑缺血发作和任何原因所致死亡。结果 PSM后选取68例匹配患者,球囊组和药物组各34例。中位随访25个月(6~36个月),药物组、球囊组30 d内终点事件发生率为分别为2.9%(1/34)、0(P=1.000),差异无统计学意义。截至末次随访,药物组终点事件发生率高于球囊组(14.7%比8.8%,OR=1.782,95%CI=0.390~8.132,P=0.707),但差异无统计学意义。结论 与强化药物治疗相比,球囊扩张成形术治疗合并低灌注表现的ICAS效果可能较好,但远期疗效仍需多中心、大样本、长随访周期的临床试验证明。

替罗非班在急性颅内大血管闭塞血管内治疗中应用的安全性分析

目的探讨颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中行血管内再通治疗术中合并使用替罗非班对颅内出血的影响。方法回顾性分析本中心接受血管内再通治疗的急性颅内大血管闭塞性缺血性卒中患者的临床资料,比较术中使用替罗非班与未使用替罗非班两组患者的一般临床特点、治疗方式以及颅内出血并发症等差异。结果共计纳入173例患者接受血管内再通治疗,其中替罗非班组87例,非替罗非班组86例,替罗非班组中后循环(39.08%vs 25.58%,P=0.034)、糖尿病(24.14%vs 10.47%,P=0.026)比例显著高于非替罗非班组,非替罗非班组中房颤患者比例显著高于替罗非班组(P<0.001),两组患者手术再通率及随访90 d预后良好比例相当,围手术期颅内出血并发症未见差异。结论血管内再通治疗合并使用替罗非班是相对安全的,并未增加出血风险。

经颈静脉入路栓塞治疗后循环动静脉畸形的初步观察

目的初步观察经颈静脉入路栓塞治疗后循环(椎-基底动脉系统主要供血)动静脉畸形(AVM)的疗效。方法回顾性分析2016年11月至2021年4月河南省人民医院介入治疗中心脑血管病科采用经颈静脉入路栓塞治疗的14例后循环AVM患者的临床资料。术后30~90 d门诊随访患者有无神经系统并发症,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后,mRS≤2分为预后良好。术后90~180 d复查头颅MRI及数字减影血管造影(DSA),将DSA显示无静脉早显定义为完全栓塞。结果14例患者中,经颈静脉入路栓塞技术成功13例,术后即刻造影显示完全栓塞11例,残留病变2例;另1例栓塞失败。术后1周内发生脑出血6例,脑梗死1例;其中1例脑出血患者死亡。出院时mRS0分1例,1分5例,2分4例,5分3例。术后90d随访时,失访1例;余12例患者中,预后良好11例,预后不良1例。10例患者完成影像学随访,随访时间为(8.8±3.3)个月(3~30个月);结果显示8例完全栓塞,1例再发弥散型血管畸形,1例畸形血管团仍有少量残留。结论初步观察发现,经颈静脉入路栓塞治疗后循环AVM的技术具有可行性,疗效较好,可作为传统手术的补充治疗方法。

镍钛合金支架表面修饰进展

近年来生物金属材料已被广泛应用于医疗领域,大多数原材料为钴铬、铁、镁、锌、镍、钛等;其中镍钛合金(NiTi)因具有优异的机械性能和良好的生物相容性,外加微创介入医学的兴起及其在治疗方面对医疗耗材器械精准化的需求,使NiTi在血管介入治疗中被广泛应用。但NiTi支架在生物相容性、耐腐蚀性、术后内皮化延迟及再狭窄等方面的问题仍有待解决。通过对NiTi材料进行精细的设计和适宜的表面涂层修饰,提高医用NiTi的生物相容性和耐腐蚀性,是NiTi未来研究发展的重要方向。文章将从NiTi的生物学特性、表面修饰两个方面,阐述NiTi作为支架材料的研究现状,并系统分析其在血管植入物方面面临的问题。