快速眼球运动睡眠行为障碍患者黑质与运动脑区的功能连接研究

目的 采用功能磁共振成像技术对快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）患者及帕金森病患者进行观察,了解RBD是否存在黑质与运动脑区的功能连接异常.方法 根据入选标准,纳入2014-2015年河南省人民医院神经内科门诊就诊的RBD患者14例（RBD组）、帕金森病患者12例（帕金森病组）、正常对照者8名（正常对照组）,进行统一帕金森病评定量表（UPDRS）及Hoehn-Yahr分期、静息态功能磁共振扫描.结果 RBD组的UPDRS评分及Hoehn-Yahr分期分别为0.00（0.00,3.75）分、0.00（0.00,0.50）,与帕金森病组[30.5（18.75,33.00）分、1.75（1.50,2.50）]比较差异有统计学意义（Z=-3.782,P〈0.05;Z=-2.963, P〈0.05）,与正常对照组[0.00 （0.00, 0.00）分,0.00 （0.00, 0.00）]比较差异无统计学意义（Z=1.16,P〉0.05;Z=1.10,P〉0.05）.3组比较右侧黑质与双侧小脑功能连接差异有统计学意义（F右小脑=12.975,F左小脑=6.144,均P〈0.05）,RBD组较帕金森病组右侧黑质与左、右小脑功能连接增强显著（t=-4.602、-5.080,均P〈0.005）;与正常对照组比较,RBD组和帕金森病组均出现右侧黑质与左前额区功能连接下降（t=-4.899、-3.500,均P〈0.005）,但RBD组和帕金森病组比较差异无统计学意义（t=2.035,P〉0.05）.结论 RBD患者存在黑质与运动脑区功能连接异常,为RBD是帕金森病的临床前期提供了影像证据.

特发性快速眼球运动期睡眠行为障碍患者快速眼球运动期睡眠调控区静息态功能连接研究

目的采用功能磁共振成像技术对特发性快速眼球运动睡眠行为障碍（iRBD）患者快速眼球运动期（REM）睡眠调控核心区进行全脑功能连接，探讨iRBD患者上述脑区是否存在功能连接异常。方法根据入选标准，纳入2014—2017年于郑州大学人民医院神经内科就诊的iRBD患者20例（iRBD组）、正常对照者21名，采用Hoehn-Yahr分期量表和认知量表对受试者进行运动认知功能评估，并对两组行静息态功能磁共振扫描结果进行比较。结果iRBD组Hoehn-Yahr分期[0（0，0）期]与正常对照组[0（0，0）期，Z＝－1.820, P＝0.069]相比差异无统计学意义；听觉词语学习测验（AVLT ） N1[（3.80±1.67）分]、AVLT N2[（5.10±1.77）分]、符号数字模式测验[SDMT，22.00（20.25, 26.00）分]、Rey-Osterrieth复杂图形测验（ROCFT）[33.00（31.25, 34.00）分]低于正常对照组[分别为（4.95±1.28）分，t＝2.482, P＝0.017；（6.43±1.16）分，t＝2.848, P＝0.007; 33.00（29.50, 35.50）分，Z＝－3.792, P＝0.000; 35.00 （33.00, 36.00）分，Z＝－2.351, P＝0.019]且差异有统计学意义；连线测验1[86.5（70.0, 100.0）分]、连线测验2[197.0（180.5, 211.5）分]评分高于正常对照组[66.0（49.0, 91.5）分，Z＝－2.373, P＝0.018; 112.0（99.5, 173.0）分，Z＝－3.105, P＝0.002]且差异有统计学意义。与正常对照组比较，iRBD组右侧蓝斑下核与双侧扣带回（t＝－4.173）、双侧额叶[t＝－2.965（左侧）、－3.662（右侧）]功能连接减弱；左侧蓝斑下核与全脑功能连接与正常对照组比较差异无统计学意义；中脑导水管周围灰质（vlPAG）与左侧中央前回和中央后回功能连接增强（t＝3.930），与右侧额叶功能连接增强（t＝4.141）。结论iRBD的睡眠调控核心区域与扣带回、额顶叶皮质功能连接存在异常，可能引起iRBD患者出现认知及运动功能障碍。