TNF-α-308基因多态性与乙型肝炎母婴传播阻断失败的关联

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响,并构建风险因素模型.方法回顾性分析2021年1月—2023年1月河南省人民医院收治的895例经过乙型肝炎母婴阻断治疗的孕产妇及其所生婴儿的临床资料,根据治疗效果将免疫阻断失败的纳入A组(61例),免疫阻断成功的纳入B组(834例);分析两组TNF-α-308基因多态性,采用多因素Logistic回归分析法分析乙型肝炎母婴传播阻断失败的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对乙型肝炎母婴传播阻断失败的预测价值.结果相比于B组,A组TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因频率更高(P<0.05);A组孕产妇孕前体质量指数(BMI)、产后血清谷丙转氨酶(ALT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-4、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平及血浆乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量均高于B组,产后IL-18低于B组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,乙型肝炎母婴传播阻断失败的危险因素包括孕产妇产后ALT、HBeAg、HBsAg及血浆HBV DNA载量、TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因(P<0.05);构建回归方程模型:Logit(P)=-12.032+产后ALT×1.032+HBeAg×0.983+HBsAg×0.673+血浆HBV DNA载量×1.657+TNF-α-308 A/A基因型×0.976+TNF-α-308A等位基因×1.373;ROC曲线显示,当Logit(P)>13.26时,曲线下面积(AUC)值为0.859,95%CI为0.834~0.881,诊断敏感度为70.49%,特异度为87.17%.结论乙型肝炎母婴传播阻断效果与TNF-α-308基因多态性具有密切关系,阻断失败的危险因素包括孕产妇产后血清ALT、HBeAg、HBsAg及血浆HBV DNA载量、TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因,据此构建的回归模型具有较高预测价值,临床可给予针对性的预防及治疗措施以改善阻断效果.