百令胶囊联合胰激肽原酶肠溶片对老年早期糖尿病肾病及肾小管功能指标的影响

目的探讨百令胶囊联合胰激肽原酶肠溶片对老年早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾小管功能的保护。方法选取192例老年早期DN微量白蛋白尿期(Mogensen分期Ⅲ期)患者为研究对象,采取随机数字表法分为百令胶囊组、胰激肽原酶组和联合治疗组,各64例。比较3组治疗前后糖代谢水平,视黄醇结合蛋白(RBP)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平变化。结果治疗16周后,百令胶囊组、胰激肽原酶组及联合治疗组RBP、Cys-C、Hcy、NAG水平较治疗前降低[(8.98±2.21)vs(3.07±1.20)]mg·L^(-1)、[(9.22±1.03)vs(4.25±1.08)]mg·L^(-1)、[(9.14±1.26)vs(3.06±1.11)]mg·L^(-1);[(2.41±0.75)vs(1.13±0.42)]mg·L^(-1)、[(2.39±0.71)vs(1.06±0.35)]mg·L^(-1)、[(2.46±0.68)vs(0.92±0.42)]mg·L^(-1);[(19.31±3.65)vs(14.89±2.74)]μmol·L^(-1)、[(20.12±4.0)vs(14.78±2.35)]μmol·L^(-1)、[(20.03±3.16)vs(11.06±2.41)]μmol·L^(-1);[(12.04±4.24)vs(6.22±2.05)]U·L^(-1)、[(11.66±3.07)vs(5.45±1.18)]U·L^(-1)、[(11.87±3.26)vs(5.09±1.13)]U·L^(-1)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组Hcy、NAG与百令胶囊组比较[(11.06±2.41)vs(14.89±2.74)]μmol·L^(-1)、[(5.01±1.13)vs(6.22±2.05)]U·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组RBP、Hcy与胰激肽原酶组比较[(3.06±1.11)vs(4.25±1.08)]mg·L^(-1)、[(11.06±2.41)vs(14.78±2.35)]μmol·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期DN,可以降低RBP、NAG,Cys-C、Hcy,对老年早期DN患者的肾小管功能有保护作用,提高早期DN的治疗效果。

肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1干预前后血清Wnt5a和Sfrp5水平变化及意义

目的探讨肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)干预前、后血清Wnt蛋白家族成员5a(wingless-type MMTV integration site family member 5a,Wnt5a)和分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,Sfrp5)水平变化及意义。方法肥胖合并2型糖尿病患者82例为观察组,肥胖未合并2型糖尿病患者42例为单纯肥胖组,正常体质量体检健康者30例为对照组。观察组患者在饮食、运动干预及口服降糖药物治疗基础上,给予艾塞那肽治疗24周。检测对照组、单纯肥胖组以及观察组治疗前、后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、Wnt5a、Sfrp5、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin,APN)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);采用多元线性回归分析以上因素对Wnt5a、Sfrp5水平的影响。结果观察组、单纯肥胖组Wnt5a水平[(0.9±0.4)、(0.8±0.2)μg/L]高于对照组[(0.6±0.2)μg/L](P<0.05),Sfrp5水平[(38.3±15.1)、(49.7±16.2)μg/L]低于对照组[(62.5±21.8)μg/L](P<0.05),观察组Sfrp5水平低于单纯肥胖组(P<0.05),Wnt5a水平与单纯肥胖组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后体质量指数、FPG、HOMA-IR及血清Wnt5a、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05),Sfrp5、leptin、APN水平均高于治疗前(P<0.05);多元线性回归分析显示,leptin、APN负向影响Wnt5a水平(P<0.05),正向影响Sfrp5水平(P<0.05),FPG、体质量指数、HOMA-IR、TNF-α、IL-6及hs-CRP正向影响Wnt5a水平,负向影响Sfrp5水平(P<0.05)。结论GLP-1干预可降低肥胖2型糖尿病患者血清Wnt5a水平,提高Sfrp5水平,改善胰岛素抵抗及炎性反应。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与糖化血红蛋白水平关系分析

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA 1 c)水平的相关性。方法1077例2型糖尿病患者,收集其基本资料并检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyroionine 3,FT 3)、游离甲状腺素(free thyroxine 4,FT 4)、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、HbA 1 c、空腹血糖等指标;采用多元线性回归分析甲状腺功能正常的2型糖尿病患者HbA 1 c水平的影响因素。结果1077例患者FT 3为4.35(4.00,4.73)pmol/L,FT 4为15.98(14.48,17.75)pmol/L,TSH为2.08(1.25,3.15)mu/L,FT 3/FT 4比值为0.27(0.24,0.31);FT 3、FT 3/FT 4对HbA 1 c有负影响(β=-0.276,P<0.001;β=-0.166,P<0.001),FT 4、TSH对HbA 1 c无影响(β=0.106,P=0.063;β=-0.015,P=0.320)。结论甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素变化会对血糖水平产生影响。