2010～2012年河南省人民医院细菌耐药变化趋势与对策报告

目的了解本院临床分离细菌的分布以及耐药情况的变迁,为今后抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法提取医院2010～2012年细菌培养和药敏结果,进行数据筛选及汇总分析。结果细菌实验室阳性标本共计11729例,大肠埃希菌菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌均排在每年前5位,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持较高敏感性,铜绿假单胞菌对氨基糖苷类敏感性最高,鲍曼不动杆菌药物敏感率普遍较低。结论本院细菌耐药情况日益严重,应严格控制抗感染药物的合理使用。

N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素对特发性肺间质纤维化的疗效观察

目的比较N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素与单用N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。方法将36例IPF患者随机分为对照组和观察组,对照组(n=18)给予N-乙酰半胱氨酸片(600 mg/次,3次/d)单药口服治疗,观察组(n=18)给予口服N-乙酰半胱氨酸片(600 mg/次,3次/d)联合雾化吸入低分子肝素(25 mg/次,3次/d)治疗,治疗1个月后观察两组患者氧分压(PO_2)、用力肺活量(FVC%)、最大分钟通气量(MVV%)、比弥散量(DLCO/VA%)、血清透明质酸(HA)、症状自我评估及不良反应。结果治疗前两组患者PO_2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%、血清HA差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者PO_2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%均较治疗前增高(P<0.05),但血清HA无明显减低(P>0.05)。治疗后观察组患者PO_2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%及症状自我评估评分均高于对照组(P<0.05),血清HA两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗过程中未见明显不良反应。结论与单用N-乙酰半胱氨酸治疗方案相比较,联合雾化吸入低分子肝素更能增加IPF患者PO_2,改善肺功能,改善患者症状,且未见明显不良反应,虽对肺间质纤维化程度无明显影响,但可用于对肺间质纤维化患者改善症状治疗。

2012年上半年某院细菌耐药情况分析与药学解读

目的分析医院细菌耐药特点,并从药学的视角进行解读,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法调取医院2012年上半年细菌耐药性监测资料并进行统计分析。结果 2012年1～6月的阳性标本有3260例。其中革兰阳性细菌878株,占26.93%;革兰阴性细菌2176株,占66.75%;真菌204株,占6.26%。前5位细菌是:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。结论合理的药学解读有助于规范临床合理用药,规范的抗菌药物应用能减缓细菌耐药趋势。

配药护士手卫生情况问卷调查及现场观察评估

目的了解我院配药护士手卫生执行情况和影响配药护士实施手卫生的因素,为制定手卫生的改进措施提供科学依据。方法通过不记名当场回收问卷形式了解配药护士手卫生有关情况,并现场查看治疗室手卫生设施配备情况和配药护士手卫生实际执行情况,对问卷调查及现场查看结果进行统计分析。结果 "手卫生时机不明确"、手卫生设施配备不足为影响配药护士手卫生依从性的主要因素。实际执行手卫生时存在手卫生依从率低,手卫生方法不正确等问题。结论配备充足的手卫生设施、严格遵守"手卫生规范"、加强对配药护士手卫生的监督管理、进一步明确配药护士手卫生时机等,是提高配药护士手卫生依从性的关键。

配药护士手卫生调查分析

目的:了解某院配药护士手卫生情况和影响配药护士实施手卫生的因素,为制定手卫生的改进措施提供科学依据。方法:通过问卷调查及现场查看了解配药护士手卫生状况及治疗室手卫生设施配备情况,并对调查结果进行统计分析。结果:手卫生时机不明确、手卫生设施配备不足是影响配药护士手卫生依从性的主要因素。结论:配备充足的手卫生设施,严格遵守手卫生规范,加强对手卫生的监督管理是提高配药护士手卫生依从性的关键。

医院感染实时监控系统应用与实践

目的运用医院感染实时监控系统与医院信息系统(HIS)紧密结合,改变传统医院感染管理模式,观察医院感染实时监控系统在实际应用中的成效。方法应用杏林医院感染实时监控系统,对比应用监控系统前后医院感染管理工作效能。结果应用医院感染实时监控系统后,信息化节省了大量的人力,电子信息存储取代了纸质储存,2011年医院感染实时监控系统投入应用前平均漏报率为41.2%,实施后平均漏报率为5.3%,信息收集、传递速率快,保证了感染控制的及时性和准确性,识别医院感染病例的自动化程度和监控能力显著提高。结论应用医院感染实时监控系统,能提高医院感染诊断的准确性,基本解决了医院感染漏报问题,实现了全程监控,提升感染管理工作效率。

配药护士手卫生及使用中的配药注射器监测分析

目的了解某院静脉药物配制护士手卫生状况及使用中的配药注射器病原菌污染情况,以加强输液环节的医院感染管理。方法对医院Ⅲ类环境治疗室的68名静脉药物配制护士的手及使用中的配药注射器进行随机采样检测。结果 68份手卫生样本中8份检出致病菌,21份检出非致病菌但菌落数超标,不合格率为42.65%;217份配药注射器样本中有23份检出病原菌,不合格率为10.60%;手卫生及配药注射器样本检出率均较高的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、藤黄微球菌等。结论配药护士手卫生状况较差是导致配药注射器污染的主要原因,必须加强对配药护士手卫生的监管。