Stanford B型主动脉夹层保守治疗后假腔完全闭合1例

患者,男性,50岁。患者2020年3月26日无明显诱因出现胸背部撕裂样疼痛,急诊至当地医院行CTA示降主动脉真腔呈薄片样狭窄,假腔较大但未见血流信号(图1),考虑诊断为Stanford B型主动脉夹层,予以盐酸地佐辛溶液静滴镇痛,艾司洛尔持续微量泵入以降低心率,先后以硝普钠、盐酸乌拉地尔持续微量泵入控制血压,使收缩压控制在110~120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),5 d后患者胸痛减轻病情稳定,于2020年4月17日转诊至本院。

复合手术治疗颅外高位巨大颈内动脉瘤1例

患者,男性,57岁,因"发现左侧颈部搏动性肿块15年"于2018年2月23日收入河南省人民医院血管外科。专科检查颈软、无抵抗,左前外侧可触及搏动性肿物,质软,搏动明显,大小7 cm×5 cm,听诊可闻及吹风样杂音,右侧颈动脉搏动性正常。血液检查血沉、C反应蛋白及梅毒抗体等感染性指标未见异常;CTA检查示颈内动脉呈瘤样扩张(图1A)。患者入院后行颈动脉造影示左侧颈内动脉起始段扭曲,近心端瘤体直径达5 cm,远端瘤体直径达1.5 cm,且中段可见串珠样瘤样变(图1B),遂诊断为颅外颈内动脉瘤。

分支型主动脉支架治疗近弓部主动脉病变

回顾性分析河南省人民医院2018年6至11月应用Castor分支型主动脉覆膜支架治疗5例近弓部主动脉病变的诊疗经验,5例手术均取得成功,术后6、18个月复查CTA均显示主动脉塑形良好,所有支架形态良好,分支支架通畅,无内漏发生.我们认为主动脉分支支架避免了复合手术带来的手术创伤、烟囱技术比较高的内漏发生率、开窗技术支架稳定性较差等缺点,具有标准的术式,有很合理且精确的定位、释放方式,是一种左锁骨下动脉的重建新方法,但其手术操作过程相对复杂,需要术者不断地总结经验,以提高手术成功率,减少手术并发症的发生.