基于加速康复外科理念的护理路径在气管内支架置入术患者中的应用

目的:探讨基于加速康复外科理念的护理路径在气管内支架置入术患者中的应用效果。方法:将60例气管内支架置入术患者按计算机随机数字分组法分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施基于加速康复外科理念的护理路径。比较两组干预效果。结果:观察组术后住院时间短于对照组(P<0.01),住院费用少于对照组(P<0.01);干预后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);术后12、24、48、72 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组咽喉痛、咳嗽、痰液潴留发生率低于对照组(P<0.05),观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的护理路径应用于气管内支架置入术患者,可有效缓解不良情绪,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提高护理满意度,促进患者快速康复。

双轨道互动干预模式对行PCI的老年CAD患者多重用药自我管理的影响

目的:探讨双轨道互动干预模式对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者多重用药自我管理的影响。方法:选取2019年5月1日~2022年3月31日收治的104例行PCI的老年CAD患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各52例,对照组实施常规干预模式,研究组实施双轨道互动干预模式;比较两组干预前后服药自我管理能力[采用药物自我管理量表(SAM)]、自我效能[采用合理用药自我效能量表(SEAMS)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、心功能[包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)],1年内再住院情况。结果:干预后,两组SAM、SEAMS、WHOQOL-100各维度评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组LVEDD低于干预前(P<0.05)、LVEF高于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01,P<0.05);研究组1年内再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:将双轨道互动干预模式应用于行PCI的老年CAD患者多重用药自我管理中,能提高患者服药自我管理能力,改善自我效能、心功能、生活质量,降低患者再住院率。

基于HAPA的菜单式护理在高血压合并冠心病患者中的应用

目的:探讨基于健康行为程式模型(HAPA)的菜单式护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2022年1月31日收治的60例高血压合并冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组给予基于HAPA的菜单式护理;比较两组干预前后自我效能,遵医行为、靶器官损害风险。结果:干预后,两组自我效能评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组遵医行为评分高于对照组(P<0.01),靶器官损害风险低于对照组(P<0.05)。结论:将基于HAPA的菜单式护理应用于高血压合并冠心病患者中,可提高患者自我效能、遵医行为,减少靶器官损伤风险。

血管迷走性晕厥患儿无症状期心率减速力与连续心率减速力变化情况及其临床价值研究

背景 血管迷走性晕厥(VVS)是儿童不明原因晕厥的常见病因,其发生多与自主神经调节失衡有关.心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)是近年来发现的一种能定量评估心脏自主神经张力的新的心电指标,但是其在VVS患儿中的变化及应用,目前鲜见相关报道.目的 探讨VVS患儿无症状期DC与DRs变化情况,并分析其临床价值.方法 选取2016年12月-2017年12月于河南省人民医院确诊的符合研究标准的VVS患儿60例作为研究组,同期选取于河南省人民医院体检的健康儿童42例作为对照组,性别、年龄与研究组相匹配.研究对象均进行24 h动态心电图检查,记录其心率变异性(HRV)各项指标〔窦性心律R-R间期总体标准差(SDNN)、窦性心律R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常窦性心律R-R间期之差的均方根值(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)〕、DC值、DRs值,比较两组各指标间的差异,并分析其相关性.结果 研究组SDNN、SDANN、LF小于对照组,RMSSD、HF大于对照组(P<0.05).研究组DC值、连续5个心动周期中后4个心动周期相继发生心率减速现象(DR4)、连续9个心动周期中后8个心动周期相继发生心率减速现象(DR8)高于对照组(P<0.05);两组连续3个心动周期中后2个心动周期相继发生心率减速现象(DR2)比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析结果显示,VVS患儿DC值与SDNN、SDANN、RMSSD、HF呈正相关(r值分别为0.90、0.84、0.92、0.86),与LF(r=-0.85)呈负相关(P<0.05).结论 VVS患儿DC值、DRs值明显升高,表明存在自主神经功能异常;且DC值、DRs值可以从不同侧面定量评估迷走神经张力高低.

继发性膜性肾病的病因与治疗

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的病理学特征为弥漫性肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积。MN的发病率由2000年的7.1%上升到2011年的22.7%,患者以60岁以上人群居多,且男女比例为2:1,已经成为原发性肾小球疾病的第二大病因[1]。MN根据发病原因可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)。

高危药品安全用药管理在心血管疾病住院患者中的应用

目的:观察高危药品安全用药管理在住院心血管疾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法便利抽取2018年12月至2019年12月收治的86例住院心血管疾病患者的临床资料,全部患者均实施高危药品安全用药管理,对比干预前、后高危药品安全用药管理效果。结果:干预后,护士、患者高危药品安全用药知识评分明显高于干预前,护士干预后3个月内高危药品不规范使用次数低于干预前,患者使用高危药品出现不良反应发生率低于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在心血管疾病住院患者中应用高危药品安全用药管理效果突出,能有效提高护患高危药品知识水平,降低护士操作不规范、患者用药后不良反应发生率。

动态CT心肌灌注成像评估冠状动脉慢性完全性闭塞患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环的初探

目的:探讨动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环(CCC)的意义。方法:自2019年4月至12月前瞻性收集郑州大学华中阜外医院冠状动脉造影证实为CTO的患者进行动态CT-MPI扫描,获得每个心肌节段的灌注参数,包括心肌血流量(MBF)、心肌血流量比值(rMBF)、心肌血容量(MBV)、开始时间(TTS)、达峰时间(TTP)、血管外细胞外容积(EEV)、流量提取乘积(FE)及灌注毛细血管血容量(PCBV)。以SPECT为参考标准,比较大致正常和异常、不同缺血程度、存活与梗死心肌节段参数间差异,采用ROC曲线下面积(AUC)比较其诊断效能。以冠状动脉造影Rentrop分级为标准,比较CCC良好组和不良组心肌节段参数间差异及其与Rentrop分级间的相关性。结果:最终纳入21例患者。灌注异常组的MBF、rMBF、MBV、FE、PCBV及EEV均低于灌注大致正常组,而TTS及TTP高于大致正常组(P<0.05)。其中MBF的AUC最大,为0.809,最佳截断值为71.75 ml·100 ml^(-1)·min^(-1),灵敏度和特异度分别为0.71和0.80。MBF及rMBF随着心肌缺血程度加重而降低,但中、重度组间差异无统计学意义(P值分别为0.811和0.696)。当鉴别梗死及存活心肌时,rMBF的AUC最大为0.896,最佳截断值为69.17%,灵敏度和特异度分别为0.75和0.92。CCC良好组MBF、MBV、FE及EEV明显高于不良组(P均<0.05),但与Rentrop分级间无明显相关性(|r|均<0.3)。结论:动态CT-MPI定量参数对CTO患者心肌灌注功能及CCC状态具有良好的诊断价值,但与CCC Rentrop分级之间相关性较差,其意义有待进一步研究。

心脏磁共振对心肌炎的诊断价值

目的探讨心脏磁共振(CMR)对心肌炎的诊断价值。方法回顾性分析2018年2月至2019年8月于华中阜外医院住院且临床诊断为心肌炎的47例患者的临床及CMR资料,47例临床诊断为心肌炎的患者中,男27例,女20例,年龄(27±13)岁。分析其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、心肌水肿、首过灌注、延迟强化等。结果所有患者CMR均有异常表现,LVEF减低15例[(29.31±13.20)%],LVEDV增大16例[(232.94±52.06)ml];出现心肌水肿15例,心包积液36例,胸腔积液1例,灌注减低19例,延迟强化44例。结论心肌炎CMR表现具有一定特征性,多序列CMR扫描能有效提高心肌炎的确诊率。

骨质疏松症患者冠心病患病情况及影响因素研究

目的探讨骨质疏松症患者冠心病患病情况并分析其影响因素。方法在郑州市某医院体检中心进行体检的40~75岁健康体检者中招募志愿者进行双能X线骨密度检测,根据检测结果诊断为骨质疏松的人群作为本研究对象,对上述人群进行问卷调查及冠心病患病情况检查。采用描述流行病学分析方法对骨质疏松患者冠心病患者情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群冠心病患病影响因素进行分析。结果本研究共纳入骨质疏松症患者1093例,男性506例,女性587例。年龄40~75岁,平均(53.9±6.5)岁。1093例骨质疏松症患者中,冠心病患者162例,患病率为14.8%。心绞痛、缺血性心肌病比例较高,分别占36.4%、29.6%。病变以左前降支、左回旋支、右冠状动脉多见,分别占38.9%、30.9%、25.3%。多因素Logistic回归分析提示年龄、体重指数、高血压、高脂血症、冠心病家族史、体育锻炼频次是骨质疏松症患者冠心病患病的影响因素。结论骨质疏松症患者的冠心病患病率较高,发病受到年龄、体重指数、高血压、高脂血症、冠心病家族史、体育锻炼频次多种因素影响,应当关注骨质疏松症患者的冠心病共防治工作,减少骨质疏松、冠心病给患者带来的危害。