地塞米松+罗哌卡因髂筋膜神经阻滞联合全麻在小儿先天性髋关节脱位矫形术中的效果分析

目的评价地塞米松+罗哌卡因髂筋膜神经阻滞用于小儿先天性髋关节脱位矫形手术围手术期的镇痛效果。方法选择2019年2月—2022年8月于郑州市骨科医院行先天性髋关节脱位矫形术的患儿90例,采用随机数字表法分为3组:全麻组(C组,30例)、罗哌卡因-全麻组(L组,30例)和地塞米松+罗哌卡因-全麻组(D组,30例)。全麻后,L组超声引导下注射0.25%罗哌卡因1 mL/kg。D组超声引导下注射0.2 mg/kg地塞米松+0.25%罗哌卡因1 mL/kg。术后疼痛采用酮咯酸氨丁三醇、氢吗啡酮补救。记录3组患儿术中麻醉药物用量和苏醒情况,术后痛觉阻滞时间、补救药物应用情况。结果与C组丙泊酚和瑞芬太尼用量[(336±35)mg、(383±35)μg]比较,L组[(197±28)mg、(188±22)μg]和D组[(194±32)mg、(187±28)μg]均减少(P<0.001);L组和D组苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间均缩短(P<0.001)。C组[(27.5±11.2)min]、L组[(357.4±102.7)min]术后痛觉阻滞时间均短于D组[(485.2±120.6)min,P<0.001]。D组、L组术后氢吗啡酮使用率均低于C组(P<0.001);D组恶心呕吐发生率低于C组、L组(P<0.017)。结论地塞米松+罗哌卡因腹股沟上髂筋膜阻滞联合全麻用于小儿先天性髋关节脱位矫形手术,痛觉阻滞时间延长,抑制了围手术期痛敏反应,利于实现围手术期舒适化医疗。

亚专科小组管理模式在喉癌患者手术室护理中的应用研究

目的分析亚专科小组管理模式在喉癌患者手术室护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取河南省人民医院2020年1—12月收治行喉切除术治疗并行常规手术护理管理的70例喉癌患者为对照组,2021年1—12月收治行喉切除术治疗并行亚专科小组管理模式手术护理的70例喉癌患者为研究组。选取本院手术室护士84名,其中专科组长14名为研究对象。比较两组患者的术前等待时间、手术时间、手术工作达标率、护理满意度,并比较亚专科小组护理管理模式实施前后手术室护士的胜任力、核心能力评分。结果研究组患者的术前等待时间及手术时间均短于对照组,术前器械准备、药品准备、体位安置、静脉穿刺、导管留置、器械清洗达标率高于对照组,护理满意度高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。亚专科小组护理管理模式实施后1年,专科组长的护理核心能力评分及手术室所有护士的岗位胜任能力评分均高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建立亚专科小组管理模式可提升手术室护理人员的核心能力及胜任力,缩短患者术前等待时间及手术时间,提高手术工作达标率及护理满意度。