子宫附腔9例临床分析

目的 总结子宫附腔(ACUM)的临床特点,探讨其治疗方法及预后。方法 回顾性分析2017年1月—2023年12月河南省人民医院行手术治疗的9例ACUM患者的临床资料。记录痛经情况和位置,术前血生化、肿瘤标志物、超声及盆腔MRI检查结果,手术情况。随访至2024年3月,记录痛经缓解情况等。结果 9例平均年龄27.6岁,主要临床症状均为痛经进行性加重,6例疼痛位于患侧,3例位于骨盆中央。口服止痛药及避孕药后疼痛部分缓解或未缓解。术前血红蛋白均正常,2例糖类抗原125升高。9例均行子宫及附件超声检查,声像特征主要表现为肌壁间低回声或不均质回声,内可见内膜样高回声,均未合并泌尿系统畸形。5例行盆腔增强MRI扫描,其中3例提示肌壁异常信号,可见类圆形等T_1信号,T_2内部呈小条状高信号,外周呈环状低信号,考虑ACUM可能;2例提示肌壁异常信号,子宫腺肌症伴出血样改变。8例行腹腔镜下ACUM切除术,1例行开腹手术,病灶均完整切除,无术后并发症发生。随访至2024年3月,中位随访13个月,9例患者痛经完全缓解或明显减轻,无需使用止痛药物。2例术前糖类抗原125升高者术后1个月降至正常。结论 ACUM多发生于青年女性,临床表现为痛经进行性加重,可伴腺肌病灶,超声及MRI检查有助于明确诊断,手术完整切除病灶可有效缓解痛经。