老年急性胆囊炎微创治疗中护理配合实施的效果

目的:探讨老年急性胆囊炎微创治疗中护理配合实施的效果。方法:2012年5月-2014年5月收治老年急性胆囊炎患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予全程优质人性化护理模式,观察两组患者治疗及护理效果。结果:观察组手术时间、住院时间、住院费用少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组护理满意率93.33%(28/30)明显高于对照组80.0%(24/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性胆囊炎微创治疗中配合全程优质人性化护理,不仅能够提高患者满意度,同时对减少手术时间和住院时间也具有重要的作用。

腹腔镜及开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎268例

目的:对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗小儿复杂性阑尾炎中的疗效.方法:回顾性分析2000-01/2009-11小儿复杂性阑尾炎患者268例临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术(LA)128例,开腹阑尾切除术(OA)140例,比较两组手术情况和疗效.结果:手术时间:LA组较OA组长(62.2min±15.3minvs57.1min±6.4min,P<0.01);术后肛门排气时间:LA组较OA组短(26.8h±7.6hvs42.9h±8.3h,P<0.001);术后住院时间:LA组较OA组短(5.2d±2.3dvs9.5d±2.6d,P<0.001);术后腹腔脓肿LA组1例,OA组9例(P=0.036);切口感染:LA组3例,OA组28例(P<0.001);肠梗阻:LA组2例,OA组5例(P=0.518).结论:LA较OA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短和美容效果好等优点,是治疗小儿复杂性阑尾炎一种安全有效的手术方式.

胃肠道间质瘤合并良恶性消化系统肿瘤的临床病理及分子遗传学特征

目的探讨14例胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)合并消化系统肿瘤的临床病理及遗传学特征。方法病例采用免疫组化SP法对14例GIST合并消化系统肿瘤中CD117、DOG1、CD34等的表达进行检测,基因测序法检测KIT、血小板源性生长因子受体α(plateletderived growth factor receptor alpha,PDGFRA)的基因突变情况。结果消化系统肿瘤中12例为恶性,以癌为主(11/12);合并的GIST中13例发生于胃,直径均<2 cm,梭形细胞为主,核分裂象少见或无,免疫组化标记CD117、DOG1、CD34强表达;基因突变10例位于KIT第11号外显子,且14例均无PDGFRA基因突变。结论 GIST合并消化系统肿瘤中以腺癌多见,但也可合并其他组织来源良恶性病变;合并其他肿瘤的GIST以微小GIST为主,多存在KIT基因11号外显子变异。

防粘连复合补片腹腔内平铺术治疗腹壁巨大切口疝11例临床分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症,其发生率约为2%～11%。切口疝的修补手术复杂,尤其是对于疝环直径≥10cm的巨大切口疝的修补是一项较为困难的手术。

被动吸烟对健康青年人血管内皮舒张功能的影响

目的:探讨被动吸烟对健康青年人血管内皮舒张功能的影响。方法:采用超声肱动脉内径测量法,观察被动吸烟、主动吸烟及正常对照者各30例血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化。结果:三组肱动脉内径基础值及硝酸甘油介导的肱动脉舒张均无统计学意义(P>0.05),而血流介导的血管扩张被动吸烟组与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),与吸烟组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:被动吸烟与健康青年人血管内皮舒张功能损伤有关,预示有早期动脉硬化损害。

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管切口的可行性及临床适应证。方法:回顾分析2004年6月至2012年6月郑州大学第一附属医院应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合胆总管切口128例的治疗效果及预后。结果:手术顺利,无并发症,病人全部痊愈出院,B超复查未见胆道残余结石。结论:在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石术后行胆总管一期缝合疗效好、安全。该术式创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点体现了微创外科特点,值得临床推广应用。

经腹腔镜下肾囊肿切除术42例

目的 :探讨腹腔镜经腹肾囊肿切除的方法和价值。方法 :回顾分析 1997年～ 2 0 0 2年 42例肾囊肿切除的临床资料。结果 :手术成功 41例 ,中转开腹手术 1例 ,为早期肥胖患者肾被膜破裂出血 ,因囊肿小靠近肾蒂处理困难。结论 :经腹腔肾囊肿切除术 ,创伤小 ,恢复快 ,住院天数少。是安全可靠的手术方法 ,且并发症率低。

持续性健康教育对乳腺疾病患者术后并发症及满意度的影响

目的研究持续性护理健康教育对乳腺科手术患者术后并发症的作用。方法 48例乳腺疾病患者,随机分为对照组与观察组,每组24例。对照组使用传统健康教育方法 ,观察组则在此基础上加入持续性护理健康的内容。对两组患者在知识和相关技能以及出现护理并发症进行记录,并且对健康教育工作满意度开展评价。结果观察组中,疾病的相关知识和相关技能的掌握情况,以及对健康教育的工作质量实际满意度都高于对照组,并且护理中的并发症低于对照组(P<0.05)。结论采取持续性护理的健康教育方式可以增强乳腺科手术患者在治疗成功方面的信心,可以有效对临床健康教育质量进行提高,值得临床广泛推广应用。

阑尾炎不同手术方法术后的观察及护理

目的对阑尾炎采用不同手术方法治疗术后的观察及护理进行分析和探讨。方法阑尾炎患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,其中对照组患者采用传统阑尾切除术开展手术治疗,观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗,对两组患者的术后治疗效果、手术时间、术后并发症、恢复时间以及住院天数等进行观察和比较。结果观察组患者的治疗总有效率100.0%优于对照组98.0%(P>0.05);且与对照组相比,观察组并发症发生率和止痛药使用例数均有所减少,术后肛门排气时间和住院时间也均有明显缩短,两组相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少,为首选手术方法 ,且对于不同的手术方式的阑尾炎患者应采取相应的护理措施,有助于患者早日康复。

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效。方法 126例结肠癌患者依手术方式分为腹腔镜组66例与开腹手术组60例,比较2组手术时间、术中出血量、并发症、术后进食时间、住院时间、5a生存率、5a无瘤生存率和复发率。结果腹腔镜组术中出血量((165.90±28.77)mL)、进食时间((2.41±0.87)d)及住院时间((9.65±1.27)d)少于开腹手术组((189.76±37.58)mL、(4.10±1.52)d、(13.07±3.70)d)(P<0.05),手术时间((156.08±17.22)min)、并发症发生率(12.1%)、5a生存率(74.2%)、5a无瘤生存率(69.7%)、复发率(21.2%)与开腹手术组((158.99±17.60)min、11.7%、76.7%、71.7%、20.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜根治术治疗结肠癌近期疗效优势明显,远期疗效相当。

胆囊切除术后意外胆囊癌临床分析

目的：探讨意外胆囊癌的临床处理与预后。方法：回顾性分析41例胆囊切除术后意外胆囊癌患者临床资料。结果：41例意外胆囊癌中腹腔镜胆囊切除术25例,开放式胆囊切除术16例;均获随访,随访时间8～66个月;腹腔镜胆囊切除术组与开放式胆囊切除术组术后生存期比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不同病理分期术后生存期比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按不同TNM分期分层,pTis＋pT1a期患者单纯胆囊切除术和单纯胆囊切除-追加根治性胆囊切除术后生存期差异无统计学意义（P〉0.05）,pT1b期患者单纯胆囊切除术和单纯胆囊切除-追加根治性胆囊切除术后生存期差异有统计学意义（P〈0.05）,pT2期患者单纯胆囊切除术和单纯胆囊切除-追加根治性胆囊切除术后生存期差异有统计学意义（P〈0.046）。结论：胆囊切除术后意外胆囊癌的临床处理需根据TNM分级而决定,对pTis和pT1a期意外胆囊癌可行单纯胆囊切除术,对临床分期超过pT1b期者,为改善患者预后应追加根治性手术。

腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔

目的 探讨腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔的临床疗效.方法 选取河南省人民医院于2011年1月至2014年1月收治的上消化道穿孔患者104例,随机分为双镜组和单镜组,每组52例.单镜组给予腹腔镜修补术治疗,双镜组给予腹腔镜与胃镜联合修补术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中寻找病灶时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症等.结果 在术中出血量、术后恢复时间、术中寻找病灶时间、排气时间、住院时间及术后并发症等方面双镜组明显优于单纯腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双镜联合胃十二指肠穿孔修补术较单纯腹腔镜手术优点明显,提高准确率的同时且能加快患者术后恢复,值得临床推广应用。

腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的探讨腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗结肠慢传输型便秘中的临床应用价值。方法2007年9月至2010年10月对收治的31例结肠慢传输型便秘患者进行腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术，术后3个月和12个月进行随访，以评定手术效果。结果全组患者手术均成功，无中转开腹手术，手术时间平均260min（180—310min），术中出血量平均60ml（30—120m1），术后平均住院日8d（6—11d），无吻合口瘘、粘连性肠梗阻、切口及腹腔内感染等手术近期并发症。术后3个月随访，便秘症状明显缓解23例，轻度腹泻5例，腹泻2例，症状轻度复发1例。术后12个月随访，便秘症状明显缓解25例，轻度腹泻5例，症状轻度复发1例。结论腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘，具有创伤小、术后恢复快的优势，临床安全有效，值得临床运用。

腔镜下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症临床研究

目的探讨腔镜下男性乳腺发育症的手术方法及安全性等问题。方法我院自2006年3月至2008年10月间收治的12例男性乳腺发育症病人用腔镜器械行皮下单纯乳腺切除术。结果12例手术均获成功，平均手术时间124min，平均术后住院7．4d；术后1例血肿，3例皮下气肿，无其他并发症。结论腔镜下乳腺切除术能这到常规手术无法取得的美容效果，且较为安全。在男性乳腺发育症的治疗上，腔镜有较好的应用前景。

奥沙利铂预防腹腔镜结直肠癌术后穿刺孔转移瘤的实验研究

目的评价奥沙利铂局部处理穿刺孔预防腹腔镜结直肠癌术后穿刺孔转移瘤的效果。方法以40只Wistar大鼠为研究对象，随机分为实验组和对照组，模拟腹腔镜结直肠癌手术，建立CO2气腹，置入大鼠结肠癌细胞株。实验组穿刺孔以奥沙利铂局部肌肉注射，对照组不做处理。1周后处死大鼠，对比两组穿刺孔转移瘤情况。结果穿刺孔的转移瘤发生率，实验组为36．8％（14／38），对照组为65％（26／40），二者比较差异有统计学意义。结论奥沙利铂的肌肉注射处理可明显减少结直肠癌动物模型的穿刺孔转移瘤发生率。

腹腔镜下胃间质瘤切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的临床应用价值.方法 选择32例胃间质瘤患者（直径＜5 cm）行腹腔镜下手术.术中应用腹腔镜下可弯曲切割闭合器或剥除缝合,行肿块局部切除.结果 32例手术均获得成功,术后无严重并发症.手术时间平均55 min（30～100 min）,术后住院时间平均4.5 d（3 ～7 d）.良性间质瘤29例,交界性间质瘤3例.术后平均随访3～20个月,未发现肿瘤复发及转移.结论 腹腔镜下胃间质瘤局部切除是安全有效的手术方法。

腹腔镜在不明原因腹水诊断中的作用

目的 探讨诊断性腹腔镜在临床的应用价值。方法分析98例不明原因腹水者的腹腔镜检查资料。结果94例明确诊断。结论腹腔镜检查腹水原因是一种确诊率高且安全有效的方法。