超声引导下椎旁神经阻滞与胸横肌平面阻滞在心脏瓣膜置换患者中的应用效果比较

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞与胸横肌平面阻滞在心脏瓣膜置换患者中的应用价值。方法选择2019年10月至2021年10月于华中阜外医院行心脏瓣膜置换术患者100例为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者于超声引导下行椎旁神经阻滞,对照组患者于超声引导下行胸横肌平面阻滞,2组患者均于神经阻滞完成后接受全身麻醉。比较2组患者气管插管时(T_(1))、劈胸骨时(T_(2))、切开心包时(T_(3))、关胸时(T_(4))的血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP);分别于麻醉苏醒后6 h(T_(5))、苏醒后12 h(T_(6))、苏醒后24 h(T_(7))、苏醒后48 h(T_(8))时采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的镇痛效果,记录并比较2组患者镇痛药物使用剂量、镇痛泵按压次数及麻醉苏醒后48 h内不良反应发生情况。结果2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR和MAP均显著低于T_(1)时(P<0.05);2组患者T_(3)、T_(4)时的HR和MAP均显著低于T_(2)时(P<0.05);对照组患者T_(4)时的HR和MAP显著低于T_(3)时(P<0.05),观察组患者T_(4)时的HR显著低于T_(3)时(P<0.05);观察组患者T_(4)与T_(3)时的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)时HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR和MAP均显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者T_(5)时的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T_(6)~T_(8)时的VAS评分均显著高于观察组(P<0.05)。2组患者T_(5)~T_(8)时的VAS评分处于升高趋势,组内不同时间点之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者镇痛药物使用剂量和镇痛泵按压次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者总不良反应发生率分别为6%(3/50)、10%(5/50);2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P>0.05)。结论在心脏瓣膜置换术中,与胸横肌平面阻滞相比,超声引导下椎旁神经阻滞更好地维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,还可减少镇痛药物使用剂量和镇痛泵按压次数。

标准化心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担、负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨标准化心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担、负性情绪及生活质量的影响。方法:110例COPD患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上实施标准化心理干预;分别采用自我感受负担量表(SPBS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、成人慢性阻塞性肺疾病生活质量评价量表评价患者自我感受负担、焦虑抑郁情绪及生活质量,干预前后各进行1次。结果:干预后,观察组自我感受负担评分、SAS评分、SDS评分均明显低于对照组评分,差异均有统计学意义(t=-2.116,-2.083,-3.064;P<0.05)。干预后,观察组生活质量量表各项评分(生活能力、社会活动、抑郁心理、焦虑心理)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=-12.520,-2.017,-4.137,-8.852;P<0.05)。结论:标准化心理干预能够有效降低COPD患者自我感受负担水平,缓解负性情绪,提高生活质量。

赛肤润联合胶原蛋白敷料在预防胺碘酮所致静脉炎中的应用

目的探讨赛肤润联合胶原蛋白敷料在持续微量泵泵入胺碘酮所致静脉炎中的应用价值。方法选取2020年1—10月于河南省人民医院心脏中心接受持续外周静脉泵入胺碘酮治疗的50例心房颤动患者。采用随机数表法将患者分为对照组(25例)和观察组(25例)。留置针穿刺成功后,给予对照组患者康惠尔胶原蛋白敷料进行局部皮肤护理,给予观察组患者赛肤润配合康惠尔胶原蛋白敷料进行局部皮肤护理。成功置管后1 d,记录患者局部血管及皮肤情况,判断是否发生静脉炎及其严重程度。结果观察组静脉炎发生率[8.00%(2/25)]较对照组[32.00%(8/25)]低(P<0.05)。对照组发生静脉炎Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;观察组发生静脉炎Ⅰ级1例,Ⅱ级1例。观察组静脉炎严重程度轻于对照组(P<0.05)。结论经外周静脉微量泵持续注射胺碘酮时,预防性使用赛肤润联合胶原蛋白敷料有助于降低静脉炎的发生率,减轻静脉炎的严重程度。

神经康复优化护理方案对高血压脑出血患者术后康复影响

目的探讨神经康复优化护理方案用于高血压脑出血患者中的临床效果及其术后康复影响。方法选取我院2017年9月~2019年9月间接受手术治疗的128例高血压脑出血患者,分为试验组和常规组各64例。对常规组采取常规康复护理,对试验组则采取神经康复优化护理,比较两组护理效果。结果护理前,两组神经功能缺损评分比较,无明显差异(P>0.05);护理后,两组患者不同时间节点神经功能缺损评分均有明显下降,且试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者平均住院时间短于对照组,且生活质量评分、患者护理总满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血术后行优化护理方案,能有效提高患者神经功能康复效果,缩短患者住院时间,促使其更满意护理服务。

冠脉支架植入术治疗冠心病的注意事项

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,近年来发病呈年轻化趋势,已成为威胁人类健康的主要疾病之一。本文分析了冠心病的发病机制、危险因素、常见症状、诊断标准和治疗方法,以及运用冠脉支架植入术治疗冠心病的治疗方式和注意事项,提醒人们保持良好生活习惯,提高机体预防疾病的能力,同时在遇到突发冠心病的情况下,科学就医和积极治疗,更好地维护自身健康。

河南省基层医护人员高血压专题培训前后知识掌握情况对比分析

目的分析河南省基层高血压专题培训基层医护人员培训前后知识掌握情况,为河南省基层医疗机构推广高血压诊疗及管理能力同质化目标提供数据支持。方法调查2019年8月-2021年11月河南省9个市15个县6607名基层医护人员高血压专题培训知识掌握情况,分析培训前后知识掌握效果。结果6607人培训前考试时<60分人数占比37.32%,≥80分的人数占比20.12%,通过规范化培训后<60人数占比9.23%,≥80分的人数占比59.24%。不同县域、机构、职称的医护人员培训前后对高血压知识掌握有差异,经过规范化培训,对高血压诊疗及管理知识掌握都不同程度的提高,且考试成绩差距小,培训前后不同人群降压目标、药物使用(联合用药)等方面知识错误率较高。结论规范化、标准化高血压专项知识培训可以提升基层医护人员高血压诊疗及管理知识掌握能力。需要强化基层医护人员对高血压不同人群降压目标、药物使用(联合用药)等方面知识培训。现阶段有必要加强对参与基本公共卫生服务项目工作的护理人员、公卫人员、管理人员高血压防治知识培训。

17例复合型先天性心脏病介入治疗疗效观察及策略探讨

目的探讨不同类型复合型先天性心脏病介入治疗策略的选择。方法连续入选2017年于该科介入治疗的17例复合型先天性心脏病患者,对介入治疗方法及效果分析,探讨不同类型复合型先天性心脏病的介入治疗策略。结果1例房间隔缺损(ASD)合并动脉导管未闭(PDA)患者术前行主动脉弓降部造影提示未闭动脉导管最狭窄处约1 mm,仅封堵ASD,PDA未治疗。其余不同类型复合型先天性心脏病患者介入治疗顺序按先行瓣膜扩张治疗,再封堵室间隔缺损(VSD),再封堵PDA,最后封堵ASD顺序进行,均一次性封堵成功,术后造影及心脏彩超均提示封堵器位置良好,未见残余分流。结论复合型先天性心脏病手术技术难度大,选择合理的治疗策略,可获得良好的治疗效果。