特利加压素在心脏外科术后血管扩张性休克患者中的应用

目的探讨特利加压素对心脏外科术后血管扩张性休克(VS)患者的治疗价值。方法选取择期体外循环(CPB)心脏外科术后VS患者为研究对象,按随机数表法将其分成对照组(去甲肾上腺素组,NE组)与试验组(特利加压素组,TP组)。NE组接受静脉泵入NE,当NE用量>0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)时加用TP;TP组接受静脉泵入0.01~0.04μg·kg^(-1)·min^(-1) TP,当TP用量>0.04μg·kg^(-1)·min^(-1)时加用NE。调整药物用量使两组患者均维持平均动脉压(MAP)>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。分别于VS诊断时(T_(0))及治疗24 h(T_(1))、48 h(T_(2))、72 h(T_(3))记录两组患者血流动力学状况、组织灌注及氧代谢指标,如心率(HR)、中心静脉压(CVP)、MAP、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、血乳酸(Lac)、心指数(CI)、氧合指数(OI)、肾功能、尿量、血生化、体循环阻力(SVR)等。比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d生存率及不良事件发生率。结果本研究共入选100例患者,NE组52例,TP组48例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血压维持稳定。与NE组比较,TP组T_(1)、T_(2)尿量较多,T_(1)、T_(2)、T_(3) NE使用量较小,房颤和急性肾衰竭发生率较低(P<0.05)。两组患者指端末梢缺血及肠道缺血等严重不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和28 d临床病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量TP有助于改善心脏外科术后VS患者的血流动力学状况,减少儿茶酚胺类药物用量,降低心房颤动的发生率,改善肾功能。