经鼻高流量氧疗在重症监护室肺癌患者拔管后的应用效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在重症监护室(ICU)肺癌患者拔管后的应用效果。方法根据拔管后给氧方式的不同将94例ICU肺癌患者分为面罩组和鼻高流量组,每组47例,面罩组患者采用储氧面罩给氧,鼻高流量组患者采用HFNC。比较两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸频率(RR)、血气分析指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]。比较两组患者术后给氧期间的舒适度、对给氧治疗的耐受度、气道湿润度、拔管后进程和再插管情况。结果拔管后12 h,两组患者的RR均低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的HR低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的HR、RR均低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。拔管后12 h,两组患者的SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的PaCO_(2)低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于面罩组,PaCO_(2)低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。鼻高流量组患者的舒适度评分明显高于面罩组,耐受度、湿润度评分均明显低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。鼻高流量组患者的给氧时间、总住院时间均短于面罩组,再插管率低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论HFNC应用于ICU肺癌患者拔管后可更好地维持其血氧状态,改善呼吸功能,降低再插管率,提高患者对拔管后给氧治疗的耐受度和舒适度,增强气道湿润度。

ICU患者压力性损伤预防的循证实践

目的 将ICU患者压力性损伤预防的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法 以证据持续质量改进模型为研究框架进行临床转化,包括证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段,比较证据应用前后ICU医护人员对患者压力性损伤预防的知识水平、对审查指标的执行率和ICU患者压力性损伤的发生率。结果 最佳证据应用后,ICU医护人员对压力性损伤预防的知识水平由(63.39±13.10)分上升至(90.24±9.11)分,差异有统计学意义(P<0.001);最佳证据应用后,21条审查指标的执行率由0%~100%上升至75%~100%;ICU患者压力性损伤的发生率从7.23%下降至1.16%,差异有统计学意义(P<0.005)。结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践,可促进ICU患者压力性损伤的预防及管理工作,降低ICU压力性损伤的发生率,提高临床护理质量。

ICU患者压力性损伤风险因素及评估量表的研究进展

本文对重症监护室(ICU)患者压力性损伤发生的危险因素和评估量表进行综述,旨在帮助医护人员及早发现压力性损伤的风险因素、准确评估、早期干预,以期为临床实践和进一步研究提供参考和依据。

ICU患者压力性损伤预防的最佳证据总结

目的检索、评价和总结ICU患者压力性损伤预防的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法检索JBI、Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、Cochrane Library、医脉通、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库并补充检索了相关官方网站。结果共筛选证据14篇,包括指南7篇、证据总结1篇、系统评价2篇、随机对照试验3篇和专家共识1篇,最终总结了40条最佳证据。结论临床护理人员需结合专业判断、患者的需求和偏好以及应用证据的场景,有针对性的选择最佳证据,降低ICU患者压力性损伤的发生率,提高护理质量。