郑州市三级甲等医院门急诊护士人文关怀能力现况调查及影响因素分析

目的了解郑州市三级甲等医院门急诊护士人文关怀意识和能力现状及其影响因素。方法于2021年6月,采用随机数字表法抽取郑州市6家三级甲等医院共345名门急诊护士作为调查对象,对护士的人文关怀能力进行调查;使用多重线性回归分析法对门急诊护士人文关怀能力的影响因素进行分析。结果郑州市三级甲等医院门急诊护士的人文关怀能力总分为(194.18±30.53)分。不同性别、年龄、学历、职称、工龄、夜班频率、婚姻状况、子女状况、雇佣方式和家庭平均月收入的门急诊护士人文关怀能力评分差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,学历、工龄、职称以及夜班频率是门急诊护士人文关怀能力的独立影响因素(β=0.243、0.139、0.163、-0.126,P<0.05)。结论郑州市三级甲等医院门急诊护士的人文关怀能力仍然较低,且受到学历、工作年限、工作职称以及夜班频率等因素的影响。

急性心肌梗死急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响。方法:回顾分析2017年3月—2020年4月收治的AMI患者96例,急救护理流程优化前(2017年3月—2018年3月)的收治48例患者设为对照组,急救护理流程优化后(2019年5月—2020年4月)收治的48例患者设为观察组。对照组实施AMI常规急救护理流程,观察组在原有AMI急救护理流程上进行优化。比较两组救治效率时间指标、预后指标及护理满意度。结果:观察组从接诊至心电图、给药、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及收治入院时间分别为(4.76±1.15)min、(19.03±3.64)min、(39.27±7.85)min、(72.45±13.60) min,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间并发症发生率为10.42%、心肌梗死复发率为4.17%,出院后6个月内心血管事件发生率为6.25%,低于对照组,护理满意度为97.92%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI急救护理流程优化可显著提高AMI患者急诊救治效率,改善预后指标,并提高患者及家属满意度。

不同模式心肺复苏培训在医学实习生中应用效果评价

目的评价不同模式心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训在医学实习生中的应用效果。方法将接受CPR培训的医学实习生100名随机分为传统教学模式组(34名)、视频指导自学模式组(32名)和模拟急救场景模式组(34名)。比较3组理论考核成绩、实践操作考核成绩等综合运用能力。结果传统教学模式组、视频指导自学模式组和模拟急救场景模式组的理论考核成绩分别为(84.6±3.6)分、(84.3±4.1)分和(86.6±3.8)分,以模拟急救场景模式组较高,但3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);操作考核成绩中传统教学模式组、视频指导自学模式组和模拟急救场景模式组分别为(90.1±2.3)分、(91.3±5.0)分和(90.9±3.5)分,以视频指导自学模式组较高,但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后反馈显示,视频指导自学模式更容易学会。结论采用三种培训模式进行CPR培训,医学实习生均能有效掌握CPR技能。

院前院内一体化急诊护理模式在急性脑出血救治中的应用效果

目的分析院前院内一体化急诊护理模式在急性脑出血患者救治中的应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年4月我院急性脑出血患者85例,将2017年7月至2018年9月的40例患者作为常规组,采用常规护理,将2018年10月至2020年4月的45例患者作为一体化组,在常规组基础上采用院前院内一体化急诊护理模式,对比两组抢救成功率、急救耗时(急救介入时间、有效救治时间、待手术时间)、Barthel指数(BI)评分、Fugl-Meyer运功功能测评法(FMA)评分、家属护理工作满意度。结果一体化组抢救成功率95.56%(43/45)较常规组80.00%(32/40)高,差异有统计学意义(P<0.05);一体化组急救介入时间、有效救治时间、待手术时间较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,一体化组BI、FMA评分较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);一体化组家属护理工作满意度97.67%(42/43)较常规组78.13%(25/32)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前院内一体化急诊护理模式应用于急性脑出血患者救治中,可缩短急救耗时,提高抢救成功率,降低对患者机体功能的影响,并能提高家属护理满意度,值得临床推广应用。

生长分化因子15和B型利钠肽对心力衰竭患者心血管结局的预测价值比较

目的 评估并比较生长分化因子15(GDF-15)和B型利钠肽(BNP)对心力衰竭(HF)患者随访1年发生不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 纵向队列研究。选取2017年1月至2019年12月在我院诊治的420例HF患者,入院时检测GDF-15和BNP,根据随访1年是否发生MACE事件(死亡、心力衰竭加重住院、新发急性冠脉综合征)分为MACE组(53例)和无MACE组(367例),比较两组的基线资料,Cox回归分析检验GDF-15、BNP与MACE的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线比较GDF-15、BNP对MACE的预测价值,并比较不同GDF-15和BNP亚组患者的MACE发生风险。结果 420例患者中,女性199例(47.4%),年龄为(43.7±21.3)岁,左室射血分数(LVEF)为44.6%±5.3%。与无MACE组比较,MACE组的年龄、吸烟、心房颤动的比例更高,血肌酐、BNP和GDF-15水平更高,LVEF更低,β受体阻滞剂使用率也更低(均为P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,GDF-15(HR=1.834,95%CI:1.107~2.538)和BNP(HR=1.637,95%CI:1.143~1.957)是预测MACE的因素。此外,年龄、缺血性HF、血肌酐和β受体阻滞剂也是MACE的相关因素(均为P<0.05)。ROC曲线结果显示,GDF-15和BNP预测MACE的曲线下面积分别为0.752和0.748。GDF-15预测HF患者发生MACE的预测价值不劣于BNP(P_(非劣性)=0.27)。结论 GDF-15对HF患者的MACE预测价值不劣于BNP。

ICNSS评分下的系统护理干预在重症颅脑损伤术后昏迷患者中的应用

目的探究重症监护护理评分系统(ICNSS)评分下的系统护理干预在重症颅脑损伤术后昏迷患者中的应用效果。方法选取河南省人民医院84例重症颅脑损伤患者(2019年1月至2020年11月)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加用ICNSS评分下的系统护理干预。比较两组干预前后昏迷程度(GCS)、神经功能(NIHSS)、生活质量(SS-QOL)变化,统计两组气管留置时间、住院时间、并发症发生率及护理质量。结果观察组气管留置时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组NIHSS评分较对照组降低,GCS评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SS-QOL评分各维度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率7.14%低于对照组28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项护理质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICNSS评分下的系统护理干预应用于重症颅脑损伤术后昏迷患者中可改善患者神经功能,减轻昏迷程度,缩短气管留置时间、住院时间,降低并发症发生率,改善生活质量水平,提升护理质量。

专职化分层护理干预策略在急性心肌梗死患者救护中的应用价值

目的 探讨专职化分层护理干预策略救治急性心肌梗死(AMI)患者的效果。方法 选取河南省人民医院2019年9月至2021年9月就诊的92例AMI患者,按照入院顺序分为研究组(N=46)和常规组(N=46)。常规组予以常规护理,研究组实施专职化分层护理干预策略,比较两组抢救效率(分诊评估时间、静脉通道开通时间、急救时间)、抢救效果(院内再手术率、并发症发生率、不良心血管事件发生率)、临床症状缓解时间(胸闷气促、胸痛、心悸)、康复情况、家属护理满意度。结果 分诊评估时间、静脉通道开通时间、急救时间、胸闷气促、心悸、胸痛缓解时间组间比较,研究组均短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组院内再手术率、并发症发生率、不良心血管事件发生率(0.00%、2.17%、0.00%)均低于常规组(13.04%、17.39%、13.04%),差异有统计学意义(P <0.05);研究组卧床时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组护理满意度(95.65%)高于常规组(82.61%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 专职化分层护理干预策略可提升AMI患者救治效率与救治效果,从而促进患者病情康复,并提升家属护理满意度。

叙事护理模式对急诊科护士心理状况、共情能力及职业倦怠感的影响

目的探讨叙事护理模式对急诊科护士心理状况、共情能力及职业倦怠感的影响。方法2018年7~12月对该院急诊科30名护士应用叙事护理管理模式实施干预,分别于干预前、干预后12 w应用症状自评量表(SCL-90)、共情能力量表及职业倦怠感量表对急诊护士培训效果进行评价。结果培训后急诊护士躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、人际敏感、精神病性等方面评分的低于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05)。培训后急诊护士观点采择、情感护理、换位思考及共情能力总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。培训后急诊护士个人成就感、去人格化、情绪衰竭及总体倦怠感评分均低于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论叙事护理模式能有效改善急诊护士心理健康状况,减轻护士职业倦怠感,提高护士共情能力。

超声监测下定位定量洗胃技术在急性口服药物中毒患者中的应用效果研究

目的 探讨超声监测下定位定量洗胃技术在急性口服药物中毒患者洗胃中的应用效果。方法 纳入2022年1月至2023年2月华中阜外医院急诊抢救室75例急性口服药物中毒的患者为研究对象,随机分为试验组35例,对照组40例。对照组采用传统盲插胃管后洗胃方法,试验组在对照组的基础上增加超声监测技术,对胃管插入位置及深度进行定位,观察洗胃进出液量进行定量洗胃,比较两组患者在洗胃时间、洗胃并发症、洗胃灌洗量等方面的不同效果。结果 男性20例,女性55例,年龄最大77岁,最小14岁,试验组洗胃并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),洗胃时间(P=0.024)、灌洗量显著低于对照组(P<0.001),洗胃后抢救室留观时间试验组显著少于对照组(P=0.013)。结论 超声监测下定位定量洗胃技术能缩短急性中毒患者的洗胃时间,有效降低洗胃并发症的发生率,提高洗胃效果,缩短抢救室留观时间,提高急诊患者满意度。

护士组织支持感与工作投入关系:负性情绪的中介作用

目的探讨护士组织支持感、负性情绪对工作投入的影响,为提升护士工作投入及改善护理管理提供依据。方法采用一般资料调查表、组织支持感量表、抑郁-焦虑-压力量表(Chinese Short Version of Depression Anxiety and Stress Scale,DASS-21)及工作投入量表对郑州市3所三级甲等医院的482名护士进行问卷调查。结果护士工作投入均分为(2.74±0.44)分,处于较低水平;组织支持感总分为(3.23±0.31)分、负性情绪总分为(2.05±0.25)分,均处于较高水平。护士工作投入与组织支持感呈正相关(P<0.01),与负性情绪呈负相关(P<0.01),负性情绪在组织支持感与工作投入的关系中发挥部分中介作用,中介效应为0.25,占比38%。结论护士工作投入处于较低水平,护理管理者应创造良好的组织支持环境,给予护士更多情感性支持以减少护士的负性情绪,从而提高其工作投入水平。

心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响

目的探讨心脏运动康复对心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的影响。方法抽取2020年2月至2021年2月于河南省人民医院行PCI术的心肌梗死患者100例, 依据术后干预方法分为心脏运动康复组及常规康复指导组, 每组50例。比较分析两组患者的心功能、代谢当量(METs)、6 min步行距离(6MWD)、生活质量、主要不良心血管事件发生情况及出血事件发生情况。结果干预后, 两组室壁运动指数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均低于干预前, 且心脏运动康复组低于常规康复指导组(P<0.05);干预后, 两组左室射血分数、METs、6MWD均高于干预前, 且心脏运动康复组高于常规康复指导组(P<0.05)。干预后, 两组躯体活动、担心用药、药物不良反应、情绪反应、依赖性、安全性、饮食评分及心肌梗死多维度评估量表总分均低于干预前(P均<0.05), 且心脏运动康复组上述指标低于常规康复指导组(P<0.05)。心脏运动康复组主要不良心血管事件发生率(6.00%, 4/50)低于常规康复指导组(22.00%, 11/50), P<0.05, 但两组出血事件发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论心肌梗死PCI术后心脏运动康复能够有效改善患者心功能, 还能够有效改善患者的生活质量。

优化的院前救治流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的探讨优化的院前救治流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法对2017年1月至2020年12月在河南省人民医院急救中心接受治疗的66例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行回顾性分析,2017年1月至2018年12月院前急救的急性ST段抬高型心肌梗死患者33例为对照组。观察组包括2019年1月至2020年12月在院前急救中接受治疗的33例急性ST段抬高型心肌梗死患者。对照组接受急性ST段抬高型心肌梗死患者的常规治疗程序,观察组接受优化的院前救治流程。比较观察组和对照组的首次医疗接触至急性ST段抬高型心肌梗死患者确诊时间、首次医疗接触到球囊扩张的时间和患者满意度。结果观察组从FMC到STEMI的确诊时间和FMC-B时间分别为(20.45±3.32)min和(55.12±7.08)min,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为96.97%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化的院前救治流程可以显著提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊救治工作的时效性,提高患者满意度。