急诊护理人员血源性职业暴露现状及防护体系调查

目的了解某三甲医院急诊护理人员血源性职业暴露现状、防护知识和防护行为现状。方法采用问卷调查法,应用血源性职业暴露登记表、血源性职业暴露防护知识、行为调查表、发生职业暴露后焦虑自评量表调查相关情况。结果急诊护理人员血源性职业暴露发生率为31.82%,其中针刺伤占总发生例数的60%,发生职业暴露的护理人员上报人数8例,上报率为22.85%;急诊护理人员对四种常见传染病的传播途径回答正确率分别为70.91%、68.18%、60%、69.09%,对职业暴露发生后的上报时间回答正确率为72.73%;对上报系统如何操作回答正确率为62.73%;统计结果显示,护理人员在接触患者体液、血液外溅时有24人每次会采用防护面罩;从不回套针帽的47人;从不徒手掰安瓿的25例;对自身抗体检测有21人每次会进行监测;发生职业暴露后,有77.14%的护理人员存在中度焦虑。结论急诊护理人员血源性职业暴露发生率较高、上报率低,防护知识较欠缺、防护意识淡薄,应该加强急诊护理人员的防护知识培训和教育,加强对职业暴露的监督与管理,提高安全型防护用品的普及率,不断完善和优化职业暴露上报流程,同时加强对职业暴露后护理人员的心理调适和管理。

45岁以下急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影特征分析

目的探讨年龄<45岁急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者临床特征、冠状动脉造影特征及预后特点。方法 391例接受急诊冠状动脉介入诊治的AMI患者,分为年龄<45岁组55例与年龄≥45岁组336例,比较2组一般资料、心电图及急诊冠状动脉造影结果、院内及1年预后情况。结果年龄<45岁组男性、吸烟、饮酒、熬夜、非健康饮食、从事脑力劳动、本科以上文化程度、冠心病家族史比率及体质量指数高于年龄≥45岁组(P<0.05),合并糖尿病、脑血管病病史比率以及降糖类药物服药率低于年龄≥45岁组(P<0.05);年龄<45岁组患者首次发病、有明显诱因和典型胸痛发生率高于年龄≥45岁组(P<0.05),发病前有前驱症状以及合并心律失常、心力衰竭发生率低于年龄≥45岁组(P<0.05)。年龄<45岁组心电图提示ST段抬高型心肌梗死(76.36%)、前壁/前间壁/广泛前壁梗死(65.45%)发生率以及冠状动脉造影提示梗死血管完全闭塞性病变(80.00%)、无血管病变(7.27%)、单支血管病变(61.82%)、前降支闭塞(61.82%)发生率均高于年龄≥45岁组(62.50%、51.49%、66.67%、3.27%、44.05%、43.75%)(P<0.05),有侧枝循环形成比率(3.64%)低于年龄≥45岁组(13.10%)(P<0.05)。年龄<45岁组院内主要不良心血管事件(10.91%)、1年内主要不良心血管事件(18.18%)、1年内再住院(27.27%)及1年内全因死亡(3.64%)发生率均低于年龄≥45岁组(27.08%、47.32%、44.35%、13.39%)(P<0.05)。结论与年龄≥45岁AMI患者相比,年龄<45岁AMI患者存在不良生活习惯比例更高,症状较典型,且冠状动脉病变相对简单,及时救治临床预后良好。

有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的研究有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)对患者机械通气时间、住院时间、血气分析指标的影响。方法选取2020年4月—2022年1月河南省人民医院接收的重症COPD合并RF 98例患者,按随机数字表法将其均分为对照组与研究组,对照组49例行常规机械通气治疗,研究组49例行有创-无创序贯性机械通气治疗,总结分析两组的治疗结果。结果研究组治疗后有创通气、总机械通气以及ICU住院时间为(7.05±1.73)d、(7.11±1.76)d和(9.11±1.94)d,均短于对照组(P<0.05);两组治疗前酸碱值(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较无差异(P>0.05);研究组治疗后PaO_(2)(95.31±3.95)mm Hg,高于对照组,PaCO_(2)(42.48±2.11)mm Hg,低于对照组(P<0.05),pH值(7.35±0.06)略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后呼吸机相关肺炎(VAP)发生率2.04%,低于对照组的14.28%(P<0.05)。结论重症COPD合并RF患者接受有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗疗效显著,可对患者的血气分析指标进行有效改善,减少VAP的发生,促进其疾病康复,建议临床优选。