医院感染监测信息系统联合综合干预措施在医院感染漏报管理中的应用效果

目的 研究医院感染监测信息系统和综合干预措施在降低医院感染病例漏报方面的应用效果。方法 回顾性分析2019年1—12月医院感染病例漏报情况,在优化完善医院感染监测系统预警规则的基础上简化处置流程,并强化临床医生感染病例上报培训,将医院感染预警处理和病例漏报纳入医院绩效考核并全院通报。结果 经进行综合干预措施后,预警信息处理率明显逐渐提升,12月医院感染预警处理率和24h内处理率分别为97.53%和80.62%,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);医院感染病例漏报率明显逐渐下降,12月医院感染病例漏报率仅为12.03%,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医院感染监测信息系统联合综合干预措施实施能降低医院感染漏报率,有利于医院感染管理水平的提升。

神经重症程序集束化管理对医院感染的控制效果及预后分析

目的探讨神经重症程序集束化管理方案对医院感染控制及预后的影响。方法前瞻性研究分析河南省人民医院2020年1月至2021年1月116例神经重症患者,根据其管理方案可分为神经重症传统管理组和神经重症程序集束化管理组,每组各58例。观察组男性38例,女性20例,年龄(54.3±14.3)岁;对照组男性33例,女性25例,年龄(57.3±12.6)岁。期间评估感染控制能力、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、改良Rankin量表(MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和护理满意度等,以比较不同管理组的感染控制能力并分析对预后的影响,采用t检验与χ^(2)检验。结果两组患者分别通过神经重症传统管理和神经重症程序集束化管理方案后,对照组与观察组医护人员的感染控制能力评分均得到了提高,观察组高于对照组[(263.3±12.4)分比(235.5±10.3)分],两组比较差异有统计学意义(t=8.85,P<0.05)。管理后,观察组与对照组患者GSC评分、NIHSS评分、MRS评分比较[(10.12±1.66)分比(8.13±1.52)分、(7.46±0.76)分比(10.52±2.92)分、(1.87±0.86)分比(2.46±0.74)分],差异均有统计学意义(t=2.30、7.72、3.96,均P<0.05)。观察组护理满意度为94.83%(55/58),高于对照组[82.75%(48/58)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.25,P<0.05)。结论神经重症程序集束化管理后患者的GSC评分和护理满意度均较管理前升高,MRS评分和NIHSS评分均较管理前降低,表明神经重症程序集束化管理可提高护理的感染控制评分,并改善患者预后。

神经内外科手卫生与医院感染的相关研究

目的探讨神经内外科医务人员手卫生与医院感染的关系。方法分析手卫生活动期间试点病区医务人员手卫生执行率、手卫生和环境卫生合格率及医院感染率。结果通过手卫生活动,神经内科手卫生执行率从46.8%上升至55.9%,神经外科手卫生执行率从49.8%上升至64%。神经外科医务人员手卫生合格率从9月的84.36%上升至11月的100%,环境卫生合格率上升3.86%;神经内科手卫生合格率从68.42%上升至77.78%,环境卫生学监测合格率上升5.26%。在全院医院感染率上升的情况下,试点病区的医院感染率呈下降趋势。结论开展手卫生活动能有效提高手卫生执行率和合格率,降低医院感染率。

多重耐药菌管理联席会在多重耐药菌感染控制中的作用

多重耐药菌管理联席会(MRDBMJ)通过对存在的问题定期分析、反馈、持续改进,加强了各部门间的沟通和协调,使全院多重耐药菌(MDROs)感染的防控工作得以有效运行。

持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用

目的探讨持续质量改进对临床医务人员手卫生知晓、依从性和执行情况的影响。方法采用持续质量改进(PDCA)循环管理模式对临床医务人员手卫生实施持续质量提高管理,于实施前后随机抽取医务人员进行综合调查和评估,比较手卫生知晓率、手卫生正确率、手卫生依从性及手卫生执行情况。结果实施后临床医务人员手卫生知识知晓率、手卫生正确率、手卫生依从性均高于实施前(95.33%vs71.33%,90.33%vs 64.00%,83.67%vs 58.00%,P<0.05)。实施后临床医务人员在接触患者前后、无菌操作前、接触体液后手卫生执行率均高于实施前(75.88%vs.52.51%,82.23%vs.60.12%,96.61%vs.71.13%,P<0.05)。结论在临床医务人员手卫生管理中应用持续质量改进,能提高其手卫生知晓率、依从性及正确率。

早产儿脑损伤与妊娠期内宫内感染的相关性分析

目的:探讨早产儿脑损伤与妊娠期内宫内感染的相关性分析。方法:选取2015年2月~2016年4月在我院出生的早产儿186例,根据胎盘病理检查结果分为绒毛膜羊膜炎73例作为观察组,无绒毛膜羊膜炎113例为对照组。新生儿出生后3~5d行头颅超声检查,并在早产儿纠正胎龄为40周时行神经测定(NBNA)对比两组脐带血IL-6、IL-10、TNF-α水平,并采用Logistics分析早产儿脑损伤危险因素。结果:经超声诊断,观察组早产儿脑损伤发生率50.68%高于对照组(17.70%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组中脑损伤早产儿脐带血L-6、IL-10、TNF-α水平较对照组中脑损伤早产儿高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NBNA评分(35.42±10.76)低于对照组(39.35±12.64),差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistics分析显示,胎龄及宫内感染为早产儿脑损伤的高危因素(P<0.05)。结论:妊娠期内宫内感染可增大早产儿脑损伤风险,与早产儿脑损伤发生有一定的相关性。

新型冠状病毒肺炎常态化防控阶段心电图相关检查感染防控实践

新型冠状病毒肺炎疫情稳定以来,医院门诊就诊患者逐渐恢复常态,接受心电图相关检查的患者数量也不断增加。虽然心电图相关检查感染严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)的风险较低,但是对新型冠状病毒肺炎的防控仍然不能掉以轻心。在临床工作中必须遵循标准操作流程和感染防控方案进行操作。本文通过总结针对新型冠状病毒肺炎的防控措施,根据不同心电图检查感染SARS-CoV-2的风险特点,从患者管理、医务人员防护、清洁消毒等方面制定感染防控方案,防止医院内交叉感染的发生,保障患者与医务人员安全。

河南省某三甲医院多药耐药菌感染率时间序列分析

目的研究2013-2017年河南省人民医院多药耐药菌(Multi-drug resistant organism,MDRO)感染发生率的变化趋势,并预测2018年医院MDRO感染发生率。方法采用时间序列分析方法,对河南省人民医院MDRO感染发生率进行建模,选择最优模型,预测2018年MDRO感染发生率,并与实际监测结果相比较,验证其预测效果。结果采用专家建模器自动筛选为"简单季节性"模型,2018年MDRO感染发生率预测值与实际值趋势基本一致,预测值与实际值平均相对误差为14.16%。结论 MDRO感染率具有一定的季节性和周期性,其变化规律可以使用时间序列分析"简单季节性"模型预测,为早期采取感染防控措施提供科学依据。

乌鲁木齐市达坂城区人感染布鲁氏菌病危险因素调研

[目的]了解乌鲁木齐市达坂城区人感染布鲁氏菌病的危险因素,并为制定布鲁氏菌病防控策略提供科学依据。[方法]随机抽取达坂城区238个羊养殖场/户(牧户)进行问卷调查,并对达坂城区畜牧兽医站人员进行总体情况问卷调查,用logistic回归进行危险因素分析。[结果]多因素logistic回归分析结果显示,场内和圈舍内不消毒(P=0.006),不放牧(P=0.002),对布病防控知识不了解(P=0.036),接羔、宰羊不带手套(P<0.001)是人感染布鲁氏菌病的危险因素。[结论]建议在达坂城区加强布鲁氏菌病防控知识的宣传,改变人们的不良行为,有效防控人畜间布鲁氏菌病的发生。

重症颅脑损伤患者导管相关性血流感染集束化干预措施研究

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是临床治疗危重症患者常用的治疗措施之一。对于重症颅脑损伤患者,PICC可提供通畅静脉通道输入降颅压药物、血管活性药物、抗菌药物等治疗,加强营养支持,以确保患者及时快速用药,改善机体应激状态。由于重症颅脑损伤初期应激状态明显,

新型冠状病毒肺炎疫情下医院高频接触物体表面消毒及手卫生行为

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对定点医院公众手卫生行为及高频接触物体表面消毒效果的影响。方法分别在河南省COVID-19疫情前(2019年10月1日至12月31日)和疫情期间(2020年1月1日至3月31日)对某院公共区域高频接触物体表面(各电梯间按钮、诊疗区域计算机键盘按钮、自助机键盘表面和洗手间物体表面等)采样监测消毒效果;观察某院乘坐电梯人员手卫生行为。结果疫情期间高频接触物体表面(包括医务人员手部)消毒效果监测合格率为从原来的94.30%提升至99.52%(P<0.05);疫情期间入电梯总人次由疫情前6454人次上升为8059人次,入电梯人员手卫生依从性由0.80%升高为17.19%(P<0.05);疫情期间医技科室电梯内入电梯人员手卫生依从性低于门诊部、住院部和行政部门(P<0.05);疫情期间徒手按电梯行为较疫情前减少,戴医用手套按按钮和隔/持物按钮行为比疫情前增加(P<0.05)。结论COVID-19疫情期间,医院高频接触表面消毒效果有所加强,电梯内人员手卫生依从性有所升高,医疗机构内患者及家属手卫生宣教仍然需要加强。

耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌耐药机制的研究

目的了解河南省人民医院耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌的耐药特点和耐药机制。方法收集临床送检合格样本分离到的细菌,采用BD Phoenix 100微生物分析系统进行细菌鉴定及体外药物敏感性分析,依照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准筛选出耐碳青霉烯类大肠埃希菌。采用改良Hodges和美罗培南(MEM)-乙二胺四乙酸(EDTA)-Na2双纸片协同试验进行表型筛选。聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48。对blaKPC阳性菌株进行接合转移试验。结果从1 238株大肠埃希菌中筛选到8株耐碳青霉烯类菌株,7株对亚胺培南(IPM)、MEM均耐药,有1株仅对MEM耐药。8株改良Hodges试验均为阳性,6株双纸片协同试验阳性。2株携带blaKPC-2,3株携带blaIMP-4。blaKPC-2可以发生接合转移。结论首次在河南省人民医院发现产blaIMP-4的大肠埃希菌,其耐碳青霉烯类抗菌药物的机制主要为携带blaKPC-2和blaIMP-4,blaKPC-2基因可以通过质粒水平传播。

医院感染实时监控系统应用与实践

目的运用医院感染实时监控系统与医院信息系统(HIS)紧密结合,改变传统医院感染管理模式,观察医院感染实时监控系统在实际应用中的成效。方法应用杏林医院感染实时监控系统,对比应用监控系统前后医院感染管理工作效能。结果应用医院感染实时监控系统后,信息化节省了大量的人力,电子信息存储取代了纸质储存,2011年医院感染实时监控系统投入应用前平均漏报率为41.2%,实施后平均漏报率为5.3%,信息收集、传递速率快,保证了感染控制的及时性和准确性,识别医院感染病例的自动化程度和监控能力显著提高。结论应用医院感染实时监控系统,能提高医院感染诊断的准确性,基本解决了医院感染漏报问题,实现了全程监控,提升感染管理工作效率。

耐碳青霉烯类肠杆菌医院感染风险分析

目的识别耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)医院感染的风险关键控制点,以提升CRE感染预防控制水平。方法基于医院信息系统,回顾性调查医院2013年1月-2015年2月CRE医院感染患者的临床资料,通过构建非条件logistic回归模型分析,预测CRE医院感染的风险,数据分析采用SAS9.2软件。结果 121例CRE医院感染患者主要分布在外科、ICU和内科,分别占35.5%、28.9%和24.8%;感染部位主要为下呼吸道、血液、泌尿道和手术部位,分别占46.0%、16.0%、14.0%和10.0%;主要耐药菌是肺炎克雷伯菌占73.4%、大肠埃希菌占18.8%;多因素分析显示,入住ICU、联用抗菌药物、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物是CRE医院感染的独立危险因素。结论对重点科室住院患者开展早期CRE筛查,合理使用碳青霉烯类抗菌药物并减少联用,可降低CRE医院感染的风险。

2017-2019年重症监护病房呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的对重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性进行分析。方法对2017年1月-2019年12月来源于ICU且确诊为呼吸机相关肺炎(VAP)的195例患者的544株病原菌及抗菌药物耐药性进行分析。结果分离的病原菌中革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌分别占了85.6%和14.4%。其中鲍曼不动杆菌占30.1%,铜绿假单胞菌占12.3%,肺炎克雷伯菌占11.8%,大肠埃希氏菌占10.8%,洋葱伯克霍尔德菌占7.4%,金黄色葡萄球菌占6%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率很高。2017-2019年肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为5.1%,8.3%和24.3%,耐药率显著性升高。结论革兰氏阴性杆菌是呼吸机相关肺炎最常见的病原菌且耐药率较高。肺炎克雷伯对碳青霉烯类抗生素的耐药率有显著上升。因此,必须合理谨慎的使用碳青霉烯类抗生素以较少耐碳青霉烯肠杆菌克隆株的流行。

湿度对医院感染发生风险的关联分析

目的定量评价湿度变化对医院感染发生风险的影响。方法收集郑州大学第二附属医院2013年1月—2017年12月医院感染日报告资料及同时期郑州市气象数据,采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM),控制温度、时间趋势、星期几效应、假期效应后分析湿度对医院感染发生风险的影响及其滞后效应。结果湿度与滞后14天内对医院感染和呼吸道部位医院感染发生的累积效应呈非线性,在湿度10%到46%区间,医院感染及呼吸道部位医院感染发生风险随湿度上升呈下降趋势,湿度为10%时两者发生风险达最大,相对危险度分别为6.194(2.195~17.481)和2.708(1.31~5.598),在46%到100%区间,两者发生风险呈倒V型,湿度为80%时两者发生风险达最大,分别为1.324(1.038~1.688)、1.223(1.04~1.437)。相对于湿度46%(25 th),干燥(26%)和潮湿(90%)均能增加医院感染和呼吸道部位医院感染发生风险,干燥效应呼吸道部位医院感染的影响更大,累积滞后效应出现在第6天,并在第14天达最大1.613(1.242~2.095)。敏感性分析显示,当改变湿度的自由度(3、4)及最大滞后天数(7、14、21、30),湿度对医院感染和呼吸道部位医院感染的效应呈现相似的模式。结论郑州地区湿度变化可能是医院感染发生风险的影响因素,干燥条件下更可能导致呼吸道部位医院感染的发生。

微创治疗高血压脑出血患者术后的护理体会

高血压性脑出血是内科常见的急危重症，对于幕上出血〉30ml的患者，内科保守治疗效果差，病死率、致残率均较高，近年来，我院采用微创颅内清除血肿术治疗脑出血，取得了较满意效果，现将护理体会报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组高血压脑出血患者79例，均有不同程度的高血压病史。男34例，女45例；年龄42～79岁，中位年龄53．9岁。

老年患者腹部外科手术切口感染的风险列线图模型构建

目的通过对老年患者腹部外科手术切口感染危险因素进行分析,预测发生腹部外科手术切口感染的概率。方法回顾性收集2016年至2020年在某三甲医院老年患者进行腹部外科手术的相关资料。采用χ^(2)检验进行组间差异分析,将有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型;应用R软件建立相应的列线图模型,并对该模型的预测性进行验证。结果研究中共收集2164例老年患者腹部外科手术,经筛选后纳入435例患者,63例出现手术切口感染,感染率为2.91%;在检出的病原体中,革兰阴性杆菌占比75.28%;对比不同组别下患者手术切口感染百分比发现,剖腹术感染率最高;多因素回归显示,慢性肺部疾病(OR=5.159)、糖尿病(OR=1.027)、手术方式(OR=0.021)及住院天数(OR=1.182)是老年患者腹部外科手术切口感染的独立危险因素。列线图模型预测腹部手术切口感染风险的一致性指数为0.881;ROC曲线显示列线图模型预测腹部手术切口感染的曲线下面积为0.880(95%CI:0.831~0.931)。结论本文预测模型有良好的老年患者腹部外科手术切口感染预测能力,通过监测感染风险因子,可预警手术部位切口感染的发生,具有较好的临床实用价值。

合理使用抗菌药物与预防多重耐药菌

目的探讨合理使用抗菌药物对多重耐药菌感染发生率的影响。方法加强抗菌药物使用情况监管,并对全院所有患者认真做好细菌耐药性监测,根据细菌耐药性监测结果,发布抗菌药物应用预警和采取干预措施。结果多重耐药菌感染发生率明显下降。结论合理使用抗菌药物能明显降低多重耐药菌感染的发生率。

多元化护理对新生儿黄疸患儿病情影响研究

目的:分析多元化护理对新生儿黄疸患儿病情影响。方法:选取河南省潢川县人民医院2018年12月-2019年12月收治的病理性新生儿黄疸患儿400例,采用随机数字分组法将其分成对照组与干预组,每组200例。对照组患儿接受蓝光照射治疗,干预组患儿接受多元化护理及蓝光照射治疗。比较两组患儿黄疸指数、血清胆红素(IBIL)水平、排便次数、每日吮吸次数及不良事件发生率。结果:干预前两组患儿黄疸指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后降低;其中干预组患儿黄疸指数低于对照组(P<0.05)。干预前两组患儿IBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后降低;其中干预组患儿IBIL水平低于对照组(P<0.05)。干预组患儿排便次数、每日吮吸次数多于对照组(P<0.05)。干预组患儿不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:多元化护理能减少新生儿黄疸患儿黄疸指数、血清IBIL水平,又能增加患儿排便及母乳次数,提升干预安全性。