前馈控制理论指导的护理在新生儿黄疸蓝光照射中的应用

目的 探讨前馈控制理论指导的护理在新生儿黄疸蓝光照射中的应用。方法 选取2021年2月至2023年2月本院收治的80例新生儿黄疸患儿为对象,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用前馈控制理论指导的护理。比较两组症状改善情况、神经功能及治疗安全性。结果 观察组黄疸消退、胎便转黄时间短于对照组(P<0.05)。护理后观察组胆红素致神经功能障碍(BIND)、儿童版事件影响量表(CRIES)评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 前馈控制理论指导的护理可促进新生儿黄疸患儿症状改善,减轻其神经功能障碍,提高治疗的安全性。

头部亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

目的探讨头部亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法选取在我院就诊的HIE患儿78例,按随机数表法分为两组,各39例。对照组采用头部亚低温治疗,观察组在对照组的基础上加用促红细胞生成素,比较两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、新生儿神经行为(NBNA)评分及预后情况。结果治疗14d,观察组血清NSE水平低于对照组,NBNA评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑瘫发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头部亚低温联合促红细胞生成素治疗可有效改善HIE患儿神经功能,减少脑瘫发生。

不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效比较

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是胎儿在宫内或娩出过程中因吸入被胎粪污染的羊水,引发的肺组织炎症反应、阻塞性通气障碍诱发的一系列临床综合征^([1])。资料报道,活产儿MAS发病率约为1.2%,病死率高达3%~12%,成为新生儿死亡的主要原因^([2])。目前,增加肺表面活性物质(PS)和机械通气是治疗MAS患儿的两大基础医疗措施,前者能外源性补充PS,控制肺泡表面张力,增加肺泡稳定性,提高肺顺应性。

围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系

目的对围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息之间的关系进行分析。方法分娩产妇1684例,其中124例出现胎儿窘迫及新生儿窒息,对其临床资料进行回顾性分析。结果存在胎盘异常、胎膜早破、妊娠期高血压病、贫血脐带绕颈、羊水污染、产程延长及剖宫产分娩等患者胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率显著高于无上述因素者。结论胎儿原因、孕妇因素和分娩过程中异常因素等围生期高危因素和胎儿窘迫及新生儿窒息之间密切相关,当孕妇存在这些危险因素时临床医师应加强重视,给予积极处理并展开围生期保健指导,对胎儿窘迫及新生儿窒息的发生加以预防。

多巴胺联合西地那非对肺动脉高压新生儿儿肺动脉压的影响

目的观察多巴胺联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效。方法选取2016年5月‐2017年5月在该院收治的新生儿肺动脉高压患儿130例作为研究对象,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,每组65例。在常规治疗的基础上给予对照组患儿多巴胺注射液治疗,给予观察组患儿多巴胺联合西地那非治疗。比较两组患儿治疗前后动脉血氧饱和度(SaO_2)、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平以及临床疗效、水电解质紊乱、血浆渗透压失衡及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,SaO_2、PaO_2水平均高于对照组,PASP、PaCO_2水平均低于对照组,水电解质失衡与血浆渗透压失衡发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患儿治疗期间均未见药物不良反应。结论多巴胺联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压具有显著疗效,且安全性较高,能够有效缓解肺动脉压力,改善血氧水平,降低水电解质、血浆渗透压失衡发生率。

NCPAP呼吸机对呼吸窘迫综合征新生儿PaCO_2、PaO_2水平的影响

目的分析经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)呼吸机对呼吸窘迫综合征新生儿PaCO_2、PaO_2水平的影响。方法选取我院收治的68例呼吸窘迫综合征新生儿,按抽签顺序将其分为两组,各34例。对照组实施常规机械通气(CMV)呼吸机治疗,观察组实施NCPAP呼吸机治疗,比较两组血气分析结果、并发症发生情况、治疗时间及住院费用。结果治疗后1、12 h,观察组二氧化碳分压(PaCO_2)水平较对照组明显降低,动脉血氧分压(PaO_2)水平明显升高,差异显著(P<0.05);观察组鼻黏膜损伤及肺部感染发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组呼吸机时间、住院时间及住院费用较对照组明显减少,差异显著(P<0.05)。结论给予呼吸窘迫综迫综合征新生儿NCPAP呼吸机治疗效果较好,可降低并发症发生率,缩短呼吸机使用时间,促进患儿康复。

肺泡表面活性物质对持续肺动脉高压新生儿血气指标及肺动脉压的影响

目的观察肺泡表面活性物质(PS)对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)血气指标及肺动脉压(PAP)的影响。方法将该院2016年11月-2017年10月治疗的92例PPHN患者作为研究对象,将入选患儿依据随机数表法分为两组,各46例。对照组实施持续正压通气(CPAP)治疗,观察组则于对照组基础上加以PS治疗。观察两组临床疗效、临床相关指标与治疗前后血气指标、PAP变化情况。结果两组治疗总有效率相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组氧疗时间、CPAP治疗时间以及住院时间等对比,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组吸入氧浓度(FiO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、酸碱度(pH)、PAP水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FiO_2、PAP低于对照组,PaO_2、pH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CPAP治疗基础上,将PS应用于PPHN治疗中效果确切,可调节患儿血气指标、降低PAP,缩短治疗时间,促进患儿早日恢复。

BRAF^(V600E)基因突变促进甲状腺微小乳头状癌侵袭研究

目的 探讨BRAF^(V600E)基因突变在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中的表达及其与患者临床病理特征、预后的关系。方法 采用扩增阻滞突变系统法检测BRAF^(V600E)基因在570例PTMC中的表达,Logistic回归分析基因突变与PTMC临床病理特征、预后的相关性。结果 PTMC患者BRAF^(V600E)基因突变阳性率为86.8%(495/570)。BRAF^(V600E)基因突变与PTMC的肿瘤长径及颜色呈正相关。随着肿瘤长径的增加,BRAF^(V600E)基因突变的风险提高7倍[OR(95%CI)=7.381(2.437~22.321),P<0.001]。当PTMC肿瘤颜色为灰白色时,BRAF^(V600E)基因突变阳性率显著增加[OR(95%CI)=1.986(1.075~3.662),P=0.037]。另外,伴随桥本氏甲状腺炎的PTMC患者BRAF^(V600E)基因突变频率显著降低[OR(95%CI)=0.416(0.187~0.923),P=0.031]。结论 随着肿瘤长径的增加,PTMC患者BRAF^(V600E)基因突变频率显著增加,提示BRAF^(V600E)基因突变阳性的PTMC患者肿瘤侵袭性可能更强。

早期应用牛肺泡表面活性物质对晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征治疗的随机对照研究

目的观察研究牛肺泡表面活性物质在治疗晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征中的疗效。方法将160例新生儿呼吸窘迫综合征的晚期早产儿及足月儿随机分为观察组110例和对照组50例,观察组出生后6h内给予牛肺泡表面活性物质治疗;对照组出生后单纯采用常规机械通气及综合治疗6h后,病情如无缓解则给予牛肺泡表面活性物质。两组患儿如治疗12h后仍无效,均给予第二剂牛肺泡表面活性物质。观察两组新生儿治疗效果。结果两组新生儿症状均改善,病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组症状恢复时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用牛肺泡表面活性物质可有效缓解新生儿呼吸窘迫综合征临床症状,减少治疗后并发症,缩短机械通气及治疗时间。

复方麝香注射液联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的探讨复方麝香注射液联合神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法抽取2017年3月至2020年4月在郑州市妇幼保健院接受治疗的新生儿HIE患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予神经节苷脂治疗,观察组给予复方麝香注射液联合神经节苷脂治疗。比较两组临床症状改善情况、近期疗效、血清神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β-内啡肽(β-EP)水平、新生儿行为神经测定评分(NBNA)及治疗过程中的不良反应。结果治疗后,观察组反射、意识、肌张力恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(92.50%,37/40)高于对照组(75.00%,30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NPY、NSE、β-EP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NPY、NSE、β-EP水平均降低,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NBNA评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NBNA评分高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组均未发生严重不良反应。结论复方麝香注射液联合神经节苷脂治疗新生儿HIE疗效较好,可改善患儿临床症状,降低血清NPY、NSE、β-EP水平,减少对神经功能的损伤,药物安全性高。

双水平无创呼吸机联合猪肺磷脂注射液用于早产儿NRDS合并呼吸暂停的效果

目的探讨双水平无创呼吸机(DuoPAP)联合猪肺磷脂注射液用于早产儿NRDS合并呼吸暂停的效果。方法将2021年3月至2022年3月我院收治的140例NRDS合并呼吸暂停早产儿随机分为观察组与对照组。对照组采用持续性气道正压通气联合猪肺磷脂注射液治疗,观察组采用DuoPAP联合猪肺磷脂注射液治疗。比较两组临床指标及血气指标。结果观察组呼吸困难缓解时间、无创呼吸机支持时间、用氧时间短于对照组,呼吸暂停次数少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PaO_(2)、氧合指数高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且观察组的PaO_(2)、氧合指数高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论DuoPAP联合猪肺磷脂注射液治疗NRDS合并呼吸暂停早产儿可改善其临床症状及血气指标,缩短恢复时间。

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效观察

目的观察枸橼酸咖啡因联合经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的92例早产儿呼吸暂停患儿临床资料,根据治疗方法不同分为两组,每组各46例。在常规治疗基础上,对照组采用经鼻持续正压通气治疗,当维持血氧饱和度在90%～95%之间后撤机,观察组则在对照组基础上联合枸橼酸咖啡因静脉滴注治疗,持续治疗7d。观察两组临床疗效,并对比两组肺功能改善情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后通气时间低于对照组,潮气量、达峰容积比、达峰时间比均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗期间,两组心动过速、电解质紊乱、喂养不耐受、烦躁不安等发生率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论枸橼酸咖啡因联合经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸暂停疗效显著,安全性高,可加速患儿症状缓解,促进肺功能恢复。

河南省出生胎龄小于34周早产儿晚发型败血症流行病学及微生物学特征分析

目的分析河南省出生胎龄<34周早产儿晚发型败血症(Late-onset sepsis,LOS)的临床特征和病原菌分布特点,为规范河南省早产儿LOS的救治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月30日河南省17家医疗机构入院的胎龄<34周,出生7 d内收入新生儿病房治疗的6590例早产儿临床资料,分析不同胎龄和出生体质量,以及不同层级医院早产儿LOS发生情况和病原菌分布特点。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果751例(11.40%)发生LOS,其中确诊败血症276例(36.75%),临床败血症475例(63.25%)。LOS感染相关病死率为13.58%。不同出生胎龄和体质量患儿中LOS的发生率和感染相关病死率比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)=388.894和13.572,χ^(2)=472.282和9.257,P<0.05或<0.01)。276例确诊LOS患儿中,共检出病原菌286株。检出革兰阴性菌178株(62.24%),其中肺炎克雷伯菌检出率最高(40.91%),其次为真菌(58株,20.28%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率为32.48%(38/117)。三级医院LOS发生率高于二级医院(12.08%比10.09%,χ^(2)=5.867,P<0.05),专科医院高于综合医院(12.49%比10.59%,χ^(2)=5.789,P<0.05)。不同病原体LOS患儿临床特征比较,真菌感染患儿起病时血小板更低,腹胀表现比例更高,革兰阴性菌感染患儿起病时有频繁呼吸暂停和低灌注表现的比例更高,CRP水平更高(P<0.05)。三级医院LOS患儿确诊败血症比例、置管比例、感染相关病死率均高于二级医院(χ^(2)=6.212、5.313和4.435,P值均<0.05)。二级医院纯母乳喂养比例低于三级医院(χ^(2)=19.216,P<0.05)。专科医院感染前抗菌药物使用时间长于综合医院(χ^(2)=3.276,P<0.05)。结论河南省早产儿LOS发生率较高,以革兰阴性菌为主,不同病原体感染早产儿LOS临床特征和不同层级医院LOS感染情况存在差异,应结合不同医院早产儿LOS感染特点制定防控策略,降低早产儿LOS发生率。

布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散对小儿轮状病毒性肠炎肠道微生态及腹泻症状的影响

目的:探讨布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散对小儿轮状病毒性肠炎(RVE)肠道微生态及腹泻症状的影响。方法:回顾性分析2018年10月~2020年1月收治的120例RVE患儿的临床资料,将采用蒙脱石散治疗的62例患儿纳入对照组,将采用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗的58例患儿纳入观察组,均治疗6 d。比较两组治疗前、治疗6 d后肠道微生态(乳杆菌、双歧杆菌)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及腹泻症状停止时间。结果:治疗6 d后,两组乳杆菌、双歧杆菌水平均升高,血清TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组变化更大(P<0.05);观察组患儿腹泻停止时间短于对照组(P<0.05)。结论:布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散可有效调节RVE患儿肠道微生态环境,减轻机体炎症反应,缩短临床症状消退时间。

经鼻同步间歇正压通气辅助呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征34例疗效观察

目的探讨经鼻同步间歇正压通气(nasal synchronized intermittent positive pressure ventilation,NSIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的治疗效果。方法胎龄≤32周NRDS患儿68例,随机分为NSIPPV治疗组(观察组)和持续经鼻正压通气治疗组(对照组)各34例,分别于入院0、2、12、24、36h进行血气分析,比较氧合情况,并记录无创辅助通气时间、插管机械通气率、肺气漏等发生情况。结果 2组治疗后2h,pa(O2)及pa(CO2)均优于治疗前,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24及36h,观察组pa(O2)高于对照组、pa(CO2)低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且同一时间点,观察组吸氧浓度及呼吸末正压均低于对照组(P<0.05);观察组无创辅助通气时间、插管机械通气率等指标优于对照组(P<0.05),无创辅助通气时间明显减少(P<0.05)。结论 NSIPPV模式治疗胎龄≤32周的NRDS更有利于肺部氧合,可缩短患儿无创通气时间、降低插管机械通气率。

不同呼气末正压水平的鼻塞正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨不同呼吸末正压(PEEP)水平的鼻塞持续正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法据PEEP不同将128例确诊RDS的早产儿随机分为观察组(PEEP5～7cmH2O)86例和对照组(PEEP2～4cmH2O)42例。在支持治疗基础上,2组均予NCPAP联合PS治疗。观察2组治疗效果及气漏情况。结果观察组有效率为75.6%高与对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05);2组气漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论当PEEP为5～7cmH2O时,NCPAP联合PS治疗早产儿RDS疗效显著,值得进一步深入研究。

布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果观察

目的讨论布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果。方法选取2017年2月至2022年2月荥阳市人民医院收治的新生儿肺炎患儿80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组予以布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组的治疗基础上予以吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入进行治疗。对比两组的疗效、症状改善时间和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))变化。结果研究组治疗总有效率(95.00%,38/40)与对照组(82.50%,33/40)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=2.003,P>0.05)。与对照组相比,研究组发热消退、咳嗽、肺部湿啰音消失时间短(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,研究组PaCO_(2)低,PaO_(2)高(P<0.05)。结论布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入在新生儿肺炎治疗中效果确切,可改善动脉血气指标,缓解临床症状。

鼻饲西米替丁治疗新生儿消化道出血的临床研究

目的探讨鼻饲西米替丁在新生儿消化道出血中的应用效果。方法选取荥阳市人民医院2016年6月至2020年6月收治的消化道出血新生儿60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上将西米替丁按照10 mg/kg溶解于10~20 ml的生理氯化钠溶液中,通过鼻饲法注入新生儿胃内,观察两组患儿的临床疗效、止血时间、临床症状改善时间以及不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率(93.34%,28/30)明显高于对照组(56.67%,17/30),差异有统计学意义(χ^(2)=10.756,P<0.05)。观察组患儿的止血时间、胃管引流无血性液体以及大便转黄用时均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率(6.66%,2/30)显著低于对照组(26.67%,8/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论鼻饲西米替丁治疗新生儿消化道出血,临床效果显著,止血快,能够明显改善患儿的临床症状,不良反应轻且少。

贴片(外治)佐治小儿哮喘性支气管炎45例

目的观察妥洛特罗治疗小儿哮喘性支气管炎的疗效。方法将70例小儿患者随机分为两组,治疗组45例,对照组25例。两组均给予常规治疗,治疗组每晚应用妥洛特罗贴剂(0.5mg),贴于胸前,每天更换一次[1]。结果治疗组的治愈为率91.11%,对照组的治愈率70.00%,两组相比差异显著;治疗组症状体征消失时间明显少于对照组。结论妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效确切,不良反应少。使用方便,依从性好,值得推广[2,3]。

四君子汤加味联合神经生长因子治疗脑损伤患儿

目的:探讨四君子汤加味联合神经生长因子治疗脑损伤患儿的疗效。方法:选取2018年1月至2020年1月收治的脑损伤患儿68例,以随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。对照组应用神经生长因子治疗,观察组应用神经生长因子结合四君子汤加味治疗,比较两组临床疗效、临床症状恢复时间与神经行为功能(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)评分、神经功能与生活能力评分、血液流变学指标。结果:观察组治疗总有效率更高(P<0.05);相较于对照组,观察组反射恢复、意识恢复与肌张力恢复时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗7 d、治疗1个月与治疗3个月后的NBNA评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后神经功能评分更低,生活能力评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后高切全血黏度、红细胞压积、低切全血黏度与纤维蛋白原水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四君子汤加味、神经生长因子结合治疗脑损伤患儿疗效确切,可改善神经功能,加快患儿机体意识与肌张力恢复。