^131I治疗甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的疗效观察及影响因素分析

目的 探讨^131I治疗甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移次数与疗效间的关系,并分析影响疗效的因素.方法 回顾性分析89例行^131I治疗的PTC术后患者（男24例,女65例,11-72岁）,所有患者清除甲状腺残留组织（简称清甲）或清除手术不能切除的PTC转移灶（简称清灶）治疗后全身及SPECT/CT显像提示单纯颈部淋巴结转移,且血清TgAb水平正常.记录每次治疗后患者显像结果、抑制（停药前）及激发（停药后）态Tg检测结果.综合B超、CT、^131I显像、Tg水平评价患者行第1-4次治疗后的效果,以CR及PR为^131I治疗有效.采用χ^2检验及logistic回归分析数据.结果 经1-4次治疗后患者有效率分别为57.30％ （51/89）、73.03％（65/89）、80.90％（72/89）和83.15％ （74/89）,差异有统计学意义（χ^2=18.792,P＜0.01）.Logistic回归分析显示,清甲治疗后131I显像颈部转移淋巴结是否显影及淋巴结大小是影响131I清灶治疗的因素.结论 ^131I是对PTC颈部淋巴结转移灶治疗的有效方法;一定范围内累计治疗有效率逐步增加.首次清甲治疗后显像转移淋巴结是否显影及淋巴结大小是影响疗效的重要因素.

首发抑郁症患者脑葡萄糖代谢与脑功能局部一致性的关系

目的 联合应用PET/CT和功能MRI（fMRI）,研究静息状态下首发抑郁症患者的脑葡萄糖代谢、脑功能局部一致性（ReHo）的变化特点,以及两者间的关系.方法 分别对18例首发抑郁症患者[男6例,女12例,年龄（33.00±7.59）岁]与17名健康对照者[男6名,女11名,年龄（34.59±8.96）岁]行头颅PET/CT及fMRI.应用SPM及ReHo fMRI 1.0软件分析患者脑葡萄糖代谢及ReHo的异常改变.对PET及fMRI的结果进行相关分析.结果 与对照组相比,抑郁症患者双侧额上、中、下回,双侧颞上、中回,双侧豆状核、尾状核、左侧苍白球及双侧前扣带回代谢减低;双侧海马及左侧丘脑代谢增高;双侧额上、中回,双侧豆状核、左侧苍白球及左侧前扣带回ReHo减低;右侧海马及右侧丘脑的ReHo增高.双侧额上、中、下回,双侧颞上、中回,双侧豆状核,左侧尾状核,左侧苍白球、左侧前扣带回及双侧海马及双侧丘脑的SUV与ReHo值间均具有相关性（r=0.51 ～ 0.83,均P＜0.05）;右侧尾状核与右侧前扣带回的SUV与ReHo值间无相关性（r=0.41和0.37,均P＞0.05）.结论 抑郁症患者具有相对特征性的异常脑代谢和脑功能损伤模式,且其代谢与局部功能活性改变相一致.

激发态甲状腺球蛋白评估分化型甲状腺癌131I清甲治疗后转移的临床价值

目的确定TSH激发状态下Tg（sTg）诊断DTC转移的临界值，并探讨sTg／抑制态Tg比值对诊断的增益价值。方法回顾性分析2008年8月至2014年12月330例DTC术后行清除残留甲状腺组织治疗的患者（男87例、女243例，年龄12—70岁），患者血清TgAb水平均正常。综合B超、CT、WBS等结果，将患者分为无转移组（147例）和转移组（183例）。分别监测2组的抑制态Tg和sTg值，采用Mann．Whitney秩和检验比较2组sTg差异，并利用ROC曲线分析sTg、sTg／抑制态Tg比值与DTC转移的关系，推算临界值。结果无转移组和转移组的sTg分别为1．0（0．1，2．0）μg／L和36．5（3．9，126．7）μg／L，差异有统计学意义（u=-6．642，P〈0．05）。发生转移时sTgROC的AUC为0．85，临界值为2．05μg／L（灵敏度为85．2％，特异性为67．3％，准确性为82．3％）。当sTg〈2．05Ixg／L时，sTg／抑制态酞比值ROC的AUC为0．941，临界值为4．3（灵敏度为93．3％，特异性为88．2％，准确性为92．3％）。结论sTg对DTC术后是否转移有一定诊断价值，临界值为2．05μg／L。利用sTg/抑制态Tg比值可对sTg值进行有效校正，提高sTg对DTC术后转移诊断的准确性。