基于多学科的整体护理联合积极心理学干预在癫痫患者PET-MRI检查中的应用

目的探讨基于多学科的整体护理联合积极心理学干预在癫痫患者PET-MRI检查中的应用。方法将我院78例行PET-MRI检查的癫痫患者随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组给予常规干预,观察组在常规干预基础上实施基于多学科的整体护理联合积极心理学干预,比较两组干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、医学应对方式问卷(MCMQ)评分、候诊时间和检查时间、图像合格率、检查依从性。结果干预前两组SAS、SDS、MCMQ各量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组SAS、SDS、MCMQ评分优于对照组(P<0.05);观察组候诊时间、检查时间短于对照组(P<0.05),检查依从度和图像合格率高于对照组(P<0.05);观察组不良情况发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于多学科的整体护理联合积极心理学干预有助于缓解行PET-MRI检查的癫痫患者的焦虑抑郁情绪,帮助其建立积极应对方式,提高检查成功率。

用核素心脏显像评价冠心病患者骨髓干细胞移植术的效果

目的用核素心脏显像评价心脏骨髓干细胞移植术的效果。方法冠心病和扩张性心肌病患者36例,在骨髓干细胞移植术前及术后随访期进行运动+静息或静息+硝酸甘油介入心肌灌注断层显像,其中15例行心室显像检查。结果术后患者缺血心肌节段及梗死心肌节段减少,分别为术前(26±04)与(36±05)个及术后(15±04)与(20±04)个。左室射血分数平均增加183%,运动低下节段数明显减少。提示术后缺血心肌血运改善,心功能部分恢复,梗死心肌区有新生心肌细胞。结论用核素心脏显像评价骨髓干细胞移植术后近期效果较有价值。

核素心肌灌注显像评价围产期心肌病的治疗效果

目的:利用核素心肌灌注显像观察围产期心肌病(perfusion of peripartum cardiomyopathy,PPCM)治疗前与治疗后左室形态大小及左室各壁心肌血流灌注的变化。方法:27例PPCM患者,女性,年龄19~38岁。对其行控制心力衰竭及防止心室重构治疗,分别于治疗前、治疗后1月[(29.41±2.95)d]行静息心肌灌注显像;其中11例患者进行了6月[(6.31±0.84)月]随访复查。将左室分为17节段进行评分,采用半定量分析方法评价治疗前、后左室大小,放射性分布稀疏缺损范围及左室各节段评分的变化。结果:治疗后早期与治疗前心肌灌注显像相比,23例患者(85%)左心室缩小,放射性分布稀疏缺损范围缩小(P=0.001),心肌各节段(除前间壁基底段及后间壁基底段外)评分增加(Pmax=0.024);治疗后半年与治疗后早期比较,其中7例患者(64%)左心室大小恢复正常,放射性分布稀疏缺损范围进一步缩小(P=0.009),放射性分布稀疏缺损节段评分进一步增加(Pmax=0.048)。结论:99mTc-MIBI SPE MPI心肌灌注显像可用于评价PPCM的治疗效果。

自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效与安全性随机对照研究

目的研究自体骨髓单个核细胞梗死相关冠脉内移植治疗急性心肌梗死的临床疗效与安全性。方法入选32例NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级行择期PCI术的AMI患者,年龄32～77(48.8±15.2)岁,心肌梗死病史时间小于4周,女性11例,男性21例。随机分为对照组(PCI+NS)与试验组(PCI+BM-MNCs)。对照组与试验组在PCI术结束后分别通过大腔导管于梗塞相关血管注入NS与BM-MNCs。对所有患者于PCI术前,术后45d、90d行ECG、24h动态心电图、静息Te99mSPECT检查。结果①试验组用Ficoll密度梯度离心法获得单个核细胞1.6×108～5.8×108[(3.5±1.8)×108]个,细胞活性均大于92%。②试验组与对照组术后45d静息Te99mSPECT灌注缺损区面积较术前分别缩小34.32%和23.05%(P<0.05),且两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组术后90d静息Te99mSPECT灌注缺损区面积较术后45d分别缩小14.77%和3.82%(P<0.05),但两组组内比较仅试验组差异有统计学意义(P<0.05)。③24hHolter监测,室性心律失常及心动过缓在术前,术后45d、90d同期两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨髓单个核细胞梗死相关冠脉内移植治疗急性心肌梗死有一定的疗效,并且不增加心律失常的发生率。

自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死的疗效对比研究

目的：探讨对照研究自体骨髓单个核细胞（BM—MNCs）冠脉内移植治疗急性与陈旧性心肌梗死的临床疗效。方法：选择35例NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级行择期介入治疗术的心肌梗死患者，急性心梗患者20例，陈旧性心梗患者15例。两组患者在介入治疗术结束后均通过大腔导管于梗死相关血管注入BM—MNCs。用流式细胞仪对BM—MNCs进行细胞计数及成分鉴定；术前、术后45d、90d行静息Te99mSPECT检查进行疗效判断。结果：①用Ficoll密度梯度离心法获得单个核细胞1．7×1^8～5．7×10^8（3．6±1．7×10^8）个，细胞活性均大于92％；CD34^＋细胞2．56％±0．98％，AC133^＋细胞0．56％±0．23％。（多急性心梗组术前、术后45d、90d静息Te99mSPECT心肌灌注缺损区面积占总面积百分比分别为25．11％±7．26％、17．89％±5．49％、15．19％±3．95％（P〈0．05）；陈旧性心梗组术前、术后45d、术后90d静息Te99mSPECT心肌灌注缺损区面积占总面积百分比分别为25．28％±7．38％、21．12％±6．82％、18．86％±6．41％（P〈0．05）。急性心梗组与陈旧性心梗组术后45dSPECT灌注缺损区面积较术前分别缩小28．75％和16．46％（P〈0．05）；急性心梗组与陈旧性心梗组术后90dSPECT灌注缺损区面积较术后45d分别缩小15．09％和10．70％（P〈0．05）。结论：自体骨髓单个核细胞梗死相关冠脉内移植治疗急性心肌梗死与陈旧性心梗均有一定的疗效，但对急性心梗的疗效优于陈旧性心梗。

131I治疗血清甲状腺球蛋白抗体阳性分化型甲状腺癌远处转移的疗效研究

背景远处转移分化型甲状腺癌(DTC)的预后较差,及时确诊远处转移并有效治疗是临床诊疗中的重点及难点。血清甲状腺球蛋白(Tg)是DTC术后及131I治疗后监测肿瘤残留或复发/转移的标志物,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是针对Tg产生的自身抗体,可能对Tg的测定产生干扰。目前有关131I治疗TgAb阳性远处转移DTC文献报道较少。目的探究131I治疗TgAb阳性DTC伴远处转移的疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年1月于郑州大学人民医院接受131I治疗的189例DTC患者的临床资料。收集患者治疗前及随访中测定促甲状腺激素(TSH)、Tg、TgAb,将患者按照TgAb测定结果分为TgAb阳性组(29例)与TgAb阴性组(160例)。对患者131I疗效进行评估。131I治疗后6~8周检测血清甲状腺素及血常规,之后每6~12个月随访血清甲状腺素、Tg、TSH、TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、颈部超声、转移部位CT等检查结果。结果TgAb阳性组与TgAb阴性组患者远处转移部位、TPOAb、首次131I治疗前TgAb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TgAb阳性组患者中14例(48.2%)疾病控制,15例(51.8%)疾病进展;TgAb阴性组患者127例(79.4%)疾病控制,33例(20.6%)疾病进展。TgAb阳性组疾病进展率明显高于TgAb阴性组(χ^(2)=7.148,P=0.008)。结论131I治疗血清TgAb阳性远处转移DTC疾病进展率明显高于TgAb阴性患者;两组远处转移部位、TPOAb及首次131I治疗前TgAb存在差异。

肺结核和非肺部结核血清学检测的临床评价

目的 探讨结核抗体试剂盒对肺结核与非肺部结核病的临床应用价值。方法 用ELISA测定法、ICT结核卡和TB—DOT法对患者血清中特异性结核抗体进行检测。结果 3种结核抗体检测性能较接近，ELISA法阳性率较高。结论 快速结核抗体检测对于非肺部结核也有较高的阳性率，可为临床提供简便易行的判断指标。

冠心病患者核素心肌灌注断层显像对PTCA术疗效评价

目的应用^99mTc-甲氧异晴（MIBI）心肌灌注断层显像判断经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架置入术的疗效。方法54例冠心病患者在PTCA/支架术前、术后分别行运动＋静息或静息＋硝酸甘油介入心肌灌注断层显像检查。结果PTCA/支架置入术后,患者的缺血心肌节段及不可逆灌注缺损节段减少,即术前分别为2.64±0.43及3.64±0.47,术后分别为1.54±0.29及2.34±0.40。结论成功的PTCA/支架置入术治疗能明显改善冠心病心肌缺血。核素心肌灌注断层显像对PTCA术的疗效评价准确可靠,为一种有价值的无创性方法。

新冠肺炎患者核酸转阴后康复期的^(18)F-FDG PET/CT追踪研究

目的利用^(18)F-FDG PET/CT评估COVID-19康复患者全身不同器官的恢复情况。方法对8名COVID-19康复患者和8名健康志愿者进行全身^(18)F-FDG PET/CT扫描,分别测量肺部、纵膈淋巴结、心脏、肝脏、脾脏、双肾以及小肠的SUVmax值,比较不同组间SUVmax值的差异,并分析SUVmax值与相关实验室结果间的关系。结果康复患者组肺部的SUVmax值高于正常对照组(P<0.05),但两组间纵膈淋巴结、肝脏、脾脏、肾脏、左心室侧壁及小肠壁的SUVmax值的差异均无统计学差异(P>0.05)。脾脏SUVmax值与外周血淋巴细胞计数无明显相关性(r=0.524、P=0.183);肺部SUVmax值与血沉(ESR)无明显相关性(r=0.071、P=0.867)。结论在连续两次核酸检测结果为阴性三个月后,COVID-19感染后康复患者的纵隔淋巴结、脾脏和肝脏等多个器官的代谢活动已经基本恢复正常,但是肺部仍存在与炎症相关的反应。

CCL11、MK对分化型甲状腺癌患者预后的评估价值

目的探讨CC修饰趋化因子11(CCL11)、中期因子(MK)对分化型甲状腺癌(DTC)患者预后的评估价值。方法纳入2015年1月-2017年1月河南省人民医院收治的150例DTC患者作为DTC组,另选取同期150例良性甲状腺病变患者为良性组,150名健康志愿者为对照组。比较三组血清CCL11、MK水平。DTC患者按预后情况分为生存、死亡亚组,比较生存与死亡患者的临床资料,采用Cox回归分析DTC预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL11、MK水平对DTC预后的评估价值。结果与对照组比较,DTC组、良性组确诊时血清CCL11、MK水平升高,且DTC组高于良性组(P<0.05);DTC组、良性组术后3 d血清CCL11、MK水平均低于确诊时,且DTC组高于良性组(P<0.05);DTC患者生存135例,死亡15例;DTC生存与死亡患者的年龄、肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、包膜侵犯、分化程度及血清甲状腺球蛋白(Tg)、CCL11、MK水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移及血清Tg、CCL11、MK水平为DTC预后的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清CCL11、MK水平对DTC预后的评估价值较高,二者联合时预测效能更高(敏感度为93.33%,特异度为73.33%,ROC曲线下面积为0.835)。结论DTC患者血清CCL11、MK水平异常升高,二者联合检测对DTC预后的评估价值较高。

常规MRI阴性癫痫影像学相关研究进展

癫痫作为神经系统常见的慢性疾病代表之一,是脑部神经元异常同步化放电活动导致机体出现一系列的反复性、发作性、短暂性失常综合征。磁共振成像是识别癫痫病变的首选影像学方法,然而部分癫痫患者在常规MRI扫描中未能发现可疑病灶,称为常规MRI阴性癫痫。当前,各种影像新设备及新技术在临床癫痫研究工作中得到快速发展及应用,对近年来各种影像技术在常规MRI影像癫痫中的应用进展做一综述。

^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像定量分析的临床应用

目的 探讨99TcmO-4甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊疗中的价值。方法 采用SiemensOrbitSPECT仪对正常对照者和Graves病、桥本甲状腺炎 (HD)及亚急性甲状腺炎 (SAT)患者行99TcmO-4甲状腺动、静态双时相显像 ,测定颈动脉与甲状腺显像的时间差 (Td) ,甲状腺 5min与 1min时像素的平均放射性比值 (AR) ,2 0min时甲状腺与股中段像素的平均放射性比值 (UI)。结果 ①Graves病定量分析参数与体外甲状腺功能 (简称甲功 )指标基本一致 ,治疗后UI值的恢复速度慢于Td 和AR ,亦滞后于体外甲功指标的恢复。停药后复发者的UI值高于未复发者和对照组。②HD甲功增高组的表现与Graves病相似 ,甲功正常和亚临床甲低组的Td、AR和UI值与对照组相比差异均无显著性 ,甲低组的摄99Tcm 能力降低。③SAT甲功升高者摄99Tcm 能力降低 ,多呈弥漫性放射性分布稀疏 ,甲功正常组主要表现为局限性放射性分布稀疏。结论 99TcmO-4甲状腺显像定量分析能反映甲状腺形态改变与功能变化的内在关系 。

糖尿病肾病与血清胱抑素C的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病与血清胱抑素C的相关性。方法:选取2011年3月至2012年2月在河南省人民医院内分泌科住院治疗的糖尿病患者515例为研究对象,根据蛋白尿情况分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,比较3组患者的血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CG-Ccr)等临床指标。结果:从正常白蛋白尿期至微量白蛋白尿期再到大量白蛋白尿期,CysC、mAlb、Scr均逐渐升高(P<0.05),但CysC、mAlb比Scr升高较早;CG-Ccr则逐渐降低(P<0.05)。采用ACR为参照,取ACR30mg/g、ACR300mg/g为切点,作血清胱抑素C的ROC曲线并求其曲线下面积,分别为0.734(P<0.01)、0.781(P<0.01),进一步说明其较好的诊断效能。结论:CysC比Scr能更敏感地评估糖尿病肾病早期肾小球滤过率的改变。

分化型甲状腺癌远处转移131I治疗后疾病进展的影响因素

目的筛选影响分化型甲状腺癌(DTC)远处转移^131I治疗后疾病进展的因素。资料与方法回顾性分析115例接受^131I治疗后DTC远处转移患者的临床资料。随访本组患者疾病无进展生存期,以转移灶最小时为观察起点,转移灶进展为观察终点,对比患者年龄、病理学类型、是否合并淋巴结转移、转移灶部位、转移灶大小、转移灶是否摄取^131I等影响因素。应用Kaplan-Meier勾画疾病无进展生存曲线,分别进行log-rank检验和Cox比例风险回归分析。结果本组患者平均随访时间(4.5±3.8)年,中位随访时间3.5年。随访期间疾病进展37例(32.17%)。多变量Cox比例风险回归分析结果显示,患者转移灶部位(RR=0.280,95%CI0.119~0.659,P=0.004)及^131I摄取情况(RR=2.189,95%CI1.048~4.571,P=0.037)与DTC患者远处转移的疾病进展有关。结论大部分DTC远处转移患者可通过规范治疗达到疾病无进展生存。转移灶部位及转移灶是否摄取^131I是影响DTC伴远处转移患者疾病进展独立影响因素。

快速眼动睡眠期行为障碍患者运动和认知功能障碍及脑功能连接研究

目的探讨快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)患者运动和认知功能障碍以及黑质与各脑区的功能连接。方法共14例快速眼动睡眠期行为障碍患者和8例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者,采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr分期评价运动功能,数字排序测验之注意力部分、符号数字模式测验(SDMT)、Stroop色词测验、连线测验(TMT)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCFT)、画钟测验、Boston命名测验和听觉词语学习测验(AVLT)评价认知功能,静息态f MRI观察左侧和右侧黑质与各脑区的功能连接。结果两组受试者UPDRSⅢ评分和Hoehn-Yahr分期差异无统计学意义(均P>0.05);RBD组患者SDMT评分(P=0.001)、ROCFT量表之临摹部分评分(P=0.013)和AVLT量表之第2次瞬时回忆部分评分(P=0.032)低于正常对照组,TMT-B测试部分评分高于正常对照组(P=0.005)。与正常对照组相比,RBD组患者右侧黑质与左侧中央前回(P<0.005)和右侧角回(P<0.005)的功能连接下降。结论快速眼动睡眠期行为障碍患者认知功能障碍早于运动障碍,且黑质与运动功能区和认知功能区均存在异常功能连接,为快速眼动睡眠期行为障碍患者的行为学改变提供脑功能连接异常的客观证据。

原发性高血压患者肾脏血流动力学变化的CT灌注研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像监测原发性高血压患者肾脏功能状况的临床应用价值。资料与方法选取临床明确诊断的原发性高血压患者30例为病例组,30例符合研究标准的正常人为对照组,行双肾CT灌注扫描,获得肾脏灌注图和灌注参数肾血流量(BF)、肾血容量(BV)、肾脏对比剂平均通过时间(MTT)和肾脏强化CT值上升时间(TTP),比较两组灌注参数差异,并分析99Tcm-DTPA肾动态显像获得的肾小球滤过率(GFR)与灌注参数的相关性。结果病例组肾皮质BF值较对照组减小(F=28.093,P<0.01),MTT(F=13.066,P<0.05)及TTP(F=4.068,P<0.05)延长;肾髓质MTT值较对照组延长(F=5.066,P<0.05)。肾皮质BF值与GFR呈正相关(r=0.433,P<0.01);TTP、MTT值与GFR呈负相关(r=-0.351、-0.423,P<0.05)。肾皮质BV值与髓质各灌注参数均无显著相关性(P>0.05)。结论 MSCT肾灌注成像可用于观察高血压患者肾脏微循环的改变,反映肾功能,为临床诊断高血压肾损害提供依据。

^(99)Tc^m-HL91肺显像与非小细胞肺癌恶性程度、MVD表达的相关性

目的探讨99Tcm-HL91(4,9-二氮-2,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟)显像与肺癌恶性程度、肿瘤微血管密度(MVD)表达的关系。方法35例非小细胞肺癌患者,注射99Tcm-HL91,4h后进行胸部前后位、后前位平面及断层显像,利用感兴趣区技术,计算肿瘤与对侧(T/N)正常组织的放射性比值。所有患者均行细胞学检查,将标本做HE染色、免疫组织化学染色。结果99Tcm-HL91平面显像:35例非小细胞肺癌患者中的30例显像阳性;断层显像:33例显像阳性。定量分析:断层像4h的T/N比值显著高于平面像的T/N比值(t=10.619,P=0.000);HL91显像的T/N比值与肺癌细胞恶性程度相关(r=0.626,P=0.000)。癌巢及癌细胞密集区的MVD显著少于癌周区及增生活跃区。MVD表达在非小细胞肺癌细胞恶性程度分级间有显著差异(F=8.49,P=0.01)。HL91显像的T/N比值与MVD表达高度相关(r=0.721~0.862,平均r=0.791,P<0.05)。结论99Tcm-HL91显像的T/N比值与非小细胞肺癌细胞恶性程度分级呈中度相关,与MVD表达呈高度相关。99Tcm-HL91显像可以作为一种无创伤的检查方法,评价肿瘤分级,并对NSCLC生物学行为的了解和预后判定有着重要的意义。

^(131)I-间碘苄胍显像联合血浆游离甲氧基肾上腺素诊断嗜铬细胞瘤

本文回顾性分析31例疑诊嗜铬细胞瘤的131I-MI-BG显像及血游离三甲氧基肾上腺素（fMN）和三甲氧基去甲肾上腺素（fNM）检测结果,探讨两者在嗜铬细胞瘤诊断中的价值。

用心肌灌注显像靶心图定量分析评价AMI患者骨髓干细胞移植术疗效

目的探讨靶心图上心肌灌注缺损区定量分析方法的可靠性、重复性及应用价值。方法 16例急性心肌梗死(AMI)行自体骨髓单个核细胞移植治疗的住院患者,于治疗前、治疗后45和90 d 行^(99)Tc^m-MIBI 静息心肌灌注显像。在靶心图上勾画缺损区(在左心室靶心图中放射性计数低于40%的区域),并进行定量分析。结果 (1)不同操作者所得 ROI 结果之间的差异无统计学意义(t=0.52,P>0.05)。(2)治疗后45 d 心肌灌注缺损区面积较治疗前缩小34.32%,差异有统计学意义(t=2.83,P<0.05);治疗后90 d 心肌灌注缺损区面积较治疗后45 d 缩小14.77%,差异有统计学意义(t=2.51,P<0.05)。示自体骨髓单个核细胞移植对缺血心肌的恢复有一定疗效,能够缩小梗死面积,且自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植治疗 AMI 的疗效在移植后早期(45 d 内)即有体现。(3)面积百分比是观察心肌灌注变化的重要定量指标。结论该方法对心肌病变范围及严重程度能准确定量;对评价 AMI 骨髓干细胞移植术疗效有一定的价值。