锥形束CT在上颌前牙区牙根位置和牙槽骨三维结构评估中应用价值

目的应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)评估上颌前牙区牙根与牙槽骨的位置关系及三维结构,分析上颌前牙Kan分类标准矢状面牙根位置(sagittal root position,SRP)4类的CBCT影像特征,为上颌前牙美学区即刻种植提供解剖学依据。方法行CBCT检查者116例,上颌前牙(中切牙、侧切牙、尖牙)影像样本共624个,CBCT影像经重建后,确定牙槽骨长轴、牙根长轴、正中矢状面及横断面,在矢状面上测量牙根角度、唇侧骨高度、腭侧骨高度、根尖区可用骨高度,在横断面上测量唇腭向骨宽度、左侧邻面骨宽度、右侧邻面骨宽度、近远中向骨宽度。依据Kan分类标准进行SRP分类,比较SRPⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类上述指标。结果624个上颌前牙影像样本中,SRPⅠ类496个(79.5%),Ⅱ类38个(6.1%),Ⅲ类1个(0.2%),Ⅳ类89个(14.2%)。SRPⅠ类牙根角度[(22.68±9.08)°]、左侧邻面骨宽度[(2.44±0.72)mm]、右侧邻面骨宽度[(2.44±0.71)mm]、近远中向骨宽度[(9.38±1.16)mm]均大于SRPⅡ类[(14.18±7.90)°、(2.07±0.53)mm、(2.07±0.62)mm、(8.63±1.04)mm]、Ⅳ类[(14.74±6.08)°、(2.19±0.56)mm、(2.24±0.47)mm、(8.47±1.14)mm](P<0.05),SRPⅠ类唇腭向骨宽度[(8.45±1.09)mm]大于SRPⅣ类[(7.67±0.97)mm](P<0.05),SRPⅠ类[(8.00±3.32)mm]、Ⅱ类[(7.64±3.76)mm]根尖区可用骨高度小于SRPⅣ类[(9.49±3.10)mm](P<0.05);SRPⅠ类根尖区可用骨高度、唇腭向骨宽度与SRPⅡ类比较差异均无统计学意义(P>0.05),SRPⅡ类牙根角度、唇腭向骨宽度、左侧邻面骨宽度、右侧邻面骨宽度、近远中向骨宽度与SRPⅣ类比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CBCT评估上颌前牙区牙根与牙槽骨的位置关系及三维结构有一定价值,SRPⅡ类和Ⅳ类牙根角度较小,SRPⅡ类根尖区可用骨高度不足,SRPⅣ类牙槽骨唇腭向和近远中向骨宽度不足,上颌前牙区即刻种植存在初期稳定性不佳的风险。