冠状动脉造影联合血管内超声在老年急性冠状动脉综合征的临床研究

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)的衰减斑块(AP)特点。方法选择符合条件的166例ACS患者,分为老年组92例和非老年组74例,记录一般临床资料、冠状动脉造影血管病变情况和罪犯斑块的血管内超声特点,主要包括有无AP、最大衰减回声弧度、血管外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积,计算斑块负荷和重构指数。结果与非老年组比较,老年组3支冠状动脉病变的比例较高(50.0%vs 35.1%,P=0.038),AP更多(62.0%vs45.9%,P=0.039),最大衰减回声弧度[(142±80)°vs(115±54)°,P=0.000]、斑块面积[(14.2±3.9)mm2 vs(12.3±4.1)mm2,P=0.022]、斑块负荷[(81.1±14.2)%vs(76.4±13.5)%,P=0.042]和重构指数[(1.2±0.2)vs(1.1±0.1),P=0.031]更高。结论老年ACS患者的发病与不稳定斑块的关系更为密切,加强稳定斑块的治疗措施,将有助于老年ACS的防治。

改良超滤在成人瓣膜置换术中的应用研究

目的探讨改良超滤技术（MUF）应用于成人瓣膜置换术中的作用和意义。方法200例成人心脏瓣膜病患者随机分为实验组（MUF组）和对照组（CUF组），每组100例。实验组术中采用常规超滤联合改良超滤，对照组采用常规超滤。对两组患者术中及术后早期临床资料进行比较研究。结果两组红细胞压积（HCT）术前比较差异未见统计学意义（P〉0.05），改良超滤后实验组HCT显著高于对照组（P〈0.05）；实验组围术期库血用量和术后24 h引流量显著小于对照组（P〈0.05）；实验组术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论改良超滤可在停机后短时间内浓缩血液，提高患者红细胞压积，改善凝血功能，减少出血和库血使用量；减轻脏器水肿，改善脏器功能，促进患者早期恢复。MUF应用于成人心脏瓣膜置换术中效果显著，且不增加任何费用，值得临床推广应用。

低射血分值合并巨大左室行瓣膜置换治疗心得

目的以回顾性研究总结低射血分值合并大左室心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法 52例大左室、低射血分值的心脏瓣膜患者行外科手术治疗,二尖瓣置换术14例,主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术18例,术前注意改善心肺功能,术中采用冷血停搏液灌注,注意保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,术后积极防治术后并发症。结果本组术后早期发生低心排、肺部感染、肝、肾功能不全等重要器官并发症9例,围术期及术后早期住院期间死亡4例,治愈出院48例。结论低射血分值合并大左室心脏瓣膜病患者行外科手术治疗风险性大,术后并发症多;选择适当手术时机,加强术前心肺功能改善及围术期处理是提高低射血分值合并大左室心脏瓣膜病置换术疗效的重要措施。