多模态影像技术在僵直少动型帕金森病的脑机制及TMS治疗中的研究进展

僵直少动型帕金森病(AR-PD)病人更易出现运动障碍且预后较差。多模态影像技术为评估PD病人大脑结构及功能改变提供了无创手段。经颅磁刺激(TMS)作为一种无创的治疗方法,可以通过改变刺激脑区的兴奋性达到改善PD运动症状的效果。总结AR-PD的临床特征,并就基于磁敏感加权成像、结构MRI、血氧水平依赖功能MRI和扩散张量成像等多模态MRI以及核医学技术对AR-PD的脑机制及其在AR-PD TMS治疗中的研究进展予以综述。

多模态MRI影像组学联合临床危险因素术前预测无淋巴结转移的直肠癌脉管浸润

目的探讨基于轴位脂肪抑制T2加权成像(fat suppression-T2 weighted imaging,FS-T2WI)及T1加权对比增强(T1-weighted contrast-enhanced,T1CE)序列联合临床预测因子创建的临床-影像组学模型在预测无淋巴结转移的直肠癌患者术前淋巴血管浸润(lymphovascular invasion,LVI)中的应用价值。材料与方法回顾性纳入2016年12月至2021年12月河南省人民医院收治的行MRI扫描且术后病理证实为直肠癌的221例患者的病例及影像资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LVI阳性组和LVI阴性组的临床数据,以确定LVI的独立预测因子;通过ITK-SNAP软件手动勾画肿瘤全层感兴趣区(region of interest,ROI),利用开源软件PyRadiomics提取影像组学特征,采用SPSS随机数字表法按8∶2比例将患者分为训练集(177例)和测试集(44例),并经过特征降维构建影像组学标签;基于临床预测因子是否加入影像组学模型构建了四个预测模型。根据受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度评估不同预测模型的诊断效能。结果肿瘤最大直径是直肠癌患者LVI的独立临床预测因子(P<0.05)。单独的FS-T2WI、T1CE序列以及两者联合(FS-T2WI+T1CE)的测试集AUC分别为0.757、0.802及0.869,FS-T2WI+T1CE联合临床预测因子的临床-影像组学模型诊断效能最好,测试集AUC为0.898(95%CI:0.769、0.968)。结论本研究构建的临床-影像组学模型具有较高的诊断效能,可以辅助临床对无淋巴结转移的直肠癌患者术前个体化LVI预测,改善治疗方案。

多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤基因分型及预后评估中的研究进展

脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发性肿瘤,易复发、预后较差,危害巨大。脑胶质瘤的基因分型对于治疗方案的选择和预后预测具有重要意义。磁共振成像作为脑胶质瘤诊断与评估的首选方法,在反映基因分型以及预后评估方面具有很大价值。作者对多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤基因分型及预后评估方面的研究进展做一综述。

基于MRI的影像组学特征联合临床危险因素术前预测直肠癌淋巴结转移

目的探讨基于轴位脂肪抑制T2加权成像(FS-T2WI)及T1加权增强(T1CE)序列联合临床特征创建的临床-影像组学模型术前预测直肠癌淋巴结转移的应用价值。资料与方法回顾性分析2016年12月—2020年12月河南省人民医院收治的行MRI且术后病理证实为直肠癌的350例患者的临床资料,比较淋巴结转移组(n=131)及无转移组(n=219)的一般特征(年龄、性别、癌胚抗原、糖类抗原199、最大直径、有无转移)并筛选出差异有统计学意义的临床危险因素;手动勾画肿瘤全层感兴趣区,利用开源软件PyRadiomics提取影像组学特征,并经过特征降维构建影像组学分数(Rad-score),联合临床危险因素,构建临床-影像组学预测模型(共6个,分别为FS-T2WI、T1CE、FS-T2WI+T1CE、FS-T2WI联合临床因素、T1CE联合临床因素及FS-T2WI+T1CE联合临床因素)。以7∶3将患者随机分为训练集(245例)和测试集(105例),根据受试者工作特征曲线评估不同模型的预测效能。结果癌胚抗原值及有无远处转移是发生淋巴结转移的危险因素(t=2.570、χ2=11.234,均P<0.001)。FS-T2WI、T1CE及FS-T2WI+T1CE联合临床特征模型的曲线下面积(AUC)分别显著大于单纯FS-T2WI、T1CE及两者联合序列模型的AUC(0.854比0.718,Z=2.951;0.925比0.888,Z=5.556;0.942比0.907,Z=2.779;P均<0.005),FS-T2WI+T1CE与临床联合模型的AUC大于FS-T2WI与临床联合模型的AUC(0.942比0.854,Z=4.061,P<0.001),T1CE与临床联合模型的AUC大于FS-T2WI与临床联合模型的AUC(0.925比0.854,Z=3.733,P=0.0002)。结论本研究构建的临床-影像组学模型对术前个体化预测直肠癌患者淋巴结转移具有较高的价值。

扩散张量成像和功能MRI在帕金森病脚桥核网络连接中的应用前景

帕金森病的跌倒和步态障碍症状是致残的主要因素,其对药物治疗和丘脑下核刺激的反应通常较差,严重影响患者的生活质量。脚桥核作为中脑运动区和网状激活系统的一部分,与基底神经节、丘脑和小脑等多个脑区均有密切的纤维联系,在姿势和步态的控制中起着重要作用。扩散张量成像和功能磁共振成像可分别反映脑白质纤维束结构和脑区网络功能方面的信息,能更好地评估脚桥核在中轴症状发生中的作用。作者就扩散张量成像和功能磁共振成像在帕金森患者脚桥核网络连接中的研究进行综述。

表观扩散系数直方图在区分室管膜瘤和间变性室管膜瘤中的价值

目的探讨表观扩散系数直方图在区分室管膜瘤和间变性室管膜瘤中的价值。材料与方法回顾性收集20例颅内室管膜瘤和14例间变性室管膜瘤患者手术治疗前的资料,以患者的表观扩散系数图像为基础,绘制每层肿瘤的边界作为感兴趣区以构建整个病灶,用Mazda软件对构建的区域进行分析,获取直方图参数,比较室管膜瘤和间变性室管膜瘤之间各参数的差异,绘制受试者操作特性曲线评估相关参数的诊断性能。结果室管膜瘤和间变性室管膜瘤之间存在显著差异的直方图指标是:平均值(P=0.010,曲线下面积=0.78)、峰度(P=0.034,曲线下面积=0.75)、第99百分位数(P=0.008,曲线下面积=0.76)。两组之间差异不显著的参数有:方差、偏度和第1、10、50、90百分位数(P均>0.05)。平均值、峰度和第99百分位数3个参数联合诊断(曲线下面积=0.89,敏感性=85.0%,特异性=85.7%),整体诊断效能显著提升。结论表观扩散系数直方图分析法在区分室管膜瘤和间变性室管膜瘤中具有应用价值,尤其是多参数联合诊断价值更高。

PET-MR成像在帕金森病中的应用进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种累及多个系统、病因复杂的疾病,其临床表现因人而异,病情进展不一,但是造成这种个体差异的原因尚不清楚。近年,正电子发射断层成像-核磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance,PET-MR)成像技术快速发展,逐渐广泛应用于PD的研究中,其在阐明PD的病理生理方面发挥巨大作用,结合PET的代谢和分子信息与MR影像学的结构、功能信息,有助于从整体水平去理解PD患者大脑网络的异常,进一步拓宽对该病的认识。作者就PET-MRI在PD中的应用进展进行综述。

联合小视野扩散张量成像和光学相干断层成像技术研究原发性视网膜色素变性视网膜神经节细胞轴突

目的通过定量分析原发性视网膜色素变性（RP）视神经小视野扩散张量成像（rfov-DTI），与视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度的变化及两者之间的相关性，以全面地评价RP视网膜神经节细胞轴突的变化。方法收集2014年8月至2017年3月34例经眼科确诊的RP患者（68眼，病变组）和33名无眼科相关疾病的健康正常人（66眼，对照组）进行前瞻性研究。所有被试均行3.0 T MR视神经rfov-DTI和视网膜光学相干断层成像（OCT）。比较两组间部分各向异性（FA）、平均扩散率（MD）值、平行扩散率（λ//）、垂直扩散率（λ⊥）的差异运用两独立样本t检验（数据正态分布）；视盘周围RNFL颞侧厚度、鼻侧厚度（数据不符合正态分布）之间的比较均采用Mann-Whitney U检验；视盘周围RNFL平均厚度及下象限厚度、上象限厚度（数据正态分布）之间的比较均采用两独立样本t检验；RP视神经DTI参数与视盘周围RNFL厚度之间的关系采用Spearman相关分析。结果病变组视神经DTI的FA、MD、λ//、λ⊥值以及RNFL平均、颞侧、鼻侧、下方、上方象限厚度分别为0.445±0.078，（1.330±0.236）、（5.502±0.263）、（4.494±0.238）×10-3mm2/s以及（104.7±25.4）、（104.0±31.0）、（65.0±25.0）、（122.0±33.3）、（117.4±37.7）μm；对照组相应的各项参数值分别为0.581±0.043，（1.079±0.146）、（5.349±0.214）、（4.195±0.126）×10-3mm2/s，（101.2±10.6）、（70.0±10.8）、（81.3±13.4）、（127.3±12.5）、（126.3±11.5）μm。与对照组相比，病变组视神经平均FA值降低，平均MD值、λ//、λ⊥值升高，RNFL颞侧厚度增厚、鼻侧厚度变薄，差异均有统计学意义（DTI各参数的t值分别为-12.388、7.394、3.695、9.062，RNFL颞侧厚度、鼻侧厚度的Z值分别为-8.384、-4.518，P值均〈0.01），而RNFL上、下方象限、平均厚度差异无统计学意义（t值分别为-1.217、-1.843、1.049，P值分别为0.227、0.069、0.297）。RP患者视神经FA值与颞侧RNFL厚度呈弱相关（r=0.268，P=0.029），与鼻侧RNFL厚度不具有相关性（r=0.164，P=0.186）。结论rfov-DTI和OCT联合应用可以较为全面地反映RP视网膜神经节细胞轴突的在体病理变化，但视网膜神经节细胞轴突的组成部分中视网膜神经纤维层与视神经的病理改变之间相关性较弱，两者表现存在不一致性。

富半胱氨酸61通过FoxO1通路介导SCD1的表达调控结肠癌对5-氟尿嘧啶化疗敏感性的研究

目的︰探讨富半胱氨酸61(CCNI)降低结肠癌细胞对5-氟尿密啶(5-FU)化疗敏感性的作用及其分子机制。方法﹐收集结肠癌及癌旁组织,体外培养结肠癌细胞和正常结肠上皮细胞、HCT-116细胞和5-FU耐药细胞,RT-qPCR检测SCD1和CCN1 mRNA的表达水平;培养HCT-116细胞,分别转染pcDNA3.1和CCN1表达载体,或感染shCtrl和shCCN1慢病毒,加入5-FU后用CCK-8方法检测细胞活力,Western blot和RT-qPCR检测SCD1蛋白和mRNA表达水平,油红O染色方法检测细胞脂质含量;Western blot检测转录因子Fox01在细胞核和细胞质中的分布情况,荧光素酶报告基因检测CCN1和Fox01对SCD1启动子转录活性的影响。结果︰与对照组相比,结肠癌组织.细胞系及HCT-116/5-FU细胞中SCDI的表达水平均上调(均P<0.05);过表达CCNI能够降低细胞对5-FU的敏感性,增加细胞内脂质沉积,上调SCDI的表达水平(P<0.05);敲降CCNI则显著增加细胞对5-FU的敏感性,降低细胞内脂质含量,下调SCDI的表达水平(P<0.05);CCNI能够促进Fox01出核,激活或抑制Fox01活性能够促进或下调SCDI的表达水平和启动子活性(P<0.05)。结论CCN1可能通过激活FoxO1活性上调SCD1的表达从而抑制结肠癌细胞对5-FU的敏感性。

T_(1)WI增强全域直方图分析在脑室内脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨T_(1)WI增强全域灰度直方图在脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析术前行常规MRI增强扫描并在术后经病理证实的54例脑室肿瘤患者资料,其中脉络丛乳头状瘤25例、室管膜瘤29例。采用MaZda软件分别在两组肿瘤的T_(1)WI增强矢状位图像上勾画所有层面的肿瘤实质区域,行灰度直方图分析,观察二者的直方图特征,将获得的均值(Mean)、变异度(Variance)、峰度(Kurtosis)、偏度(Skewness)、第1百分位数(Perc.1%)、第10百分位数(Perc.10%)、第50百分位数(Perc.50%)、第90百分位数(Perc.90%)、第99百分位数(Perc.99%)9个特征参数进行统计分析,比较脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤特征参数间的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评价直方图特征参数在脉络丛乳头状瘤和室管膜瘤中的鉴别诊断效能。结果脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤的Mean、Skewness、Perc.1%、Perc.10%、Perc.50%、Perc.90%和Perc.99%7个直方图参数有统计学差异(P值均<0.05),AUC分别为0.848、0.761、0.680、0.803、0.841、0.823、0.790;直方图参数Variance、Kurtosis无统计学差异(P>0.05)。其中Mean、Perc.50%的诊断效能较高,最佳临界值分别为90.942、92.375,诊断的敏感度及特异度分别为100%和62.07%,96%和65.52%。结论T_(1)WI增强全域直方图分析在脑室内脉络丛乳头状瘤和室管膜瘤的鉴别诊断中具有很大价值,其中Mean与Perc.50%参数的诊断效能较高。

滨蒿内酯通过抑制matrilin-2的表达防治过量对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤

目的探讨滨蒿内酯防治过量对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠急性肝损伤的作用及其机制。方法30只C57BL/6小鼠按体质量随机分对照组、模型组、N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)组和滨蒿内酯25、50 mg/kg组,每组6只。NAC组和滨蒿内酯组连续ig给药7 d后,ip 300 mg/kg APAP 24 h诱导小鼠建立急性肝损伤模型。收集小鼠血清和肝组织,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平,检测肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)水平;HE染色观察肝组织病理学变化;TUNEL染色检测肝细胞凋亡情况;Western blotting和RT-qPCR法检测肝组织matrilin-2的蛋白和mRNA表达水平。结果与模型组比较,滨蒿内酯能显著降低APAP诱导小鼠血清ALT、AST和ALP水平,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,滨蒿内酯能显著降低肝组织MDA水平,增加肝组织SOD和GSH水平,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,滨蒿内酯能显著降低肝组织坏死面积、减少细胞凋亡,降低matrilin-2的蛋白和mRNA表达水平(P<0.05)。结论滨蒿内酯可以改善APAP诱导的小鼠急性肝损伤,其作用机制可能是通过抑制matrilin-2的表达。