大型定点医院如何适应新型农村合作医疗的发展

在新型农村合作医疗从试点到全面推进的过程中,大型定点医院出院人数中农民所占比例逐步增加,医院床位使用率不断提高。提出随着新型农村合作医疗的全面推进,大型定点医院要适应新型农村合作医疗的发展,从根本上解决患者"看病难"、"住院难"的问题,就要对大型定点医院进行同步建设。

基于病案质控的2型糖尿病临床路径管理实施效果评价

2型糖尿病是糖尿病的主要类型,作为一种全身性代谢异常疾病,主要由体内胰岛素分泌不足导致,使得糖类、蛋白质及脂肪等营养物质代谢异常,进而导致血液中葡萄糖含量过高,无法被人体吸收,通过尿液排出体外,使得尿液中出现糖分[1]。疾病的治疗是一个漫长的过程,而有效控制血糖不仅可抑制病程的发展,还可减少再住院率及治疗经费开销。可见,加强对疾病的管理十分重要[2]。

提高病案质量,服务医疗科研

病案室资料的庞大．迫切需要广大病案管理人员进一步提高自身素质．将现有病案资料重新归类、整理。并结合现有的网络系统．开展广泛的科研活动．提高医疗服务水平和能力．为医疗科技的发展做出应有的贡献。

医院档案信息化建设的现状与对策研究

近年来,我国的医疗事业发展迅速,新农村合作医疗的实施大幅缓解了广大农村人口看病难、看病贵的问题,越来越多的患者选择去医院看病,从而使医疗档案不断增加。传统的纸质档案管理方式已经不能适应医院发展的要求,从而很多医院开始进行档案信息化建设,提供了档案管理效率和医院管理水平,但是也出现了很多问题,阻碍了档案信息化建设的进程。本文首先分析了医疗档案信息化建设在医院档案管理中的意义,进而分析了档案信息化建设的现状,最后分析了医疗档案信息化建设的途径。

阴道原发性胃肠道间质瘤1例

患者女，4l岁，已婚，发现会阴部肿块2年。超声检查发现子宫颈肌瘤1个月余。

急性心肌梗死急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响。方法:回顾分析2017年3月—2020年4月收治的AMI患者96例,急救护理流程优化前(2017年3月—2018年3月)的收治48例患者设为对照组,急救护理流程优化后(2019年5月—2020年4月)收治的48例患者设为观察组。对照组实施AMI常规急救护理流程,观察组在原有AMI急救护理流程上进行优化。比较两组救治效率时间指标、预后指标及护理满意度。结果:观察组从接诊至心电图、给药、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及收治入院时间分别为(4.76±1.15)min、(19.03±3.64)min、(39.27±7.85)min、(72.45±13.60) min,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间并发症发生率为10.42%、心肌梗死复发率为4.17%,出院后6个月内心血管事件发生率为6.25%,低于对照组,护理满意度为97.92%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI急救护理流程优化可显著提高AMI患者急诊救治效率,改善预后指标,并提高患者及家属满意度。

病案管理中易引起纠纷的问题与对策

病案作为认证医疗过失的原始资料,是最具有法律效力的文本。本文分析了病案管理中易产生医疗纠纷的环节,从法律角度提出提高病案书写质量和加强病案管理具体的措施和方法,最终达到防范医疗纠纷的目的。

急性脑卒中的血液生化标志物诊断研究进展

脑卒中在我国是一种常见病、多发病。世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一[1]；我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升为中国第一位死因。脑卒中致死率高、致残率高、复发率高，近20年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长速率达8．7％，对我国社会和家庭造成沉重负担快速、正确地分型诊断超早期脑卒中非常重要，将直接影响患者的治疗与转归，但目前仍存在很多问题。急性脑梗死与急性心肌梗死具有相似病理生理机制，但前者的诊断方法明显落后于后者。急性心肌梗死的诊断方法有：（1）病史和体征；（2）心电图；（3）血液生化诊断（肌钙蛋白和心肌酶谱等）；（4）冠脉造影等影像学。但脑卒中的诊断方法却不尽人意，目前可以使用的成熟方法仅有病史、体征和影像学，且存在明显不足。首诊医生的临床经验和技术水平直接影响超早期脑梗死患者的临床评估质量；急诊头颅CT平扫可能存在假阴性；虽然灌注CT和血管成像对早期诊断有重要价值，但绝大部分医院不能24h开放，因此，多模式CT对整个社会脑卒中患者的预后影响有限。1．5T以上的高场强MRI对脑卒中的诊断很有帮助，但是我国多数基层医院或无此类设备，或不能进行急诊头颅MRI检查；对于部分生命体征不平稳、躁动不能配合或有MRI检查禁忌的患者，头颅MRI检查不能完成。因此，MRI对于指导我国现阶段脑卒中患者的临床诊治、改善转归的贡献可能有限。

脑梗死后继发性癫癇51例临床分析

目的探讨脑梗死后继发癫癇的临床特点。方法回顾性分析51例脑梗死后癫癇患者的临床特点,比较癫癇发作时间、发作类型与脑梗死部位的关系。结果脑梗死患者皮质病变者38例(74.51%),皮质下病变者13例(25.49%);脑梗死后癫癇急性症状性发作22例(43.13%),其中继发全面性发作18例,部分性发作4例;迟发性癫癇29例(56.86%),其中继发全面发作14例,部分性发作15例;继发全面发作组病灶位于皮层处23例,皮层下9例;部分发作组病灶位于皮层处11例,皮层下8例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死后癫癇急性症状性发作以继发全面发作为主,迟发癫癇以部分发作为主;部分发作及继发全面发作均以皮层病变多见。

医保改革中的突出问题及对策

目前社会保障制度中受众最广、变革最大的医疗保障制度的改革和建设,息息相关的影响和改变着中国人民的生活和权益,成为最受瞩目的国家政策,老百姓最为关注的话题。这里,主要从城镇医疗保险这个侧面,谈一下城镇医保存在的突出问题及对策。

Kümmell病再次经皮椎体成形翻修术的经验

[目的]探讨Kümmell病再次经皮椎体成形术翻修的疗效。[方法]本组18例单椎体Kümmell病,初次经皮椎体成形术后疗效差,再次行该术翻修。术后平均随访(18.32±1.74)个月,术后应用抗骨质疏松药物治疗。对术前、术后1 d和末次随访的VAS评分、邻近椎体骨折、骨水泥移位进行评估。[结果]再次经皮椎体成形术,平均注射骨水泥5.0 ml,术后1 d疼痛明显缓解(P<0.05)。末次随访和术后1 d的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。相邻椎体均未发生骨折,骨水泥未见移位。[结论]认识Kümmell病和一般骨质疏松性压缩骨折不同,骨水泥注射一定要充分充填裂隙。骨质疏松的综合治疗也是必不可少的。