综合医院门诊神经症患者的特点分析及体会

当代社会是一个信息、知识爆炸的市场经济社会,是处在传统价值观与现代价值观发生碰撞的转型期社会,人们生活节奏快,工作压力大,竞争激烈而长期处于紧张的状态之下,使各种心理问题,神经、精神方面更易出现.现就本人在神经科门诊所遇的各种神经症患者的特点及自己的体会做一小结.

噻氯匹定对脑梗死病人血小板聚集的影响

目的：观察噻氯匹定对急性脑梗死的治疗效果及其对血小板聚集的影响。方法：脑梗死病人１１９例，随机分成噻氯匹定组和基础治疗（右旋糖酐＿４０，三磷腺苷二钠，辅酶Ａ，胞磷胆碱等）对照组，观察疗效，并于治疗前、治疗７ｄ和１６ｄ后检测血小板聚集率。结果：噻氯匹定组有效率达９６％；明显降低血小板聚集率，较对照组有显著性差异。结论：噻氯匹定可用于脑梗死急性期的治疗，抑制血小板聚集是其重要的治疗机制。

癫痫患者的智能、记忆及认知电位P300改变

对５４例癫痫患者和４８例正常人进行了神经心理测试和体感刺激诱发的事件相关电位研究。结果表明：癫痫患者可出现不同程度的智能和记忆障碍：其认知电位Ｐ３００的潜伏用与对照组相比明显延长（Ｐ＜０．００１），波幅明显降低（Ｐ＜０．００１）．总智商（ＦＩＱ）和记忆商（ＭＱ）低于正常者，Ｐ３００异常率明显升高。病程在１５年以上的患者，其智能和记忆障碍的发生率增高：Ｐ３００异常率与病程呈显著正相关（ｒ＝０．９３２，Ｐ＜０．０１）．频发组患者其智能、记忆障碍的发生率及Ｐ３００异常率均较非频发组升高（Ｐ＜０．０５）．将Ｐ３００与智能、记忆检查结合起来应用于临床，会提高检测的准确性．

帕金森病抑郁状态影响因素研究

为了解帕金森病抑郁状态的影响因素,本文对帕金森病患者的抑郁状态与运动功能障碍的程度及其他因素进行对比研究。

多发性硬化患者的智能及事件相关电位研究

对２１例多发性硬化患者和２３例健康志愿者进行了韦氏成人智力量表测查和体感刺激诱发的事件相关脑诱发电位研究。结果表明，多发性硬化患者可出现不同程度的智能障碍，其中语言智商（３８％）、操作智商（４８％）和全量智商（３３％）在边界以下。本组患音表现为皮层下痴呆的特征。其认知电位Ｐ３００的潜伏期与对照组相比明显延长（Ｐ＜０．００１），波幅明显降低（Ｐ＜０．００１）

视觉诱发电位对多发性硬化的诊断价值

目的 探讨视觉诱发电位(VEP)对多发性硬化(MS)的诊断价值。方法 将148例MS患者分为临床确诊型(80例)、临床拟诊型(42例)和临床可能型(26例)三组,用模式翻转视觉诱发电位(PRVEP)进行检查。结果 各临床类型MS的P_(100)潜伏期均较对照组显著延长(P<0.01)。各临床类型的VEP异常率分别为80.0％、52.4％和42.3％。有视神经炎病史和视神经萎缩的患者,其VEP异常率显著高于无视神经受累者(P<0.01)。随着病程的延长,VEP异常率有升高的趋势,但未见二者间有显著相关性。VEP异常以P_(100)潜伏期延长和两眼间P_(100)潜伏期不对称性异常多见,分别占44.3％和45.6％。结论 VEP作为一种电生理检查可客观地反映MS患者视觉通路病变所致的电生理变化,为早期发现临床下病灶提供依据,对MS的早期诊断具有重要意义。

亚洲型和西方型多发性硬化患者脑诱发电位及HLA基因多态性的比较

目的 :探讨亚洲型和西方型多发性硬化 (multiplesclerosis ,MS)多形式脑诱发电位和人类白细胞抗原(Humanleukocyteantigen ,HLA)基因多态性的差异。 方法 :将 80例MS患者分为亚洲型 ( 3 8例 )和西方型 ( 4 2例 )两组 ,分别进行视觉诱发电位 (visualevokedpotentialS,VEPS)、脑干听觉诱发电位 (brainstemauditoryevokedpotentialS,BAEPS)和躯体感觉诱发电位 (somatosensoryevokedpotentials ,SEPS)检查 ;用改良的PCR 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)结合组间特异性引物法测定HLADRB1基因的多态性。结果 :亚洲型MS患者的VEP异常率显著高于西方型 (P <0 0 5 ) ,而BAEP异常率显著低于西方型 (P <0 0 0 1) ;HLA DRB1 15 0 1等位基因的频率在西方型MS显著高于健康对照组 (P <0 0 5 )。结论 :亚洲型和西方型是MS不同的临床亚型 ;HLA DRB1 15 0 1等位基因与西方型MS相关 。

心因性头晕患者的平衡功能和定量脑电图

目的:探讨心因性头晕患者的心理学及电生理学特征。方法:确诊为心因性头晕的患者32例与年龄、性别匹配的健康人50例和器质性头晕36例做对照,进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定、重心摇动图和定量脑电图检查。结果:心因性头晕组的(SAS和SDS)得分明显高于正常对照组(P<0.05);和正常对照组间重心摇动图无统计学差异(P>0.05);与器质性头晕组有显著差异(P<0.05);定量脑电图检查(qEEG)结果发现α节律活动的显著减少和快波频带的左右不对称性(P<0.01)。结论:心因性头晕患者通常伴有焦虑或抑郁症状;重心摇动图正常;qEEGα节律活动的显著减少和快波频带的左右不对称。

心因性头晕与周围性头晕的鉴别

目的 :探讨鉴别心因性头晕与周围性头晕方法。方法 :选择排除了中枢器质性及非系统器质性头晕的患者60例 ,与年龄、性别匹配的健康人 5 0例做对照 ,进行重心摇动图、定量脑电图和眼震电图检查。结果 :60例患者经耳鼻咽喉科确诊为周围性头晕组 2 8例 ,心因性头晕组 32例。心因性头晕组和正常对照组间重心摇动图、眼震电图无统计学差异(P均 >0 .0 5 ) ;周围性头晕组与心因性头晕组及正常对照组间经统计学处理有显著差异 (P均 <0 .0 5 )。心因性头晕组的qEEGα节律活动的显著减少和快波频带的左右不对称 (P <0 .0 1)。结论 :重心摇动图、定量脑电图及眼震电图检查对心因性头晕及周围性头晕患者均具有鉴别作用。

功能磁共振指导超急性期静脉溶栓治疗缺血性脑卒中的研究

目的通过功能磁共振弥散加权成像(DWI)/液体衰减反转恢复序列(FLAIR)不匹配现象,筛选起病4.5~9h仍处于超急性期缺血性脑卒中患者并给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察其疗效及安全性。方法符合条件的79例患者中,同意溶栓的49例为治疗组,未同意溶栓的30例为对照组,分别给予尿激酶溶栓和常规治疗。结果治疗组NIHSS评分、BI评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组BI评分和MRS评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能MRI界定超急性期缺血性脑卒中(DWI/FLAIR不匹配)指导的静脉溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。

Guillain-Barré综合征患者HLA和TNF基因多态性的研究

目的 :探讨空肠弯曲菌 (Campylobacterjejuni,Cj)感染与Guillain Barr啨综合征 (GBS)的关系 ,以及Cj感染与抗 GM1抗体的关系 ;并进一步研究GBS患者人类白细胞抗原 (Humanleukocyteantigen ,HLA)和肿瘤坏死因子 (tumornecrosisfactor,TNF)基因的多态性。方法 :用ELISA方法检测 80例GBS患者血清中Cj的IgG、IgM、IgA抗体及抗 GM1抗体 ,同时从患者的大便中培养Cj;用改良的PCR 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)结合组间特异性引物法分别测定HLA DRB1和 DQB1基因的多态性 ;用PCR和微卫星方法测定TNFα等位基因的多态性。结果 :GBS患者Cj感染率为 5 1.3% ,抗 GM1抗体检出率为 42 .5 % ;近期Cj感染者抗 GM1抗体检出率 ( 6 3.4% )显著高于未感染者 ( 2 0 .5 % ) (P <0 .0 0 1) ;GBS与HLA DR及 DQ等位基因无明显相关性 (P >0 .0 5 ) ,而与TNFα2等位基因有显著相关性 (P <0 .0 5 )。结论 :Cj感染是GBS的重要诱发因素之一 ,血清中抗 GM1抗体的存在与近期Cj感染有关 ;TNFα2等位基因可能是GBS的易感基因。

氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的观察氟西汀(百优解)对脑卒中后抑郁障碍(PSD)及神经功能恢复的疗效。方法采用随机开放性研究。PSD患者80例,分为治疗组及对照组各40例。对照组给予常规治疗;治疗组在此基础上加用百优解20mg,1次/d。治疗时间为6周。于治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,并参照全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度及总的生活能力状态进行评定。结果治疗组治疗抑郁总有效率为87.5%,对照组总有效率为32.5%(P<0.01);神经功能康复治疗,治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为82.5%(P<0.05)。结论氟西汀有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用。

急性缺血性脑血管病患者血浆内皮素含量的研究

通过对５２例急性缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）患者血浆内皮素（ＥＴ－１）含量的检删，初步分析了急性期ＩＣＶＤ、恢复期ＩＣＶＤ和伴有高血压病的ＩＣＶＤ与ＥＴ－１含量升高的关系。结果显示急性期和恢复期ＩＣＶＤ，ＥＴ－１含量虽有升高，但未达统计学意义（Ｐ＞０．０５），两伴有高血压病的ＩＣＶＤ，ＥＴ－１含量增高有显著性意义（Ｐ＜０．０５），提示ＥＴ－１参与了ＩＣＶＤ，尤其伴有高血压病的ＩＣＶＤ的发病过程，对开辟脑血管病新的防治途径具有一定的参考意义。

13例散发型Creutzfeldt-Jakob病护理体会

目的总结13例散发型Creutzfeldt-Jakob病的护理体会,提高对此病的临床认识和护理水平。方法回顾性分析13例sCJD患者的护理特点。结果 13例sCJD亚急性起病占多数,为69.23%,首发症状为智能减退为最多,占53.86%,sCJD护理特点不同于其他疾病。结论 sCJD患者的护理有一定特点。SCJD患者的护理人员要加强自身防护;避免接触患者血液;对患者使用过的器械和物品需要特殊处理。

空肠弯曲菌感染与Guillain-Barr综合征

目的：探讨空肠弯曲菌感染与Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒｅ综合征（ＧＢＳ）发病的关系以及空肠弯曲菌感染和抗－ＧＭ１抗体与疾病严重程度的关系。方法：用ＥＬＩＳＡ方法检测８５例ＧＢＳ患者血清中的空肠弯曲菌ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ抗体及抗－ＧＭ１抗体，同时从患者的大便中培养空肠弯曲菌；根据Ｈｕｇｈｅｓ报道的方法对病情轻重进行评分。结果：ＧＢＳ患者空肠弯曲菌感染率为５１．８％，抗－ＧＭ１抗体检出率为４２．４％；