河南省市级医院体检居民健康素养水平调查及影响因素

目的了解河南省市级医院体检居民健康素养水平的现状及其影响因素,为有针对性地开展健康素养干预提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取河南省5家市级医院2322名体检居民进行健康素养问卷调查,并对相关影响因素进行logistics回归分析。结果体检居民健康素养水平为21.79%,基本知识和理念水平为34.71%,健康技能水平为26.44%,健康生活方式与行为水平为16.84%。6类健康问题素养水平由高到低分别为安全与急救素养健康(45.77%)、科学健康观素养(42.72%)、传染病防治素养(29.89%)、基本医疗素养(29.67%)、健康信息素养(26.87%)和慢性病防治素养(6.16%)。单因素分析结果显示,不同性别、民族、婚姻、文化程度、职业、收入、居住地、是否患慢性病等体检人群的健康素养水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步logistics回归分析显示,性别(OR=1.432)、民族(OR=0.396)、文化程度(OR=1.690)、收入(OR=1.176)等是体检人群健康素养水平的主要影响因素。结论体检居民慢性病防治素养较低,应针对重点领域、重点人群采取多种形式的健康教育干预措施,以提升居民健康素养总体水平。

我国公立医院职业化管理进展及完善机制探讨

实行公立医院职业化管理对推动公立医院综合改革,完善医疗服务供给系统治理体系有着重要意义。该文在分析我国有关医院职业化管理的政策沿革的基础上,进而分析我国三种职业化管理主要实践模式。从生成机制、激励约束机制、可持续发展机制三方面,提出新时期推动公立医院职业化管理的政策建议。

早期添加蛋白补充剂对急性缺血性脑卒中的营养干预效果

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期添加蛋白补充剂的营养干预效果。方法以2018-07-2019-01新乡市中心医院治疗的60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规饮食,观察组在常规饮食基础上口服蛋白补充50 g/d,干预10 d后观察2组营养指标的变化情况。结果干预后,2组清蛋白和前白蛋白均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预前后总蛋白、前白蛋白、红细胞和血红蛋白变化值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期口服添加蛋白补充剂有助于提高缺血性脑卒中患者的营养相关指标,对于改善患者营养状况有重要价值。

全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植与新鲜胚胎移植临床结局比较

目的比较行全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植与新鲜胚胎移植妊娠结局的差异,探讨全胚冷冻的有效性和可行性。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在郑州大学第二附属医院生殖中心行辅助生殖助孕的819例患者的临床资料,根据胚胎移植方案将患者分为复苏周期组(n=214)和新鲜周期组(n=605)。复苏周期组患者根据全胚冷冻的原因分为卵巢过度刺激综合征(OHSS)组(n=153)、内膜过薄组(n=30)、宫腔异常组(n=18)和孕酮过高组(n=13)。比较5组患者的胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组和新鲜周期组患者年龄、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日促黄体生成素值、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P>0.05);OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组患者促性腺激素(Gn)使用时间、Gn总量、HCG日血清雌二醇(E2)值、HCG日孕酮值、HCG日子宫内膜厚度、获卵数均高于新鲜周期组(P<0.05)。OHSS组患者Gn使用时间、Gn总量、HCG日血清E 2值及获卵数高于内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组(P<0.05);内膜过薄组患者HCG日子宫内膜厚度低于宫腔异常组、孕酮过高组(P<0.05)。宫腔异常组患者HCG日孕酮值低于孕酮过高组(P<0.05)。OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组患者胚胎复苏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组胚胎种植率、临床妊娠率与新鲜周期组比较差异均有统计学意义(P<0.05),5组患者流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。OHSS组患者胚胎种植率和临床妊娠率高于宫腔异常组、孕酮过高组(P<0.05);OHSS组和内膜过薄组患者胚胎种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);内膜过薄组患者胚胎种植率和临床妊娠率高于宫腔异常组和孕酮过高组(P<0.05);宫腔异常组和孕酮过高组患者胚胎种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于OHSS患者和内膜过薄患者,选择全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植可获得更好的妊娠结局。

恒河猴卵巢组织中年龄相关性差异基因的生物信息学分析

目的:探索恒河猴卵巢组织中受年龄影响的潜在生物标志物和信号通路。方法:从GSE数据库下载基因芯片数据集GSE44533,其中包含9个恒河猴卵巢样品,共3个年龄组[青年组(3～4岁),中年组(7～8岁)和老年组(18～19岁)],每组3个样品。对3组基因表达谱中的差异表达基因进行筛选,并对筛选出的差异表达基因进行GO分析、KEGG信号通路分析,并构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI)。结果与结论:青年组与中年组有253个差异表达基因,中年组与老年组有68个差异表达基因,而青年组与老年组有636个差异表达基因。GO及KEGG分析结果显示,这些差异表达基因部分涉及卵母细胞减数分裂、丙酮酸代谢通路等。青年组与老年组的差异表达基因中,有6个基因(SNRNP200、DDX46、SNRNP35、DAZ2、ELAVL2、RBM46)存在细胞分子交互作用,可以作为此类研究的候选新方向。

妊娠合并主动脉夹层6例回顾性分析

目的探讨妊娠合并主动脉夹层的临床表现、诊断及治疗。方法选取河南省人民医院于2015年1月至2020年12月收治的妊娠合并主动脉夹层患者6例,对其临床资料、治疗方案和母儿结局进行回顾性分析,探讨不同手术时机对妊娠合并主动脉夹层结局的影响。结果6例年龄30~38岁,平均32.16岁。发病时间为孕5周至产后1个月,孕早期发病2例,孕晚期发病3例,产褥期发病1例。主要症状以胸背痛为主4例,以胸痛、气促为主1例,以腰痛为主1例。6例均行主动脉血管造影确诊,其中主动脉夹层类型为Stanford A型4例,Stanford B型2例。6例均行主动脉手术,主动脉手术与终止妊娠同时进行3例(切除子宫1例,保留子宫2例),主动脉手术后终止妊娠(先行Bentall术,术后1周行人工流产)2例,于产褥期行主动脉手术1例。术后产妇均存活,除2例行人工流产术外其余4例胎儿均存活,且随访期内母儿结局良好。结论妊娠合并主动脉夹层的治疗,应结合主动脉夹层的范围、类型、胎儿孕周、孕妇的生育意愿进行充分评估,选择合适的手术时机,确保母儿安全,降低母儿病死率。

全反式维甲酸诱导小鼠腭裂作用机制初探

目的 通过建立小鼠腭裂模型观察全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,atRA）对胎鼠腭突间充质细胞增殖及转化生长因子β（transforming growth factor-β,TGF-β）/Smad信号通路的影响,探讨atRA诱发腭裂的机制.方法 将孕鼠根据体质量按随机数字表随机分为atRA组和对照组（每组各27只）,于妊娠第10天（gestation day 10,GD10）上午8时,分别予以100 mg/kg atRA和等体积玉米油溶剂灌胃.HE染色观察GD13-GD15胎鼠上腭发育,5-溴脱氧尿嘧啶核苷（5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU）免疫组织化学染色观察atRA对GD13-GD15胎鼠腭突间充质细胞增殖的影响,蛋白质印迹法检测胎鼠腭突间充质细胞内Smad2、磷酸化Smad2（phospho-Smad2,p-Smad2）、Smad4、Smad7的蛋白表达.结果 与对照组相同时间点相比,atRA组GD13-GD15胎鼠腭突间充质细胞BrdU阳性率均显著降低（P〈0.05）,尤其是GD14,atRA抑制率达（65.4±1.7）%.与对照组相同时间点相比,atRA组GD14和GD15胎鼠腭突间充质细胞p-Smad2和Smad4蛋白表达显著降低（P〈0.05）,GD13-GD15胎鼠腭突间充质细胞Smad7蛋白表达显著升高（P〈0.05）.结论 atRA可能通过抑制Smad信号通路的激活影响腭突间充质细胞增殖,从而导致腭裂的发生.

肝豆状核变性的ATP7B基因变异分析及产前诊断

目的对肝豆状核变性家系行遗传学分析,明确该家系的遗传病因。方法对家系中肝豆状核变性先证者行全外显子测序分析,Sanger测序对先证者及父母筛出的可疑致病变异进行验证,该父母孕育的二胎胎儿行羊水穿刺,行产前基因诊断。结果发现先证者存在ATP7B基因复合杂合变异,即NM;00053.3:c.2333G>T(p.Arg778Leu)错义杂合变异和NM;00053.3:c.208delC(p.Gln70Ser fs^(*)4)缺失移码变异;其中,c.2333G>T错义杂合变异来源于父亲,为数据库已经报道的变异;c.208delC缺失移码变异来源于母亲,暂未见报道。先证者母亲孕20周,行胎儿产前基因诊断,发现胎儿仅携带来源于母亲的ATP7B基因c.208delC移码杂合变异,c.2333位点为野生型,胎儿和先证者基因型不同,预测胎儿不会出现和先证者一样的肝豆状核变性的临床表型。结论该肝豆状核变性先证者临床表型异常是由ATP7B基因复合杂合变异所致,为生二胎先证者父母的遗传咨询和产前诊断提供了理论依据。

手指疼痛可能是肿瘤吗?

编辑同志:我今年54岁,身体健康,几年前开始出现左小指末端疼痛。痛感时有时无,没有规律,接触冷水时疼痛剧烈。请问这是什么疾病,可以治疗吗?读者赵女士赵女士:根据您的描述,初步判断是血管球瘤。血管球瘤是起源于全身各部位细小动、静脉吻合处血管球的错构瘤,以疼痛为主要临床症状,严重影响患者生活质量。

我需要筛查乳腺癌吗?

编辑同志:我今年37岁,身体健康。单位组织体检,在可选项目中,大多数姐妹选择了乳腺癌筛查项目。我的乳房没有发现异常,需要检查吗?