老年慢性疾病患者社区护理需求影响因素分析

目的探讨老年慢性疾病患者社区护理需求的影响因素。方法选择2018年1月至2021年3月于河南省人民医院就诊的300例老年慢性疾病患者为研究对象,采集患者的临床资料,采用《慢性疾病患者社区护理需求调查表》评估老年慢性疾病患者社区护理需求现状,采用多因素logistic回归分析老年慢性疾病患者社区护理需求的影响因素。结果老年慢性疾病患者社区护理需求评分总分为16.72±3.62,健康教育维度、健康促进维度、护理技术支持维度、心理社会支持维度、疾病管理维度的得分分别为3.90±0.02、3.40±0.47、3.25±0.63、3.12±0.65、3.01±0.80。单因素分析结果显示,年龄、有无配偶、患慢性疾病数量、文化程度、病程与老年慢性疾病患者社区护理需求度有关(P<0.05),性别、居住方式、医疗保障形式、个人月收入与老年慢性疾病患者社区护理需求度无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、患慢性疾病数量、文化程度、病程是老年慢性疾病患者社区护理需求的主要影响因素(P<0.05)。结论老年慢性疾病患者对社区护理需求较高,年龄、患慢性疾病数量、文化程度、病程是老年慢性疾病患者社区护理需求的主要影响因素。

普拉提训练联合膳食管理对老年2型糖尿病患者衰弱状态及血糖的影响

目的探讨普拉提训练联合膳食管理对老年2型糖尿病伴衰弱住院患者衰弱状态及血糖控制能力的影响。方法选取2018年10月至2019年10月期间我院收治的90例老年2型糖尿病伴衰弱住院患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组46例给予药物治疗和糖尿病膳食管理,观察组44例增加普拉提训练。3月后,采用中文版Tilburg衰弱量表(TFI)评价两组干预前后衰弱状态,采用干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平评价血糖控制能力,采用自我管理行为量表(SDSCA)评价自我管理能力。结果观察组TFI评分、FPG、PBG、HbA1C均低于对照组,SDSCA评分高于对照组,有明显差异(P<0.05)。结论2型糖尿病伴衰弱症状患者进行普拉提训练和膳食管理治疗,可提高自我管理能力,改善衰弱症状,降低血糖水平。

基层医院造影剂肾病的临床相关因素分析

目的探讨接受碘造影剂检查患者发生造影剂肾病的临床危险因素。方法回顾性分析331例接受碘造影剂检查患者,其中造影剂肾病组31例,非造影剂肾病组298例,分析2组患者的临床资料。应用多因素Logistic回归分析危险因素。结果在接受碘造影剂检查患者中,造影剂肾病发病率为9.97%。与非造影剂肾病组相比,造影剂肾病组患者平均年龄、造影前肌酐值、造影后肌酐值及应用造影剂剂量均明显增加(P<0.05)。造影剂肾病组患者进行动脉造影检查比例明显增加,且合并慢性肾脏病3期以上、合并高血压及合并糖尿病比例明显增加(P<0.05)。Logistic回归分析提示,年龄、造影前肌酐值及合并糖尿病是造影剂肾病的独立危险因素(OR值分别为1.12、1.36、9.05,均P<0.05)。结论年龄、基础肾功能及是否合并糖尿病是发生造影剂肾病的危险因素。

汉语失语检查法标准化的研究

编制了汉语失语检查法(Aphasia Battery in chinese,ABC)。检查了语言正常且无器质性脑病史者245名。检查结果:在不同性别、年龄和利手组间,以及高小以上文化水平组间,检查法各亚项未发现显著差异。包括文盲的不同文化组间,在口语表达和听理解各亚项上亦未发现显著差异。检查了139例首发卒中后失语,且 CT 证明为单病灶。描述各型失语的临床特点。结果表明:本检查法适于国内成人检查失语时应用。

经支气管镜治疗气管内神经鞘瘤1例报告并文献复习

神经鞘瘤是一种起源于有髓鞘神经的肿瘤,脊神经根是最常见的原发部位。在气管内或肺实质内的极为罕见。目前文献报道多为外科手术治疗[1]。我院进行了经支气管镜,联合使用高频电凝、氩气刀和冷冻治疗,成功切除患者气管内的神经鞘瘤1例,效果良好。现报道如下：1临床资料患者男,48岁,2年前始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴胸闷。6个月前,出现痰中带血,无明显发热、胸痛、盗汗。于当地医院诊断为＂慢性支气管炎＂

慢性颈内动脉闭塞患者功能磁共振成像与脑白质高信号对脑梗死的风险预测

目的分析慢性颈内动脉闭塞(CICAO)患者功能磁共振成像特点和脑白质高信号(WMH)与脑梗死风险预测的关系。方法收集2016年1月1日~2021年3月31日河南大学附属郑州颐和医院神经内科住院确诊的CICAO患者57例(CICAO组),CICAO组又按照脑灌注结果分为灌注正常组30例和低灌注组27例。选取同期住院的健康体检者60例(对照组)。记录各组一般临床资料。比较灌注正常组与低灌注组功能磁共振成像灌注参数特点和不同部位WMH分级的差异,包括相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)和相对达峰时间(rTTP)。采用Binary logistic回归分析确立CICAO患者脑梗死中高风险的预测指标。结果CICAO组男性、收缩压、脑卒中史和外周动脉疾病比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与灌注正常组比较,低灌注组rMTT、rTTP明显延长(1.08±0.11 vs 0.96±0.11,P<0.01;1.05±0.08 vs 0.98±0.10,P<0.01),rCBF、rCBV明显减少(1.01±0.08 vs 1.05±0.08,P<0.05;1.03±0.07 vs 1.11±0.09,P<0.01)。2组脑深部WMH的Fezakas分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组脑室旁WMH的Fezakas分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Binary logistic回归分析显示,年龄、收缩压、脑卒中史、脑深部WMH、rMTT、rCBF、rCBV是脑梗死中高风险的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。结论rMTT延迟与rCBF、rCBV减少及严重脑深部WMH是预测CICAO患者脑梗死的高危因素。

坦度螺酮联合帕罗西汀治疗慢性主观性头晕的疗效评价和安全性观察

2005年,Staab和Ruckenstein总结了各类慢性头晕的特征后引入了慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)的概念,CSD的概念被描述为慢性非旋转性头晕或主观不稳感,伴有对运动刺激的高度敏感,对复杂视觉刺激或精细视觉任务的耐受性差,不伴有活动性前庭功能障碍[1]。长期慢性头晕作为一种主观性症状,受多种因素的影响,其中精神心理因素参与了慢性头晕症状的发生发展。

毒性弥漫性甲状腺肿合并亚急性甲状腺炎2例及文献复习

毒性弥漫性甲状腺肿又称格雷夫斯病(Graves’disease,GD),与亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是临床上常见的甲状腺炎类型,但发病机制不同。GD是一种器官特异性自身免疫性疾病,多种针对甲状腺的自身抗体导致甲状腺激素分泌过多,引起甲状腺毒症。SAT是病毒感染引发的炎性疾病,炎症反应破坏甲状腺滤泡细胞,导致滤泡完整性丧失,甲状腺激素进入血液,出现一过性甲状腺毒症。因SAT与GD均会造成甲状腺毒症,发生于同一患者常难以分辨,易造成漏诊误治。本文报道并回顾2例GD与SAT发生于同一患者的诊治过程,结合文献复习探讨此病的病因、临床表现及治疗方案,以期为GD合并SAT的诊治提供参考。

ICU感染病原菌监测及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)内感染的病原菌分布及其耐药状况,为医院内感染的防控及临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2018年1-12月ICU感染病原菌标本来源分布及病原菌菌谱,并分析病原菌对抗菌药物的耐药情况,药敏试验采用K-B法,数据分析采用SPSS20.0统计软件。结果ICU内感染的病原菌分布主要在痰液及尿液中,分别占78.08%及10.96%;病原菌排前5位的依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株占8.17%,革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占5.78%;革兰阴性菌对庆大霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率达40%~60%;其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及奇异变形杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率小于3%,而肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦耐药率大于40%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率小于3%,对青霉素、庆大霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、克拉霉素耐药率达大于或等于60%;真菌以白色念珠菌和热带假丝酵母菌为主。结论2018年ICU感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物呈高度耐药和多重耐药性,因此应加强ICU病原学分析和耐药性监测。

吲哚布芬、阿司匹林分别联合氯吡格雷在冠心病PCI术后患者中的应用研究

目的:分析吲哚布芬、阿司匹林分别联合氯吡格雷在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用效果。方法:选取2018年1月~2020年1月行经皮冠状动脉介入治疗的86例冠心病患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者应用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗前后凝血功能指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原水平和血小板聚集率)、术后1年内心血管不良事件发生率及药物不良反应发生情况。结果:治疗后,两组凝血酶原时间、纤维蛋白原水平均较治疗前升高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组血小板聚集率均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组心血管不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组药物不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:吲哚布芬与阿司匹林分别联合氯吡格雷均可改善经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者的凝血功能,抑制血小板聚集,降低心血管不良事件发生率,但吲哚布芬联合氯吡格雷抑制血小板聚集效果更显著,安全性更高。

曲美他嗪联合辅酶Q10治疗心肌病的临床疗效观察

目的探讨曲美他嗪、辅酶Q10早期联合治疗心肌病的临床效果。方法选取2013年9月-2015年12月在本科住院的心肌病患者100例,排除冠心病等相关疾病后,进行核素心肌灌注显像,对照组按常规治疗方案用药,治疗组在此基础上积极加用曲美他嗪、辅酶Q10治疗,动态随访1年~3年,对治疗结果进行评价及分析。结果治疗前2组一般情况比较差异无统计学意义,治疗后随访观察,对照组、治疗组患者较治疗前相比总负荷评分(SSS)、总差值(SDS,SDS=SSS-SRS)均明显降低,心肌射血分数明显升高(P<0.05),而治疗组与对照组治疗后相比,治疗组SSS、SDS降低更加明显(P<0.05)。结论心脏ECT检查可作为心肌病的早期筛查手段,曲美他嗪、联合辅酶Q10早期联合治疗,可明显改善心肌病患者的心肌代谢水平,提高心肌收缩力,值得临床推广。

小动脉闭塞性卒中患者早期血压变异性与其功能预后的相关性

目的探讨小动脉闭塞性卒中(SAO)患者早期血压变异性(BPV)与其功能预后的相关性.方法选择2019年10月1日至2020年9月30日在我院神经内科住院的符合纳入和排除标准的136例急性SAO患者的临床资料,包括入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、年龄、性别、高血压病史、糖尿病史或糖化血红蛋白、高脂血症史、冠心病病史、吸烟史、酗酒史和既往卒中病史、住院期间抗栓药物治疗等基线资料.通过24 h动态血压监测收集患者的各项血压参数.根据卒中3个月后改良Rankin评分(mRS)将所有患者分为预后良好组(mRS<3分)和预后不良组(mRS≥3分),比较两组患者的一般临床资料和血压参数.采用Binary Logistic回归分析BPV与神经功能预后之间的关系.结果与预后良好组比较,预后不良组患者入院NIHSS评分、糖尿病史、收缩压最大值与最小值差值(SBPmax-min)、24 h收缩压变异系数(24 h-SBPCV)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)均升高,差异有统计学意义(P<0.05).采用Binary Logistic回归分析显示,24 h-SBPCV(OR=0.629,95%CI:0.424-0.932,P=0.021)、dSBPCV(OR=1.590,95%CI:1.053-2.401,P=0.028)、入院高NIHSS评分(OR=3.309,95%CI:1.845-5.937,P=0.001)、糖尿病史(OR=0.203,95%CI:0.075-0.549,P=0.002)是SAO神经功能预后不良的危险因素.结论入院高NIHSS评分、糖尿病和24 h-SBPCV、dSBPCV的增高是SAO神经功能预后不良的独立危险因素.