成人活体ABO血型不合肝移植的回顾性分析

目的分析ABO血型不相容肝移植患者的临床疗效和预后。方法回顾性分析河南省人民医院和郑州人民医院2013年1月至2015年12月收治的7例成人活体间ABO血型不相容肝移植患者的临床资料，分析受者的年龄、性别、原发病、术前和术后抗血型抗体水平、供肝体积／受者标准肝体积、术后并发症发生情况及预后。结果7例受者供肝体积／受者标准肝体积平均为52．0％。4例患者有脾切除史（3例肝移植术中，1例术前）。7例患者均予血浆置换和利妥昔单抗、巴利昔单抗治疗。7例患者术后1个月内无急性排斥反应，术后1年生存率85．7％（6／7）。结论科学评估供受者状态，制定严格的手术方案，术前采用血浆置换，围手术期综合采用利妥昔单抗、巴利昔单抗和静脉输注免疫球蛋白等治疗措施，可使成人活体间ABO血型不相容肝移植受者获得相对满意的预后。

肝移植治疗酒精性肝病的回顾性分析

目的 探讨原位肝移植治疗酒精性肝病的疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析郑州人民医院肝移植科2010年1月至2013年3月收治的17例接受原位肝移植的酒精性肝病患者的临床资料.分析肝移植后并发症的发生情况和预后,分别对年龄、性别、消化道出血史、脾切除史、Child-Pugh评分、Maddrey辨别函数、MELD评分用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用log-rank检验比较生存率.结果 年龄小于55岁的酒精性肝病患者肝移植后100周生存者有9例（90％,9/10）,大于55岁的患者术后100周生存2例（28.6％,2/7）,差异有统计学意义（P＜0.05）.分析显示不同性别、有无消化道出血史、脾切除史与术后生存率无显著关联（P＞0.05）;Child-Pugh评分B级组与C级组、Maddrey评分＜70组与 ≥70组以及MELD评分＜30组与≥30组肝移植术后生存率差异亦均无统计学意义（P＞0.05）.结论 酒精性肝病患者肝移植术后25周、50周、100周存活率较为理想,尤其是在年龄小于55岁者.研究未发现Child-Pugh评分、Maddrey评分和MELD评分对酒精性肝病患者肝移植预后判断有何指导意义,但该结论仍需进一步的大样本前瞻性研究予以明确.

E-cadherin和巢蛋白在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的研究E-钙黏蛋白(E-cadherin)、巢蛋白、Ki67和P53在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测E-cadherin、巢蛋白、Ki67和P53在鼻咽癌组织(鼻咽癌组)和鼻咽炎组织(对照组)中的表达情况,并分析E-cadherin和巢蛋白的表达与鼻咽癌临床病理参数的关系。结果在鼻咽癌组织中E-cadherin和巢蛋白阳性表达率分别为11.63%和69.77%,在鼻咽炎组织中的阳性表达率分别为85.72%和9.52%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);Ki67和P53在鼻咽癌组织中的阳性表达率分别为93.02%和88.37%,在鼻咽炎组织中的阳性表达率分别为9.52%和4.76%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。E-cadherin在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组的阳性表达率分别为3.33%和30.77%,巢蛋白在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组的阳性表达率分别为90.00%和23.08%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),E-cadherin和巢蛋白的表达与其他病理参数无关(P>0.05);巢蛋白的表达与E-cadherin的表达呈负相关(P<0.01)。结论 E-cadherin和巢蛋白的表达与鼻咽癌淋巴结的转移有一定关系,两者有可能通过共同作用影响鼻咽癌的转移。

GITR基因甲基化水平与肝移植术后排斥反应的相关性

目的通过观察肝移植术后DNA甲基化修饰的改变导致基因异常表达，探讨GITR基因甲基化水平与排斥反应的相关性。方法收集95例肝移植术后发生排斥反应受者的外周血样本，采用MassArray飞行质谱分析系统检测GITR基因甲基化程度，并用流式细胞仪检测发生排斥反应前后T淋巴细胞上GITR的表达情况。结果发生排斥反应前后T淋巴细胞上GITR的表达率分别为6．89％和22．14％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。发生排斥反应前，GITR基因CpG单位的平均甲基化率为88％，发生排斥反应后GITR基因CpG单位的平均甲基化率为82％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。发生排斥反应后，GITR基因平均甲基化率较排斥反应前降低，而其蛋白表达率则有所上升，两变量直线相关分析结果显示，两者之间呈负相关关系（r=-0．88，P〈0．05）。结论肝移植受者发生排斥反应后，GITR基因CpG单位甲基化水平发生改变，这可能对排斥反应的发生发展有重要意义；GITR基因CpG单位的低甲基化改变可能与排斥反应的发生有关联性。