系统性红斑狼疮疾病活动评分评估系统性红斑狼疮疾病活动的临床价值研究

目的评估SLE疾病活动评分(SLE-DAS)在我国SLE患者疾病活动中的诊断性能及临床意义。方法收集134例SLE患者的临床资料,采用SLE-DAS、SLE疾病活动指数2000(SLEDAI-2000)、英岛狼疮评定组指数2004(BILAG-2004)、医生全面评估(PGA)4种评分工具评价疾病活动状态。采用Pearson检验和Spearman秩相关检验分析相关性,绘制SLE-DAS受试者工作曲线(ROC曲线)评价SLE-DAS,应用Kappa一致性检验判断4种评分方法的一致性。结果SLE患者134例,其中男性7例,女性127例,年龄13~77岁,平均(35±13)岁。其中肾脏受累38.1%、皮肤黏膜受累11.2%、肌肉骨骼受累8.2%、血液系统受累13.4%、心脏/肺部受累2.2%、神经精神受累1.5%、多系统受累3.0%;SLE-DAS与CRP、ESR、抗dsDNA抗体、尿蛋白定量(24 h)、SLEDAI-2000、BILAG-2004、PGA呈正相关(r=0.25、0.34、0.47、0.77、0.93、0.94、0.95,P<0.01),与PLT、HB、C3、C4呈负相关(r=-0.29、-0.43、-0.41、-0.32,P<0.01)。以SLEDAI-2000>5分为截点对SLE-DAS进行分析,结果显示SLE-DAS曲线下面积(AUC)95%CI为0.961(0.927,0.995),约登指数为0.845,截断值为4.65(P<0.001),灵敏度98.11%,特异度86.42%,准确率91.04%;Kappa一致性检验分析,结果显示Kappa值为0.819,P<0.001。结论SLE-DAS可用于评价SLE患者疾病活动状态,有利于在临床实践中指导治疗。

miRNA在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展

心血管疾病是导致慢性肾脏病患者死亡的主要并发症,而血管钙化在心血管疾病的发生中起重要作用。但目前慢性肾脏病引发血管钙化的机制尚不明确。miRNA是一类非编码RNA,与慢性肾脏病血管钙化的发生、发展密切相关。本文就miRNA在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展作一综述。

外周血淋巴细胞亚群在系统性红斑狼疮患者中表达及与狼疮性肾炎的关系

目的 观察系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)及狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者外周血淋巴细胞亚群变化,探讨其与SLE患者发生LN的关系。方法 134例SLE患者(SLE组)根据是否发生LN分为LN组52例和非LN组82例;90例体检健康者为对照组。采用流式细胞术检测SLE组和对照组外周血淋巴细胞亚群,包括T淋巴细胞、抑制性T(suppressor T,Ts)细胞、辅助性T(helper T,Th)细胞、B淋巴细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞计数;检测红细胞沉降率、C反应蛋白、IgG、补体C3、补体C4、抗双链DNA抗体、尿蛋白定量,评估SLE疾病活动性指数-2000(systemic lupus erythematosus disease activity index-2000,SLEDAI-2000)。采用Spearman相关法分析SLE患者尿蛋白定量与淋巴细胞亚群的相关性;采用多因素logistic回归分析SLE患者发生LN的影响因素。结果 SLE组T淋巴细胞计数、Th细胞计数、B淋巴细胞计数、NK细胞计数均低于对照组(P<0.05),Ts细胞计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LN组T淋巴细胞计数[831.47(554.60,1 291.12)×10^(6)/L]、Ts细胞计数[402.48(262.20,712.92)×10^(6)/L]、Th细胞计数[350.95(213.41,524.58)×10^(6)/L]、B淋巴细胞计数[80.42(42.53,155.89)×10^(6)/L]、NK细胞计数[93.00(53.37,131.24)×10^(6)/L]、补体C3水平[(0.82±0.36)g/L]均低于非LN组[1 194.42(926.71,1 757.97)×10^(6)/L、595.58(388.38,913.66)×10^(6)/L、536.77(360.95,695.66)×10^(6)/L、130.37(63.87,240.19)×10^(6)/L、162.48(89.15,240.79)×10^(6)/L、(0.94±0.28)g/L](P<0.05),红细胞沉降率[31.00(20.00,51.50)mm/h]、C反应蛋白[6.15(2.51,20.00)mg/L]、尿蛋白定量[2.65(1.69,5.83)g/d]、SLEDAI-2000[7(6,9)]均高于非LN组[22.00(12.00,37.25)mm/h、3.05(1.00,8.12)mg/L、0.11(0.10,0.15)g/d、2(0,4)](P<0.05),IgG、补体C4、抗双链DNA抗体水平与非LN组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SLE患者尿蛋白定量与T淋巴细胞计数、Th细胞计数、NK细胞计数均呈负相关(r=-0.175,P=0.043;r=-0.255,P=0.003;r=-0.231,P=0.007)。NK细胞计数(OR=0.993,95%CI:0.988~0.998,P=0.004)、SLEDAI-2000(OR=1.491,95%CI:1.251~1.778,P<0.001)是SLE患者发生LN的影响因素。结论 SLE患者T淋巴细胞、Th细胞、B淋巴细胞、NK细胞计数降低,发生LN时更低;NK细胞计数减少、SLEDAI-2000增高的SLE患者易发生LN。

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾功能损伤的相关性

目的观察2型糖尿病患者血尿酸水平变化,探讨其与2型糖尿病肾功能损伤的相关性。方法2型糖尿病患者392例,依据肾脏病饮食改良简化公式计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并分为eGFR降低组[eGFR<90 mL/(min·1.73m;)]246例和eGFR正常组[eGFR≥90 mL/(min·1.73m;)]146例。记录2组性别、年龄、红细胞计数,血红蛋白、血糖、血尿酸、血肌酐及血清C反应蛋白、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平等实验室指标;Pearson相关法分析2型糖尿病患者eGFR与年龄及实验室指标的相关性;多重线性回归分析2型糖尿病患者eGFR的影响因素。结果eGFR降低组年龄[(67.62±11.36)岁]大于eGFR正常组[(58.20±12.82)岁](t=-7.331,P<0.001),血清C反应蛋白[8.90(4.57,15.65)mg/L]、CysC[1.56(1.19,2.76)mg/L]及血肌酐[94.00(71.00,195.00)μmol/L]、血尿酸[289.00(228.00,376.00)μmol/L]水平均高于eGFR正常组[2.80(1.40,4.50)mg/L、0.92(0.81,1.05)mg/L、50.00(42.00,60.00)μmol/L、212.00(160.00,270.25)μmol/L](P<0.05),红细胞计数[(4.02±1.09)×10;/L]、血红蛋白[(114.53±25.03)g/L]、血清高密度脂蛋白胆固醇[(1.31±0.39)mmol/L]水平均低于eGFR正常组[(4.77±3.35)×10;/L、(134.20±18.44)g/L、(1.40±0.39)mmol/L](P<0.05),男性比率、血糖及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与eGFR正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病患者eGFR与红细胞计数(r=0.129,P=0.011)、血红蛋白(r=0.533,P<0.001)、血清高密度脂蛋白胆固醇(r=0.133,P=0.008)水平均呈正相关,与年龄(r=-0.414,P<0.001)、血清C反应蛋白(r=-0.260,P<0.001)、血清CysC(r=-0.810,P<0.001)、血肌酐(r=-0.713,P<0.001)、血尿酸(r=-0.278,P<0.001)水平均呈负相关。年龄(β=-0.766,95%CI:-0.908~-0.624,P<0.001)、血红蛋白(β=0.141,95%CI:0.045~0.237,P=0.004)、血清CysC(β=-17.623,95%CI:-21.784~-13.462,P<0.001)、血尿酸(β=-0.023,95%CI:-0.039~-0.008,P=0.004)是2型糖尿病患者eGFR的影响因素。结论年龄、血尿酸、血清CysC、血红蛋白是2型糖尿病患者eGFR的影响因素,高龄,血尿酸、血清CysC水平升高及血红蛋白水平降低提示肾功能损伤。

系统性红斑狼疮患者抗C1q抗体与疾病活动和细胞免疫功能的相关性

目的评估系统性红斑狼疮(SLE)患者抗C1q抗体与疾病活动和细胞免疫功能的相关性。方法收集2017年6月至2018年2月河南省人民医院收治的134例SLE患者及90例健康体检者的临床资料及检验指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗C1q抗体水平,采用流式细胞术测定淋巴细胞亚群,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI-2K)评分将SLE患者分为活动组和非活动组,依据有无肾脏受累将SLE患者分为LN组和非LN组。比较各组研究对象的抗C1q抗体及淋巴细胞亚群水平,分析抗C1q抗体与疾病活动和淋巴细胞的相关性,评价抗C1q抗体和抗双链DNA(dsDNA)抗体对SLE疾病活动的预测价值。结果SLE组的抗C1q抗体水平及T细胞百分比、Ts细胞百分比高于对照组,Th细胞百分比、NK细胞百分比、T细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数低于对照组(均P<0.05);活动组抗C1q抗体水平高于非活动组,T细胞计数、Ts细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数低于非活动组(均P<0.05);LN组抗C1q抗体水平高于非LN组,T细胞计数、Ts细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数低于非LN组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析示:年龄、HB、C3、C4、T细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数与抗C1q抗体呈负相关,SLEDAI-2K、CRP、ESR、抗dsDNA抗体与抗C1q抗体呈正相关(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:抗C1q抗体单独检测时预测SLE疾病活动曲线下面积(AUC)为0.702,灵敏度为0.547,特异度为0.827,与抗dsDNA抗体联合检测时AUC为0.761,灵敏度为0.756,特异度为0.691,二者联合预测SLE疾病活动优于单项。结论抗C1q抗体与疾病活动和细胞免疫功能紊乱密切相关,在SLE疾病活动中有一定的预测价值。