血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病治疗中的意义

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体（抗PLA2抗体）在特发性膜性肾病（IMN）治疗中的意义。方法 选取2015年7~12月在河南省人民医院肾内科住院并行肾活检的40例IMN患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中抗PLA2抗体的滴度,以20 RU/ml〈抗PLA2抗体滴度〈100 RU/ml、100 RU/ml〈抗PLA2抗体滴度〈500RU/ml、抗PLA2抗体滴度〉500 RU/ml分为低滴度组（17例）、中滴度组（11例）、高滴度组（12例）,同时给予足量激素联合环磷酰胺治疗,分别测定患者治疗前及治疗后1个月,3个月,6个月24 h尿蛋白及血清白蛋白水平。结果 40例IMN患者,在治疗后1个月,3个月,6个月后达到临床完全缓解（CR）、部分缓解（PR）的例数,低抗体滴度组多于中滴度组多于高滴度组（P〈0.05）;各时期血清白蛋白水平相比,低抗体滴度组高于中滴度组高于高滴度组（P〈0.05）。结论 在IMN患者中,血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度与临床疗效呈负相关。

类风湿性关节炎肾损害患者血清抗C1q抗体检测

目的:检测类风湿性关节炎(RA)肾损害患者血清抗C1q抗体。方法:采集42例RA无肾损害(NR-RA)患者、8例RA肾损害(WR-RA)患者和40例正常献血人员的血清,采用酶联免疫吸附法检测抗C1q抗体。结果:NR-RA组和WR-RA组的抗C1q抗体相对浓度均高于正常对照组(P均<0.05)。NR-RA组(19.05%)和WR-RA组(25.00%)血清中抗C1q抗体的阳性率均高于正常对照组(2.50%)(P均<0.05)。结论:抗C1q抗体可能参与RA肾脏损害。

特发性膜性肾病诊断及预后相关指标的临床研究

目的探讨研究特发性膜性肾病诊断及预后相关指标。方法 50例特发性膜性肾病患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 41例表现为肾病综合征,占82.0%,病理分期多呈现为Ⅰ、Ⅱ期,占74.0%,存在肾小管间质病变现象,多数为轻度,沉积以Ig G为主;不同治疗方法间肾脏存活率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性膜性肾病预后效果较差,故而需采取干预措施。

替罗非班联合替格瑞洛对冠心病患者心功能及炎性因子的影响

目的探讨替罗非班联合替格瑞洛治疗冠心病的临床效果。方法100例冠心病患者根据治疗方法的不同分为参照组(替格瑞洛)和联合组(替罗非班+替格瑞洛),比较两组的心功能、炎性因子水平和不良反应。结果治疗后,联合组的LVESd、LVEDd以及血清IL-33、TNF-α、IL-6水平均低于参照组,LVEF高于参照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合替格瑞洛可明显改善冠心病患者的心功能,减轻机体炎性反应。

肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的有效性及安全性

目的探讨糖尿病肾病(DN)应用肾炎康复片联合缬沙坦(Val)治疗的有效性及安全性。方法选取该院2014年6月—2016年5月收治的106例DN患者,按照随机数字表法均分为两组。两组均给予常规基础治疗,对照组:在此基础上,予以Val治疗;观察组:在对照组基础上,给予肾炎康复片治疗。记录比较两组治疗前后血清空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平和24 h尿蛋白定量,临床疗效,不良反应与安全性。结果两组治疗后血清FBG、BUN及SCr水平和24 h尿蛋白定量,均显著低于治疗前(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组临床指标改善程度均更为显著(P<0.01);观察组总有效率为94.3%与对照组的81.1%相比,明显更高(P<0.05);观察组不良反应率为7.5%与对照组的5.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DN患者应用肾炎康复片联合Val治疗更能有效调节血糖,延缓肾损伤,保护肾功能,疗效切实,安全可靠,具有较高临床推广价值。

突变型Notch 3(R90C)蛋白调控自噬诱导VSMC细胞凋亡的分子机制

目的探讨Notch 3(R90C)突变蛋白诱导VSMC细胞凋亡机制。方法采用真核细胞转染技术将Flag-Notch 3(WT)及Flag-Notch 3(R90C)质粒转入大鼠主动脉血管平滑肌细胞A10,通过Western blot检测Beclin 1及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ;单丹磺酰尸胺(monodansylcadaverin,MDC)染色检测细胞自噬空泡的变化;PI/Annexin-V-FITC检测细胞凋亡率。结果与转染Flag-Notch 3(WT)组相比,过表达Flag-Notch 3(R90C)下调细胞内源性Beclin 1蛋白的表达,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值降低。与转染Flag-Notch 3(WT)组相比,过表达Flag-Notch 3(R90C)诱导A10细胞自噬空泡聚集减少。与转染Flag-Notch 3(WT)组相比,过表达Flag-Notch 3(R90C)使A10细胞凋亡率增加。结论 Notch 3(R90C)突变蛋白可通过抑制细胞巨自噬水平诱导血管平滑肌细胞凋亡。

LRRK2在肾癌细胞中的表达及其对迁移能力的影响

目的探讨LRRK2蛋白在人肾癌细胞ACHN中的表达及其对迁移能力的影响。方法 Westernblot检测人肾小管上皮细胞(HK2)与人肾癌细胞ACHN中LRRK2蛋白的表达,小室体外迁移实验检测HK2与ACHN细胞迁移能力;体外培养ACHN细胞,分别转染pcDNA-LRRK2及LRRK2-siRNA 24 h,收获细胞Western blot检测LRRK2蛋白的表达,小室体外迁移实验检测ACHN细胞迁移能力的改变。结果 ACHN细胞LRRK2蛋白表达量及迁移能力显著高于HK2细胞(P<0.05);质粒转染方法能有效介导ACHN细胞LRRK2蛋白表达上调(P<0.05),LRRK2蛋白表达上调可以使ACHN细胞迁移能力增强(P<0.05);脂质体转染方法能够有效介导ACHN细胞LRRK2蛋白表达下调(P<0.05),LRRK2蛋白表达下调能够显著抑制ACHN细胞迁移能力(P<0.05)。结论 LRRK2蛋白表达水平可能与人肾癌细胞ACHN恶性程度及侵袭转移特性有关。

来氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效观察

目的分析来氟米特治疗狼疮肾炎的临床疗效。方法 75例狼疮肾炎患者,随机分为治疗组(43例)与对照组(32例)。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上联合来氟米特治疗,对比两组患者治疗效果。结果治疗后治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、抗核抗体(ANA)、抗ds DNA抗体含量低于对照组,补体C3高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对狼疮肾炎患者采取常规激素治疗的同时联合来氟米特治疗,可明显提高患者的治疗效果,控制病情进展,临床价值高。

前列地尔在高龄糖尿病并慢性肾脏病治疗中的应用

糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢疾病,是由胰岛素分泌不足或生物学功能受损,或两者兼而有之所导致的。糖尿病中长期存在的高血糖症可导致各种组织,尤其是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。随着年龄越大,糖尿病的发病率概率越高,因而被称之为高龄糖尿病[2]。大多数老年糖尿病患者都伴有慢性肾脏疾病。

肾炎康复片联合泼尼松、来氟米特片治疗气阴两虚证肾病综合征的效果

目的分析肾炎康复片联合泼尼松、来氟米特片治疗气阴两虚证肾病综合征(NS)的临床效果。方法选取2018年5月至2022年5月河南省第二人民医院收治的50例气阴两虚证NS患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组25例。对照组使用泼尼松+来氟米特片治疗,试验组在对照组基础上使用肾炎康复片。对比两组疗效、生化指标[血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白定量]、血流动力学[血小板(PLT)、血浆黏度]、不良反应发生率变化。结果试验组总有效率[96.00%(24/25)]较对照组[64.00%(16/25)]高(P<0.05)。与对照组比较,治疗后试验组ALB水平高,且24 h尿蛋白定量、TC水平低(P<0.05)。与对照组比较,治疗后试验组PLT水平、血浆黏度低(P<0.05)。试验组不良反应发生率[20.00%(5/25)]与对照组[40.00%(10/25)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论肾炎康复片联合泼尼松、来氟米特片治疗气阴两虚证NS患者疗效良好,可改善生化指标,调节PLT、PACAP表达,且具有较高安全性。

类风湿关节炎肾损害患者血管功能的多因素分析

目的探讨类风湿关节炎肾损害患者血管功能的影响因素。方法将296例类风湿关节炎患者分为肾损害组与无肾损害组。对两组临床资料进行t检验、χ2检验、Pearson相关性分析及多因素回归分析。结果与无肾损害组相比,类风湿关节炎肾损害组脉搏波速度、颈动脉内-中膜厚度显著增加(P<0.01),血流介导的扩张反应显著降低(P<0.01)。类风湿关节炎肾损害组年龄、尿酸和收缩压是脉搏波速度的独立影响因素(P<0.05或P<0.01);尿酸、收缩压和肾小球滤过率是血流介导的扩张反应的独立影响因素(P<0.05或P<0.01);尿酸、年龄、胆固醇和收缩压是颈动脉内-中膜厚度的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论类风湿关节炎肾损害组血管功能损害较无肾损害组加重。类风湿关节炎累及肾脏后,年龄、高血压、高脂血症、尿酸升高、肾小球滤过率下降等这些因素可进一步加重血管功能损害。

血清CXCL13在类风湿关节炎中的表达及意义

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清CXCL13表达及其临床意义。方法 RA患者81例为RA组,同期体检健康者21例为对照组,采用ELISA法检测2组血清CXCL13水平,比较以红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动指数(disease activity score 28erythrocyte sedimentation rate,DAS28ESR)、临床疾病活动性指数(clinical disease activity index,CDAI)、简化的疾病活动性指数(simplified disease activity index,SDAI)。根据DAS28ESR将RA患者分为高、中、低度活动度者分别为21、26、34例,比较其血清CXCL13水平,DAS28ESR、SDAI及CDAI;Pearson相关法分析血清CXCL13与DAS28ESR、SDAI、CDAI的相关性;ROC曲线分析血清CXCL13诊断RA的效能。结果 RA组血清CXCL13水平[(97.17±54.43)ng/L]明显高于对照组[(42.91±10.71)ng/L](P<0.05);RA疾病高度活动度者血清CXCL13水平[(148.99±58.70)ng/L]高于中度及低度活动度者[(88.69±45.91)、(72.06±35.02)ng/L](P<0.05),中度活动度者血清CXCL13水平与低度活动度者比较差异无统计学意义(P>0.05);RA高度活动度者DAS28ESR(6.25±0.86)、SDAI(36.55±14.24)、CDAI(32.97±11.94)均高于中度活动度者(4.08±0.60、15.34±6.14、13.73±4.87)及低度活动度者(2.17±0.61、3.58±2.99、3.12±2.79)(P<0.05),且中度活动度者高于低度活动度者(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,RA组血清CXCL13水平与DAS28ESR、SDAI、CDAI均呈正相关(r=0.508,P<0.001;r=0.430,P<0.001;r=0.422,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,血清CXCL13以55.67ng/L为最佳截断值,诊断RA的AUC为0.86(95%CI:0.78~0.94,P<0.001),准确率为71.95%,灵敏度为72.84%,特异度为99.11%。结论 RA患者血清CXCL13水平明显升高,且增高幅度与疾病活动度相关;血清CXCL13可作为评估RA患者病情严重程度的参考指标,在RA诊断中有较高价值。

医护人员挑战性-障碍性压力的现状分析

目的应用挑战性-障碍性压力源问卷探讨我国当前医疗体制下医护工作人员的挑战性-障碍性压力的现状,并分析医护人员挑战性-障碍性压力在不同性别、年龄、婚姻状况、岗位类别、教育程度以及工作年限等变量上的个体差异。方法采用随机抽样方法和挑战性-障碍性压力源问卷调查方法,对河南省若干医院的207名医护人员进行调查,采用描述统计、因素分析、独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析和回归分析等多种统计方法。结果男性医护人员在挑战性压力（t=4.111,P〈0.001）和障碍性压力（t=2.829,P〈0.01）维度上均显著高于女性;工作年限长的医护人员挑战性压力（F=5.581,P〈0.01）和障碍性压力（F=1.586,P〈0.10）均高于工作年限短的医护人员。〈20岁、21-25岁年龄段的医护人员挑战性压力均较较年长的医护人员低。已婚的医护人员的挑战性压力高于未婚组。结论挑战性-障碍性压力源量表中文版在我国医护人员中的应用表现出了良好的信度和效度,性别、工作年限、年龄、婚姻状况可以影响医护人员挑战性压力的大小,而障碍性压力的大小只受性别、工作年限影响。

超声引导下关节腔内注射甲氨蝶呤注射液治疗膝关节骨性关节炎

目的观察膝关节腔内注射甲氨蝶呤注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性。 方法选取63例膝关节骨性关节炎患者分为两组，观察组31例，关节腔内注射甲氨蝶呤注射液15 mg联合玻璃酸钠20 mg，每周1次，连续5次；对照组32例，关节腔内注射玻璃酸钠20 mg，每周1次，连续5次。并在首次用药后6周及12周时进行随访。 结果注射后与治疗前比较，两组患者对治疗反应的总体评价、医生对疾病状况的总体评价、WOMAC关节疼痛、关节僵硬及关节功能均有明显下降（P〈0.05），观察组患者上述指标下降更明显，组间差异均有统计学意义（P〈0.01），并且随着观察时间延长，评分呈逐渐下降趋势（P〈0.05）；观察组滑膜厚度变薄、关节积液减少，组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）；两组不良事件的发生率低且轻微，未出现严重不良事件。 结论超声引导下膝关节内注射甲氨蝶呤有助于提高膝关节骨性关节炎的临床缓解率，提高患者的生活质量，疗效较好且安全性较高。