加速康复外科理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床疗效分析

目的:探讨并分析加速康复外科(ERAS)理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床疗效。方法:收集2019年1月至2021年9月河南大学人民医院收治的基于ERAS理念行3D腹腔镜直肠癌根治术的105例患者的病历资料,根据术中是否保留LCA分为保留LCA组(n=53)和不保留LCA组(n=52),比较两组患者术中及术后的相关指标。结果:两组患者的性别、年龄、术前合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、是否行预防性造瘘、淋巴结清扫总数、第253组淋巴结清扫数及术后切口感染、吻合口出血、总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与不保留LCA组患者相比,保留LCA组患者的术后首次排气时间和住院时间均更短,住院花费更少,术后吻合口瘘、排尿及性功能障碍、排便困难的发生率均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访时间截止到2022年10月,两组患者的中位随访时间为26个月,期间肿瘤复发率、转移率及无瘤生存期比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:ERAS理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可降低术后吻合口瘘的发生风险,缩短住院时间,达到加速患者康复的目的,且对肿瘤局部复发和转移无明显影响。

结直肠癌患者血清外泌体lnc-KIAA1586-2的表达及其临床意义

目的探讨血清外泌体来源lnc-KIAA1586-2在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者中的表达水平及其临床意义。方法收集2019年1月至2020年12月临床明确诊断的110例CRC患者及同期100名健康体检者血清标本,同时收集所有患者的临床资料。qRT-PCR法检测血清外泌体中lnc-KIAA1586-2的表达水平,电化学发光法检测血清CEA与CA19-9的表达水平。采用ROC曲线评价不同指标的诊断效能,并分析其与患者临床病理特征的关系。采用Cox比例风险模型进行多变量回归分析。结果CRC患者血清外泌体中lnc-KIAA1586-2的相对表达水平(2.96±0.13)显著高于健康对照组(1.56±0.11)(t=9.53,P<0.001),患者术后血清外泌体lnc-KIAA1586-2相对表达水平显著下降。ROC曲线分析结果表明,血清外泌体lnc-KIAA1586-2诊断CRC的AUC为0.832,显著优于传统肿瘤标志物CEA、CA19-9的诊断效能。单因素分析发现血清外泌体lnc-KIAA1586-2相对表达量与肿瘤长径(χ^(2)=6.53,P<0.05)、TNM分期(χ^(2)=5.61,P<0.05)及淋巴结转移(χ^(2)=8.49,P<0.05)等均有显著相关性。进一步多变量回归分析发现,手术前血清外泌体lnc-KIAA1586-2的相对表达水平(HR=2.858,95%CI:1.218~4.984,P=0.012)可以作为CRC患者预后生存的独立预测因子。结论CRC患者血清外泌体lnc-KIAA1586-2相对高表达,具有良好的诊断效能,有望成为CRC患者诊断和预后评估的潜在生物标志物。

腹腔镜结直肠癌根治术中不同吻合方式的研究概况

在结直肠癌根治术中,消化道重建是非常重要的一个步骤,是整个手术过程的核心和关键,直接影响患者的术后恢复和生活质量。随着科技的进步和发展,微创手术的相关设备及器械层出不穷,给外科医生带来更多便利,也给术中消化道重建带来了更多的可能性。本文综述了结直肠癌术后消化道重建的各种方法,旨在为临床医生提供有价值的参考。

情绪调节自我效能感在结肠造口患者社会参与和个人生活掌控感间的调节效应

目的了解直肠癌结肠造口患者个人生活掌控感现状,并分析与社会参与、情绪调节自我效能感的相关性,为提高患者个人生活掌控感提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年4月至2023年4月该院的结肠造口患者为研究对象,使用一般资料调查问卷、个人掌控量表、社会功能缺陷筛选表、情绪调节自我效能感问卷进行调查,采用多元线性回归分析社会参与、情绪调节自我效能感对个人生活掌控感的影响。采用简单斜率检验法分析情绪调节自我效能感对高低社会参与水平与个人生活掌控感调节效应的差异。结果193例患者个人生活掌控感总分为(20.63±3.27)分,社会功能缺陷得分为6(2,9)分,情绪调节自我效能感得分为(40.72±6.56)分;个人生活掌控感情与绪调节自我效能感呈正相关(r=0.488,P<0.001),与社会参与呈负相关(r=-0.312,P<0.001);最终构建的多重线性回归模型差异有统计学意义,因变量个人生活掌控感的37.7%可由社会参与、情绪调节自我效能感、文化程度、造口术后时间、造口自理水平来解释(调整后R2=0.377),且交互作用项社会参与×情绪调节自我效能感的回归系数在以个人生活掌控感为因变量的回归方程中差异有统计学意义(β=-0.018,P=0.021)。相比低情绪调节自我效能感(+1SD),高情绪调节自我效能感(+1SD)患者个人生活掌控感随着社会功能缺陷的增加下降更缓慢(简单斜率=-0.258、0.036,t=-3.663、0.558,P<0.001、0.578)。结论社会参与对结肠造口患者个人生活掌控感具有直接影响,且影响过程受到情绪调节自我效能感的调节。临床医护人员应重视结肠造口患者情绪调节自我效能感的培养与干预,以促进社会参与,增强患者的个人生活掌控感。

食管胃结合部癌外科治疗原则与问题探讨

食管胃结合部癌发病率逐年上升,对其早期诊断困难、恶性程度高、易发生胸腹腔淋巴结转移。80%以上的食管胃结合部癌患者发现时已是进展期,预后差,5 a生存率低于30%。本文着重从手术入路、胃的切除范围、淋巴结清扫范围、腹腔镜手术的适应证、是否保留脾脏5个方面,探讨该病外科治疗中存在的争议和共识,以指导临床工作的规范开展。

生物信息学方法解析食管鳞状细胞癌中的配体-受体相互作用图谱和预后影响

目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的作用及关键的LR对及其对预后的影响,以深入理解ESCC的预后机制。方法基于TCGA-ESCC数据集,通过对单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)数据的分析,研究了ESCC样本中的关键基因表达和细胞类型相互作用。研究基于16种LR的表达,将79个ESCC样本分为两组,并通过Lasso分析识别出关键基因。进一步,本研究通过分析GSE154763数据集,揭示了ESCC的细胞类型和相互作用。结果通过Lasso分析,识别出IL1A、LAMA3、TMEM45A和IGF2BP2四个关键基因,这些基因对ESCC生存有显著影响,并据此构建了有效的预后模型。通过进一步分析GSE154763数据集,鉴定出19个簇和10种细胞类型,发现4种细胞群体在ESCC与正常组织中的表达差异显著。结论本研究通过分析单细胞RNA和TCGA-ESCC数据,揭示了ESCC中关键的LR和细胞亚群。我们构建的基于四个基因的预后模型显示出优异的预测能力,为ESCC的治疗提供了新的生物标志物和潜在治疗靶点。

快速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症反应和免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科理念对腹腔镜胃癌根治术患者术后炎症反应及免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年5月—2016年5月该院收治的116例纳入标准的腹腔镜胃癌根治术患者资料。其中行快速康复路径的患者60例(观察组),行常规治疗56例(对照组)。比较和分析两组患者术前及术后第1、4、7天C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(PCT)、CD4+/CD8+。结果两组患者CRP及PCT均较术前有所增高,对照组增高更明显(P<0.05)。术后第1天观察组CRP:(17.24±10.16)mg/L,对照组CRP:(25.31±18.20)mg/L;术后第4天观察组CRP:(13.72±4.07)mg/L,对照组:(19.82±7.78)mg/L。术后第1天观察组PCT:(1.57±1.31)ng/m L,对照组PCT:(2.27±1.19)ng/m L;术后第4天观察组PCT:(1.43±1.13)ng/m L,对照组PCT:(1.85±0.96)ng/m L。CD4+/CD8+均较术前有所下降,对照组下降更明显(P<0.05)。术后第4天观察组CD4+/CD8+:(1.20±0.22),对照组CD4+/CD8+:(1.10±0.16);术后第7天观察组CD4+/CD8+:(1.24±0.19),对照组CD4+/CD8+:(1.13±0.17)。结论快速康复外科理念有助于促进腹腔镜胃癌根治术患者术后的康复,减轻炎症反应,改善免疫功能。

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用效果,并分析其对患者术后胃肠功能、炎症状态的影响。方法以随机数字表法将2019年3月至2020年12月在河南省人民医院治疗的210例结直肠癌患者分为对照组和观察组,各105例。两组患者均接受腹腔镜结直肠癌根治术,对照组患者围手术期接受常规护理,观察组患者围手术期接受ERAS护理干预。采用疼痛数字评分法(NRS)评估患者疼痛程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、手术前后血清炎症因子水平,记录术后近期并发症情况。结果观察组患者术后肛门首次排气、排便时间,肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后3 d两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h两组患者NRS评分及术后10 d两组PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后住院期间观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS可缓解腹腔镜结直肠癌切除术患者术后机体炎症反应状态,缓解术后疼痛程度,促进术后胃肠功能的恢复,还有助于改善患者睡眠质量,并发症少。

FTS理念下腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌术后患者免疫功能、应激反应及胃肠激素的影响

目的:研究快速康复外科(FTS)理念下腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌术后患者免疫功能、应激反应及胃肠激素的影响。方法:选取2018年5月至2019年6月于我院就诊的结肠癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组行常规腹腔镜结肠癌根治术,研究组行FTS腹腔镜结肠癌根治术,观察两组患者胃肠功能康复情况、免疫功能、应激反应、胃肠激素。结果:研究组胃肠功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后Epi、Cor均显著升高,但研究组显著低于对照组(P<0.05);术后两组患GAS、GIP均显著升高,且显著高于对照组(P<0.05)。结论:FTS理念下腹腔镜结肠癌根治术能够显著增强结肠癌术后患者的免疫功能,降低应激损伤,纠正胃肠激素紊乱,可临床推广。

基于量化评估策略的个案管理对胃癌手术患者胃肠功能恢复及术后康复情况的影响

目的 探讨行胃癌手术的患者实施基于量化评估策略的个案管理的效果。方法 选择我院2019年10月至2021年2月收治的92例胃癌患者,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组实施常规护理,观察组实施基于量化评估策略的个案管理,两组均从患者入院观察至出院。对比两组胃肠功能恢复、术后康复情况、生活质量及并发症发生情况。结果 观察组胃肠功能恢复时间、术后康复时间均短于对照组,护理后生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.35%)低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于量化评估策略的个案管理能够缩短胃癌手术患者的胃肠功能恢复时间,加快术后恢复速度,降低并发症发生率,提升生活质量。

分级模式在老年胃肠道肿瘤择期手术患者心理护理的应用

胃肠道肿瘤疾病多发老年人群,最佳治疗方案为手术,即使是微创手术,对机体也造成了一定的伤害,尤其是对老年人。老年人机体特点为抵抗力差、各功能衰退、耐受性低等,因此进行手术会承担一定的风险,术后并发症的发生率也较高;再加上老年人心理承受能力比较差,面对手术治疗,心理波动比较大,更不利于术后康复[1]。

腹腔镜切除术对胃肠间质瘤患者T淋巴细胞亚群及凝血指标的影响

目的分析腹腔镜切除术对胃肠间质瘤(GIST)患者T淋巴细胞亚群及凝血指标的影响。方法选择2019年6月-2021年6月于我院治疗的84例GIST患者,按随机数字表法将其分为开腹组与腹腔镜组,各42例。开腹组采用开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜切除术治疗,观察至术后3d。比较两组T淋巴细胞亚群及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]。结果术前两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及PT、APTT、FIB、D-D比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后腹腔镜组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于开腹组,CD8^(+)低于开腹组,术后腹腔镜组FIB、D-D低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在GIST患者中采用腹腔镜切除术治疗是安全可行的,有利于减轻对患者免疫功能及凝血功能的影响,促进患者术后恢复。

水电解质平衡维持及代谢调节对急性肠梗阻患者胃肠功能恢复及循环功能的影响研究

目的:研究水电解质平衡维持及代谢调节在急性肠梗阻(AIO)患者术后护理中的应用价值。方法:将我院收治的90例AIO患者随机分为A组45例和S+D组45例,术后护理中A组开展常规护理,S+D组在A组的基础上联合开展水电解质平衡维持及代谢调节护理。于两组患者护理干预前后,分别检测胃肠激素指标(MOT、GAS、VIP)、循环功能指标(HR、MAP、CVP)和内环境指标(血PH值、Lac、BE)。结果:护理后,S+D组患者血清MOT、GAS、VIP均高于A组(P<0.05),S+D组患者HR低于A组(P<0.05),MAP、CVP均高于A组(P<0.05),S+D组患者血PH值、BE均高于A组(P<0.05),Lac低于A组(P<0.05)。结论:于AIO患者术后护理中通过水电解质平衡维持及代谢调节护理可有效提高患者循环功能,维持机体内环境的稳定,进而促进胃肠功能的恢复。

预见性护理干预对胃肠道手术患者术后切口愈合及感染的影响

目的:分析预见性护理干预对胃肠道手术患者术后切口愈合及感染产生的影响。方法:以2018-01~2019-01在我院进行胃肠道手术治疗的66例患者为此研究对象,利用计算机分组法将其分为对照组与实验组,分别采取常规护理、预见性护理干预,对比两组患者切口愈合优良率、护理总满意度与术后总并发症发生率。结果:实验组患者切口愈合优良率、护理总满意度高于对照组,且术后总并发症发生率低于对照组,组间比较数据差异均显著(P<0.05)。结论:预见性护理干预对胃肠道手术患者术后切口愈合及感染产生的影响比较大,在提高切口愈合程度的同时也降低了术后并发症的发生。

长链非编码RNA赖氨酰氧化酶样蛋白1反义RNA在结直肠癌中的表达及对结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)赖氨酰氧化酶样蛋白1反义RNA(LOXL1-AS1)在结直肠癌中的表达及对结直肠癌细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响和可能的作用机制。方法 选取2016年1月至2018年12月在河南省人民医院行结直肠癌根治术的56例病人新鲜癌组织,采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测结直肠癌组织样本及结直肠癌细胞系SW480、SW620、HCT116和Lovo细胞中lncRNA LOXL1-AS1的表达水平,以配对癌旁组织及人正常结直肠黏膜细胞FHC作正常对照;构建靶向LOXL1-AS1序列的小干扰RNA(si-LOXL1-AS1)并转染SW480和Lovo细胞,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)、平板克隆实验、划痕实验和Transwell小室法检测沉默lncRNA LOXL1-AS1表达对结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测沉默LOXL1-AS1表达后磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路相关蛋白及上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的表达情况。结果 LOXL1-AS1在结直肠癌组织中的相对表达水平显著高于癌旁组织(1.37±0.05比0.87±0.05,P<0.05),其表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、肝转移和MSI状态显著相关(均P<0.05);LOXL1-AS1在结直肠癌细胞系(SW480、SW620、HCT116、Lovo)中的表达水平显著高于FHC细胞(1.93±0.10、1.32±0.04、1.50±0.07、1.78±0.09比1.10±0.07,P<0.05),沉默lncRNA LOXL1-AS1表达可抑制SW480细胞和Lovo细胞的增殖、侵袭及迁移能力,E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达含量升高,N-钙黏蛋白(N-cadherin)、磷酸化脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)表达含量降低(均P<0.05)。结论 LOXL1-AS1在结直肠癌组织中高表达并与临床病理特征相关,沉默LOXL1-AS1可显著降低结直肠癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力,该机制可能与PI3K/Akt信号通路及EMT途径有关。

加速康复外科护理对结肠手术患者康复效果及并发症的影响

目的探讨加速康复外科护理对结肠手术患者康复效果及并发症的影响。方法80例结肠手术患者随机分为两组,对照组予以常规护理,观察组予以加速康复外科护理,比较两组的康复指标、并发症及护理满意度。结果观察组的首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科护理可有效促进结肠手术患者的病情康复,减少并发症发生,提高患者护理满意度。

CTHRC1基因在胃癌中ceRNA调控网络构建及免疫相关性分析

目的构建CTHRC1基因在胃癌中的ceRNA调控网络,并进行免疫相关性分析。方法利用TCGA数据库,下载胃癌患者肿瘤组织和癌旁组织全基因组测序信息和临床信息,通过R软件分析CTHRC1基因的表达与患者预后的临床相关性,同时进行多数据库和PCR实验进行相互验证。通过starBase数据库寻找与CTHRC1基因结合的靶向miRNA、lncRNA,从而筛选出对患者总体生存率有影响的关键miRNA和lncRNA,并构建ceRNA调控网络。对CTHRC1基因的表达情况与免疫细胞的浸润量、肿瘤微环境、甲基化、肿瘤干细胞指数等多组学的相关性进行探讨。构建CTHRC1基因的PPI网络,并进行基因通路富集分析。结果胃癌患者肿瘤组织中CTHRC1基因表达量明显高于正常组织,高表达CTHRC1基因组患者总体生存时间明显短于低表达组。Cox回归分析发现CTHRC1基因表达量是影响胃癌患者总体生存时间的独立危险因素。共筛选到3个关键miRNA(hsa-let-7g-5p、hsa-let-7f-5p、hsa-miR-30b-5p)和3个关键lncRNA(MIR99AHG、CARMN、PWAR5),构建了3条ceRNA网络图。CTHRC1基因高低表达组的胃癌患者,免疫细胞浸润量明显不同,且CTHRC1基因表达与免疫检查点基因表达均呈正相关。PPI网络发现CTHRC1基因与DVL3、DVL1、DVL2、ROR2、WNT3A、FZD5、FZD6基因表达明显具有相关性,相关系数>0.9。多组学分析发现,CTHRC1基因表达与肿瘤干细胞指数、肿瘤微环境、甲基化程度均具有统计学意义上的相关性。富集分析发现CTHRC1基因在多条通路上高富集。结论MIR99AHG/CARMN-hsa-let-7g-5p-CTHRC1和PWAR5-hsa-miR-30b-5p-CTHRC1组成的3条ceRNA网络中的基因,可能是影响胃癌患者预后的关键基因,且与免疫细胞具有明显的相关性。

左甲状腺素钠联合碘131对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺三项及KPS评分的影响

目的 探讨左甲状腺素钠联合碘131 (131I)对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺功能的影响及其安全性。方法 选取2019年5月至2022年6月于商丘市中心医院行甲状腺全切术的97例早期分化型甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组48例和观察组49例。两组患者术后给予131I治疗,在此基础上,对照组予以常规甲状腺素治疗,观察组予以左甲状腺素钠治疗,疗程均为1个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后甲状腺三项[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(Tg)]、功能状态评分(KPS)、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和血清学指标[细胞角蛋白19片段(Cyfra21.1)、半乳糖血凝素-3 (Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FT3、FT4水平分别为(6.79±1.42) pmol/L、(21.16±2.26) pmol/L,明显高于对照组的(4.11±0.64) pmol/L、(17.03±2.03) pmol/L,TSH、Tg、TGAb、TPOAb、Cyfra21.1、Gal-3、VEGF水平分别为(0.16±0.02) m U/L、(0.63±0.12) ng/mL、(31.06±3.35) U/mL、(26.30±4.76) U/m L、(1.19±0.13) ng/mL、(3.38±0.30) ng/mL、(212.26±20.62) ng/mL,明显低于对照组的(2.63±0.24) m U/L、(0.96±0.15) ng/m L、(42.29±4.92) U/m L、(37.32±6.44) U/m L、(1.38±0.19) ng/m L、(4.35±0.42) ng/m L、(296.63±21.17) ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及KPS评分分别为(64.26±5.18)%、(41.45±3.62)%、1.38±0.30、(88.32±4.15)分,明显高于对照组的(57.79±5.03)%、(35.68±3.45)%、1.19±0.27、(78.94±3.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为4.08%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期分化型甲状腺癌患者术后联合应用左甲状腺素钠、131I的疗效确切且具有一定安全性,可改善甲状腺功能、免疫功能,有利于抑制甲状腺癌复发、转移,并可促进患者术后恢复。

miR-145-5p靶向TAGLN2调控结直肠癌SW620细胞侵袭和迁移的机制探讨

目的:探究微小RNA-145-5p(miR-145-5p)在结直肠癌组织和细胞中的表达情况及其靶向调控肌动蛋白凝胶蛋白2(TAGLN2)对结直肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响。方法:采用实时荧光定量PCR(qPCR)技术对48例结直肠癌患者癌组织、配对癌旁组织、结直肠癌细胞株(HCT8、SW620、HCT116、HT-29)及结直肠黏膜细胞FHC中的miR-145-5p和TAGLN2 mRNA表达进行定量分析。将SW620细胞设为空白对照组、miR-145-5p mimics组、mimics-NC组、pcDNA3.1-TAGLN2组、pcDNA3.1-Vector组和miR-145-5p mimics+pcDNA3.1-TAGLN2组,采用qPCR检测miR-145-5p和TAGLN2 mRNA表达,采用Transwell法检测细胞侵袭及迁移能力,采用免疫印迹法(Western blot)检测TAGLN2蛋白及EMT相关蛋白表达,采用双荧光素酶报告实验检测miR-145-5p和TAGLN2间的靶向关系。结果:miR-145-5p在结直肠癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05),并与结直肠癌患者的TNM分期和淋巴结转移相关(均P<0.05);TAGLN2在结直肠癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织,并与miR-145-5p表达呈负相关(P<0.05);miR-145-5p和TAGLN2在结直肠癌HCT8、SW620、HCT116和HT-29细胞中的表达水平显著低于或高于FHC细胞(均P<0.05)。miR-145-5p过表达可降低SW620细胞的侵袭和迁移能力。miR-145-5p靶向调控TAGLN2表达,单独转染TAGLN2阳性质粒可增加SW620细胞的侵袭和迁移能力,与miR-145-5p mimics同时转染后,TAGLN2蛋白、波形蛋白(Vimentin)和神经钙黏素(N-cadherin)表达降低,上皮钙黏素(E-cadherin)表达升高,TAGLN2对SW620细胞侵袭和迁移能力的增强作用被显著抑制。结论:miR-145-5p在结直肠癌中呈低表达状态,其表达水平与结直肠癌患者的TNM分期和淋巴结转移密切相关,miR-145-5p靶向调控TAGLN2抑制结直肠癌细胞的侵袭和迁移能力。

不同部位胃腺癌第12a组淋巴结转移的危险因素分析

背景与目的:胃癌中肝十二指肠韧带内(沿肝动脉)淋巴结(第12a组淋巴结)转移规律尚不明确,其清扫指征仍有争议,目前缺乏大样本的相关临床研究数据。本研究通过观察不同部位胃癌第12a组淋巴结的转移率,探讨不同部位胃癌第12a组淋巴结转移的危险因素。方法:对河南省人民医院2016年5月—2021年7月胃外科收治的1 112例胃癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据肿瘤位置分为胃上部癌(561例)、胃体癌(224例)、胃窦癌(327例),记录不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移率。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率检验比较不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移与临床病理学特征的关系,通过多因素logistic回归分析不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素。结果:1 112例胃癌患者中72例发生第12a组淋巴结转移,整体转移率为6.5%。561例胃上部癌中有25例发生第12a组淋巴结转移,转移率为4.5%。224例胃体癌中有17例第12a组淋巴结为阳性,转移率为7.6%;327例胃窦癌中有30例第12a组淋巴结为阳性,转移率为9.2%。以第12a组淋巴结是否转移为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,纳入模型进行多因素logistic回归分析。结果显示,肿瘤直径(OR=3.122,95%CI:2.896~3.366,P<0.001)、T分期(OR=2.406,95%CI:1.705~3.396,P<0.001)及TNM分期(OR=7.91,95%CI:4.755~13.160,P<0.001)是胃上部癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;肿瘤直径(OR=2.757,95%CI:2.495~3.047,P<0.001)、T分期(OR=3.298,95%CI:2.346~4.638,P <0.001)及脉管神经侵犯(OR=1.839,95%CI:1.368~2.473,P<0.001)是胃体癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;体重指数(body mass index,BMI)(OR=1.098,95%CI:1.023~1.178,P=0.010)、肿瘤直径(OR=2.865,95%CI:1.778~4.616,P<0.001)、T分期(OR=13.497,95%CI:8.363~21.783,P<0.001)及TNM分期(OR=3.806,95%CI:3.113~4.653,P <0.001)是胃窦癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素。结论:第12a组淋巴结总转移率较低;肿瘤大小、浸润深度、肿瘤分期是胃癌第12a组淋巴结转移的独立危险因素,同时神经血管侵犯是胃体癌的独立危险因素;胃体、胃窦癌需要常规清扫第12a组淋巴结;胃上部癌第12a组淋巴结转移率低,不需要常规清扫,但当直径≥6 cm、肿瘤浸润深度较深(T_(3)~T_(4))、肿瘤分期较晚(Ⅲ~Ⅳ)时则需要清扫第12a组淋巴结。