中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与胱抑素C和免疫球蛋白水平对过敏性紫癜儿童肾功能评价的临床意义

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C和免疫球蛋白水平检测在儿童过敏性紫癜（HSP）早期。肾损害诊断中的应用价值及相关性。方法将60例患儿分为HSP普通型组30例、HSP肾型组30例，完全随机选择同期门诊体检正常儿童30例为对照组，检测受试者血浆NGAL、尿胱抑素和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）的水平，进行比较分析。结果HSP普通型组NGAL、胱抑素C和IgA水平分别为（1．6±0．4）mg／L，（1．4±0．6）mg／L，（1．8±0．5）g/L，HSP肾型组分别为（2．4±1．1）mg／L，（3．6±1．0）mg/L，（2．3±0．5）g/L，对照组分别为（0．3±0．1）mg／L，（0．5±0．1）mg／L，（1．1±0．6）g／L，3组患儿NGAL、胱抑素C和IgA水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；HSP普通型组IgM、IgG水平分别为（1．2±0．1）g/L，（9．9±2．1）g/L，HSP肾型组（1．3±0．2）g/L，（9．4±3．5）g／L，对照组（1．3±0，4）g／L，（9．4±4．0）g/L，3组IgM、IgG之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。HSP肾型组较NGAL、胱抑素c和IgA含量高于对照组与HSP普通型组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；NGAL与胱抑素C呈正相关（r=12．36，P〈0．05）；NGAL与IgA呈正相关（r=17．01，P〈0．05）；胱抑素C与IgA呈正相关（r=22．25，P〈0．05）。结论NGAL、胱抑素C和免疫球蛋白水平对于HSP的诊断有一定价值，尤其对患儿肾功能早期损害的诊断，早期联合检测三者的水平，适时给予预防性治疗，对保护HSP患儿的脏器功能、改善预后具有重要临床意义。

羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病伴蛋白尿疗效观察

【目的】探讨羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病（DN ）的蛋白尿临床效果。【方法】将2012年2月至2013年4月就诊于本院的DN伴蛋白尿患者70例，随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用奥美沙坦等降血糖、降血脂、降血压等常规治疗，观察组在对照组基础上添加羟苯磺酸钙治疗。对比两组治疗前及治疗12周后患者的24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）水平。【结果】治疗12周后24hUAER观察组下降更为明显，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组治疗总有效率为88％，显著高于对照组的68％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗DN的蛋白尿有良好疗效，安全性好。

高血压脑出血术式选择对预后的影响

为了进一步提高高血压脑出血的手术疗效，将临床诊断为高血压脑出血经手术治疗的３０例（手术组）与同期非手术治疗的３０例（非手术组）进行比较。手术组术式分别采用开颅血肿清除术、钻孔置管外引流术和血肿碎吸术。结果：手术组病死率为２６７％，非手术组病死率为５６７％，而开颅血肿清除术病死率仅为１０％。血肿碎吸术２例全部死亡。结论：术式选择是影响高血压脑出血预后的重要因素之一，各种术式均有其优点，开颅血肿清除术可迅速降低颅压，在直视下彻底止血，是各种术式中首选方式。

良性高颅压诊断问题探讨──附32例分析

本文报告了良性高颅压３２例，作者认为：文献中所报道的良性高颅压的发病率可能高于其实际发病率，因为临床上经常把其它疾病误诊为良性高颅压。并提出：对于诊断为良性高颅压的病人，必须定期随访，因为这些病人中可能有一部分是其它疾病的早期表现。

发热对颅内压影响的实验研究

通过对24只家兔的动物实验,探讨了全身发热对颅内压的影响。实验分为3组:正常颅压组、高颅压模型组及抑制发热组。结果表明:发热可使颅内压明显升高,高颅爪模型组颅内爪升高的幅度更大。提示临床上对高颅压患者应尽量避免发热,一旦发热,应采取积极的降温措施,高热吋在降温的同时应给于甘露醇等脱水药物以防颅内压上升到蜲账健?

骑跨横窦硬膜外血肿34例临床分析

目的:探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床特点、诊断、手术方式及疗效。方法:分析34例骑跨横窦硬膜外血肿的临床资料、手术特点,针对血肿大小分别采用不同的枕部切口,骨窗及骨瓣开颅,术中全部显露血肿及受压横窦,直视下止血及处理横窦损伤。结果:全部病例均经头颅CT检查确诊手术,横窦减压效果良好,无再出血。结论:由于缺乏典型的临床特征,早期诊断依据CT扫描。手术特点为术中不留骨桥,全部显露横窦能更好地止血且避免横窦二次受压,防止致命性脑疝,且更符合手术及解剖要求。

Foster-Kennedy综合征46例分析

本文报告由各种颅内占位病变及缺血性视乳头病引起的 F—KS46例。作者提出 F—KS 不是嗅沟脑膜瘤或蝶骨嵴脑膜瘤的特有体征,不同部位,不同性质的颅内占位性病变甚至某些眼科疾病均可引起 F—KS,并解释了非额叶底面肿瘤引起 F—KS 的机理。作者认为:如果按目前多数文献所描写的那样,F—KS 只是一种眼底改变,它就没有特殊定性及定位价值,但若把 F—KS 规定为除眼底改变外还应包括一侧嗅觉缺失,则它即为嗅沟脑膜瘤所特有。

重度脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效分析

目的探讨重度脑外伤晚期脑疝的手术效果和影响因素。方法21例重度脑外伤晚期脑疝患者按原发伤类型分组并接受手术治疗,于手术后半年行格拉斯格预后评分(GOS)。结果硬膜外血肿组预后最好,弥漫性脑肿胀组最差。结论重型脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效与脑原发伤类型相关,硬膜外血肿所致脑晚期者应积极手术治疗,弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大;部分脑挫伤和(或)硬膜下血肿所致晚期脑疝者经手术治疗仍能挽救生命。

梗阻性与交通性脑积水的CT诊断

本文报告４７例梗阻性与交通性脑积水的ＣＴ诊断和鉴别诊断。ＣＴ图像显示第三脑室、双侧脑室扩大而第四脑室正常或不显示为导水管狭窄的征像；四脑室亦明显扩大而蛛网膜下腔消失或极度狭窄为第四脑室正中孔闭锁的特征；脑室系统均匀扩大且蛛网膜下腔增宽时为交通性脑积水的表现。

肿瘤抑制基因p53·p16与脑肿瘤

目的：探索肿瘤抑制基因ｐ５３、ｐ１６变异在脑肿瘤发病中的意义。方法：对２３例脑肿瘤病人原发肿瘤标本用免疫组化ＬＳＡＢ法行肿瘤抑制基因ｐ５３、ｐ１６蛋白检测。结果：星形细胞瘤Ⅰ级９例，ｐ１６蛋白４例表达３０％以下，５例不表达，ｐ５３蛋白３例表达３０％以下，６例不表达；Ⅱ～Ⅳ级７例，ｐ１６蛋白１例表达３０％以下，６例不表达，ｐ５３蛋白４例表达３０％～６０％，３例不表达；脑膜瘤、垂体腺瘤７例，ｐ１６蛋白３例表达３０％以下，４例不表达，ｐ５３蛋白２例表达３０％以下，５例不表达；结论：ｐ５３、ｐ１６蛋白缺失、变异是肿瘤发生的重要原因之一，ｐ５３变异主要见于恶性胶质细胞瘤，偏良性的胶质细胞瘤和脑膜瘤、垂体瘤，ｐ５３蛋白轻度阳性表达，提示肿瘤可能处于早期恶性变过程中。ｐ１６蛋白缺失多见于恶性胶质瘤，也见于部分良性肿瘤。

外伤性气颅21例临床分析

随着CT的普遍应用,外伤性气颅的发现率已明显增加,尤其对张力性气颅的诊断处理有了进一步的认识。现将作者1987年4月～1990年4月收治的21例外伤性气颅总结报告如下。

手术治疗chiariI畸形并脊髓空洞的临床体会

目的:探讨枕大孔区减压硬膜扩大成形修补术对chiariI畸形合并脊髓空洞的疗效。方法:回顾性分析26例chiariI畸形合并脊髓空洞患者施行枕大孔区减压加硬膜切开扩大修补成形术后症状改善情况。结果:全组患者无一例死亡,术后1年随访临床改善率85%,脊髓空洞缩小占64%。结论:枕大孔区减压加硬膜切开扩大修补成形术治疗chiariI畸形并脊髓空洞合理有效。

80例脑积水分流术的观察与护理体会

８０例脑积水分流术的观察与护理体会魏爱环李汴王喜红我院１９９３年１２月～１９９５年１２月共行脑积水分流术８０例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组８０例，男５３例，女２７例。年龄６个月～６４岁。梗阻性脑积水５５例（先天性５例，炎症性２５例，脑瘤...

血肿清除术治疗危重型高血压性脑出血86例临床体会

目的:总结血肿清除术治疗危重型高血压性脑出血的体会。方法:将我院收治的86例危重型高血压性脑出血的手术治疗经验做一总结,并设对照组比较。结果:手术组良好率为75.9％,非手术组良好率为49.6％。结论:危重型高血压性脑出血早期积极手术清除血肿,可预防再出血及血肿引起一系列病理改变。术中操作精细,减少不必要的损伤,术后合理治疗,可提高脑出血病人的生存率,减少并发症,降低死亡率。

微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血的护理

目的探究微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血的护理干预效果。方法选取我院2015年9月~2017年12月期间行微创颅内血肿穿刺引流术的脑出血患者94例,采取随机数字表法方式分为两组,各47例。对照组仅以常规方式护理,观察组在对照组基础上加入围术期综合护理干预。对比两组患者并发症情况与护理满意度。结果观察组术后并发症总发生率较对照组低,护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术患者,可有效减少并发症的发生,利于提升患者护理满意度。

肿瘤细胞对阿霉素抗药机制研究进展

肿瘤细胞对阿霉素抗药机制研究进展ＲＥＳＥＡＲＣＨＡＤＶＡＮＣＥＳＩＮＴＨＥＭＥＣＨＡＮＩＳＭＳＯＦＴＵＭＯＲＣＥＬＬＳＲＥＳＩＳＴＡＮＴＴＯＡＤＲＩＡＭＹＣＩＮ李文武，李黎明综述（河南省医学科学研究所郑州４５００５２）肿瘤细胞抗药性是化疗失败最常见和...