基于容积-黏度吞咽测试的饮食稠度量化调节对脑卒中病人进食质量、营养风险的影响

目的:探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的饮食稠度量化调节对脑卒中病人进食质量、营养风险的影响。方法:选取2017年6月—2019年6月医院收治的104例脑卒中病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例,对照组给予常规护理,观察组病人在常规护理的基础上接受基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的饮食稠度量化调节干预,干预前、干预1个月采用中文版简易进食观察量表-Ⅱ(CH-MEOF-Ⅱ)评估两组病人进食质量,采用微型营养评定简表(MNA-SF)及实验室指标评估两组病人营养状态,对两组病人误吸及吸入性肺炎(AP)发生率进行比较。结果:观察组病人干预后病人CH-MEOF-Ⅱ评分明显低于对照组(P<0.05),MNA-SF评分及三酰甘油(TG)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)水平高于对照组(P<0.05),误吸和AP发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于V-VST的饮食稠度量化调节护理干预有助于提高脑卒中病人进食质量和营养状态,降低误吸和吸入性肺炎发生,是一种有助于脑卒中病人预后的饮食护理方式。

情景模拟教学联合问题式学习教学管理模式在神经外科护生实习带教中的应用

目的:探讨情景模拟教学联合问题式学习教学管理模式在神经外科护生实习带教中的应用效果。方法:将2018年9月1日~2019年6月30日在神经外科实习的66名护生按随机数字表法分为对照组32名和观察组34名,对照组采用传统带教方法,观察组采用情景模拟教学联合问题式学习教学管理模式。比较两组护生入科、出科时的考试成绩及其对教学效果的评价。结果:出科时观察组护生理论知识与实践操作考试成绩均高于对照组(P<0.05);观察组护生对教学效果评价的优良率均高于对照组(P<0.05);观察组护生对带教老师满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:在神经外科护理实习带教中应用情景模拟教学及问题式学习教学管理模式,可提高护生理论知识及实践操作能力,提高教学质量,护生满意度高,值得临床应用。

基于自我调节理论护理方案结合HBM健康教育在颅内肿瘤手术患者中的应用

目的:探讨基于自我调节理论护理方案结合HBM健康教育在颅内肿瘤手术患者中的应用方法及效果。方法:将70例颅内肿瘤手术患者按护理方法不同分为对照组34例和观察组36例,对照组给予常规护理方法和常规健康教育,观察组在此基础上实施基于自我调节理论护理方案结合HBM健康教育,比较两组护理效果。结果:观察组护理后依从性高于对照组(P<0.05);两组护理后Loewenstein认知功能评定表(LOTCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后LOTCA、MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于自我调节理论护理方案结合HBM健康教育在颅内肿瘤手术患者中应用效果较好,可有效提高患者依从性,改善其认知功能和精神状态,减少不良反应,提升护理满意度。

改变食物性状结合康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者进食安全及营养状况的影响

目的:探讨改变食物性状结合康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者进食安全及营养状况的影响。方法:选取2019年11月1日~2021年3月31日就诊的150例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和常规组各75例。常规组接受常规康复治疗及护理干预,观察组在常规组基础上接受改变食物性状干预,两组均干预3周;比较两组干预前后吞咽功能[采用洼田饮水试验评分、功能性吞咽困难量表(FDS)]及误吸、肺部感染、留置胃管情况和营养状况[包括血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)]。结果:干预3周后,两组洼田饮水试验评分、FDS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.05);干预3周后,两组误吸、肺部感染、留置胃管比例低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.05);干预3周后,两组血清ALB、TG、TC水平、TSF、BMI均高于干预前(P<0.05),且观察组高于常规组(P<0.05)。结论:改变食物性状结合康复护理干预可有效降低脑卒中后吞咽障碍患者误吸、肺部感染、留置胃管比例,提高进食安全,改善患者吞咽功能及营养状况。

基于认知功能评分的护理干预对学龄期癫痫患儿自尊水平及适应行为的影响

目的探讨基于认知功能评分的护理干预对学龄期癫痫患儿自尊水平及适应行为的影响。方法选取2016年3月—2018年4月在医院接受住院治疗并顺利出院的癫痫患儿121例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组59例和观察组62例。对照组患儿采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于认知功能评分的护理干预,比较两组患儿的自尊水平及适应行为评分。结果干预前,两组自尊水平、适应行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后观察组患儿自尊水平评分和适应行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于认知功能评分的护理干预运用于学龄期癫痫患儿,可提升患儿的自尊水平及适应行为。

脑卒中患者出院准备度和出院后可利用资源调查

目的:调查脑卒中患者出院准备度及出院后可利用资源。方法:选择2018年1月1日~12月31日收治的80例脑卒中患者作为调查对象,统一对患者展开出院准备度和出院后可利用资源的调查,调查工具包括一般情况调查问卷表、出院准备度调查表和出院后可利用资源调查表。结果:本组患者年龄(67.8±2.5)岁,服药种类(4.1±0.5)种,77.50%的患者艾森卒中风险量表评分≥3分,21.25%的患者Barthel指数评分≤60分;患者出院准备度中,照顾维度平均得分>4分、其他各维度得分<4分,65岁以上患者独居比例较高(42.50%);家庭住址临近社区卫生机构的患者中,56.25%的认为不会去社区卫生机构治疗。结论:脑卒中患者的特征较多,包括年龄大、危险因素多、用药种类多等,患者通常不具有良好的出院准备度,主要表现为出院时未满足卫生服务需求。另外,患者出院后也存在利用资源不充分的问题,需加强脑卒中患者出院后护理服务,将卫生服务在家庭和社区中有效延伸。

成果导向宣教理念在经鼻蝶入路垂体瘤术后患者中的应用

目的:探讨成果导向宣教理念在经鼻蝶入路垂体瘤术后患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日行经鼻蝶入路手术治疗的96例垂体瘤患者作为研究对象,根据患者入院先后顺序分为对照组和研究组各48例;对照组实施常规干预,研究组在对照组基础上实施成果导向宣教理念。比较干预前后两组应对方式、嗅觉功能、鼻腔功能及生活质量。结果:干预后,两组应对方式评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);两组嗅觉功能、鼻腔功能评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组生活质量评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:对经鼻蝶入路垂体瘤术后患者采取成果导向宣教策略,有助于患者术后嗅觉和鼻腔功能恢复,提高患者日常生活问题解决和应对能力,改善患者生活质量。

有创颅内压监测在大面积脑梗死治疗中的作用

目的观察有创颅内压监测(ICP)在大面积脑梗死治疗中的临床效果。方法选取河南省人民医院神经外科ICU 2018-01—2019-05收治的42例急性大面积脑梗死患者,按治疗方式的不同分为2组,观察组21例,与患者家属沟通后,同意床边急诊行ICP脑室型传感器(Codman ICP,美国强生公司)置入术,ICP持续上升且>25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急诊行去骨瓣减压手术。对照组21例患者,入院时家属拒绝行ICP置入术,复查颅脑CT或MRI显示中线移位>1 cm+单侧或双侧瞳孔散大+GCS评分进行性下降时,急诊行标准去骨瓣减压术。观察2组术后GOS预后分级法评定临床治疗效果,与存活患者ICU总住院费用及住院时间、并发症进行对比。结果术后随访6个月,观察组死亡8例,病死率38.1%;存活13例患者,存活率61.9%;GOS分级Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级0例;其中恢复良好(Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级)8例,良好率38.1%。对照组死亡2例,病死率9.5%;存活19例,存活率90.5%。GOS分级Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中恢复良好16例,良好率76.2%。2组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组消化道出血、电解质紊乱、肺部感染等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组ICU总住院费用及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICP能够及时动态把握大面积脑梗死患者颅内压变化,有利于观察临床手术指征并确定手术最佳时机,从而为临床实施手术提供有效、直观的量化指标,也同时为此类患者的成功救治提供新的方向。

卒中单元护理模式联合集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中应用效果观察

目的:观察卒中单元护理模式联合集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法:选取脑卒中吞咽功能障碍患者77例,以随机数字表法分为对照组38例和研究组39例,对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上予以集束化护理联合卒中单元护理模式护理,比较两组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损(NIHSS)及生命质量(SF-36)评分。结果:护理后,两组HAMA、HAMD、SF-36、NIHSS评分较护理前明显改善,且研究组HAMA、HAMD、NIHSS评分明显低于对照组,SF-36评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用卒中单元护理模式联合集束化护理可有效改善脑卒中吞咽功能障碍患者的生命质量、神经功能和负性情绪。

综合护理服务改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究

目的探讨自身免疫性脑炎患者临床护理中实施综合护理在改善患者认知功能障碍方面中发挥出的作用。方法于2019年4月-2019年11月接受治疗的54例自身免疫性脑炎患者,将其分为两组为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组行综合护理,观察两组患者的护理效果。结果在认知功能综合测评、记忆测评的方式下,观察组患者的IQ值、MQ值和HR值分别为84.2±14.2分、86.2±10.8分、0.26±0.14分,与对照组(72.4±21.3、77.8±11.4、0.35±0.13)分相比较,组间差值具有可比性(P<0.05)。结论在综合护理服务模式下,给予自身免疫性脑炎患者饮食干预、运动指导、用药监督等护理服务,在一定程度上可改善患者的认知功能障碍,提高患者的生活质量。

颅脑损伤患者目标温度管理的循证实践

目的将颅脑损伤患者目标温度管理最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法遵循乔安娜布里格斯研究所循证护理中心应用模式,基于最佳证据制订16条审查指标,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2021年6月—2022年4月,按照基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查将循证实践应用于神经外科ICU颅脑损伤患者,比较循证实践前后护理人员审查指标的执行率、目标温度管理相关知识水平、循证实践能力、患者并发症发生率及组织文化水平等。结果循证实践后,各项审查指标第1、2轮审查执行率较基线均有提升,其中审查指标2~3、7~11、13执行率提升显著,差异有统计学意义(P<0.05);基线审查、第1轮审查、第2轮审查3组患者的3级寒颤发生率显著降低(χ2=7.680,P=0.021);基线审查、第1轮审查、第2轮审查护士关于颅脑损伤患者目标温度管理的知识现状调查问卷、循证实践影响因素问卷得分均提高(F=3.827,P=0.025;F=4.997,P=0.009),循证实践后护士循证护理实践障碍量表得分较基线降低(F=4.174,P=0.018),组织文化水平较基线提升(F=7.421,P=0.024)。结论通过循证实践对神经外科ICU颅脑损伤患者进行目标温度管理,可有效规范医护人员的诊疗、护理行为,降低患者并发症发生率,但后期仍需持续质量监管及审查。

咽部冰刺激联合电子生物反馈治疗在脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用效果

目的探讨咽部冰刺激联合电子生物反馈治疗在脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用效果。方法选取该院接受治疗的脑卒中吞咽障碍患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组各30例。对照组实施常规康复治疗,试验组在常规康复治疗的基础上实施冰刺激(口腔、咽部)联合电子生物反馈治疗。对比两组临床治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论咽部冰刺激联合电子生物反馈治疗有利于提升早期脑卒中吞咽障碍患者口腔、咽部肌肉功能,具有广阔的临床应用前景。