腹腔镜胆总管探查取石术临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石的可行性及临床疗效。方法收集45例患者的临床资料,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆总管切开取石术,其中T管引流术35例,一期缝合术10例。结果45例均获成功,无中转开腹术。其中24例合并胆囊结石,12例合并胆囊息肉。手术时间为80～140min,平均110min,住院时间为7～14d。3例术后胆漏,保守治愈。5例胆道残余结石,术后胆道镜取净。2例ERCP+EST取石。结论LC+LCBDE治疗胆总管结石合并胆囊疾病是安全、可行、疗效良好。

完全囊外甲状腺切除术57例

目的:探讨完全囊外甲状腺切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析57例甲状腺疾病患者行完全囊外甲状腺切除术的临床资料。结果:57例以完全囊外入路行甲状腺次全切除或全切除术,手术时间平均90 min,出血量平均约60 mL。术后无甲状腺危象发生,无术后出血致呼吸道梗阻。暂时性喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。4个月后功能均恢复正常。结论:完全囊外甲状腺切除术安全、有效、并发症少,是理想的手术方式。

腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术21例

目的探讨原位二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术（LS）中的可行性及临床疗效。方法回顾分析21例脾切除患者的临床资料。其中肝硬化继发性脾功能亢进9例，免疫性血小板减少性紫癜（ITP）5例，遗传性球形红细胞增多症（HS）3例，外伤性脾破裂2例，脾囊肿2例，均行腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术。结果21例手术均获成功。手术平均时间为130min，术中出血量平均110ml，术后均平住院时间7．5d。术中发现3例副脾，予以切除。2例术后脾热发生，对症治疗，2周后治愈。无中转开腹，无严重并发症。21例随访6—18个月，症状消失无复发。结论腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术安全、有效、切实可行，手术费用降低，值得临床推广。

腹腔镜远端胃癌根治术35例报道

腹腔镜胃癌根治术在日本、韩国等国家已得到了广泛开展，成为胃癌根治术的常规术式之一，前瞻性研究报道腹腔镜手术与开腹手术具有相近的5年生存率。我院自2006年6月至2009年8月已完成腹腔镜远端胃癌根治术（D2）35例，现报道如下。

腹腔镜胆囊切除并肾囊肿去顶术37例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除并肾囊肿去顶术的可行性及临床效果。方法回顾分析37例腹腔镜胆囊切除并肾囊肿去顶术临床资料。结果37例手术成功，无严重并发症。结论该手术方式是可行性的且有明显的微创技术优势和经济价值，住院时间短，医疗费用低。

腹腔镜技术诊断136例疑难性腹水

目的探讨腹腔镜技术在疑难性腹水诊断中的应用价值。方法对136例疑难性腹水患者的腹腔镜探查＋活检结果进行回顾性分析。结果136例中130例患者得到明确诊断，其中结核性腹膜炎83例，腹腔恶性肿瘤37例，肝硬化8伪。肠系膜巨大囊肿2例。6例腹腔镜下探查及活检结果不明确，经内科对症支持治疗4例治愈，2例放弃治疗。确诊率为95．7％。结论腹腔镜技术具有微创、安全、确诊率高的优点，逐渐成为疑难性腹水的有效诊断方法。

内镜联合治疗75例胆囊结石并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜＋腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效和方法。方法对75例胆囊结石并胆总管结石患者行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋乳头Oddis括约肌切开（EST）取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC），回顾性分析其治疗效果。结果其中63例患者内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石获得成功，成功率为84％，无严重并发症。7例十二指肠镜下胆总管结石治疗失败，转开腹手术。5例LC失败，行中转开腹胆囊切除术。结论内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是安全、微创、疗效确切的治疗方法。