肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的影响因素及病原菌分布和耐药性分析

目的:分析肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的影响因素及病原菌分布和耐药性。方法:选取2019年2月至2020年3月河南省人民医院收治的59例肺结核呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,统计肺部感染发生率,将发生肺部感染的患者纳入感染组,未发生肺部感染患者纳入未感染组,比较两组一般资料,分析肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的影响因素,以及患者痰标本病原菌分布和耐药性。结果:59例肺结核呼吸衰竭患者中,25例发生肺部感染,发生率为42.37%(25/59);两组性别、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组年龄≥60岁、器官损害数目≥3个、急性生理与慢性健康系统(APACHEⅡ)评分≥17分、白蛋白(ALB)<35 g/L、机械通气时间>3 d占比均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、器官损害数目≥3个、APACHEⅡ评分≥17分、ALB<35 g/L、机械通气时间>3 d均为肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05);25份痰标本共分离40株菌株,革兰阴性菌29株,占72.50%,革兰阳性菌6株,占15.00%,真菌5株,占12.50%,主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对四环素、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢唑啉、氨苄西林耐药率均≥80%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢唑啉、氨苄西林耐药率均>83%。结论:年龄≥60岁、器官损害数目≥3个、APACHEⅡ评分≥17分、ALB<35 g/L、机械通气时间>3 d均为肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的危险因素,且诱发肺部感染的病原菌分布和耐药性呈多样性和多重耐药性。

尤瑞克林联合静脉溶栓和抗血小板治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察尤瑞克林联合静脉溶栓和抗血小板治疗急性脑梗死患者的效果。方法:回顾性分析2018年10月至2020年6月河南省人民医院收治的95例急性脑梗死患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组49例与对照组46例。对照组给予常规静脉溶栓和抗血小板治疗,观察组在对照组基础上给予注射用尤瑞克林治疗,比较两组疗效、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-33]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分和血清IL-6、IL-17、IL-33水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林联合静脉溶栓和抗血小板治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率,降低NIHSS评分和血清炎性因子水平,效果优于单纯静脉溶栓和抗血小板治疗。

郑州市某三甲医院肿瘤患者抗凝药物使用状况及不良反应监测

目的:调查分析河南省人民医院肿瘤患者抗凝药物的使用情况及用药后不良反应发生情况。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月河南省人民医院肿瘤科患者抗凝药物的年用药金额、用药频度(DDDs)及药品限定日费用(DDC),通过药品总购药金额排序(B)与各药的DDDs排序(A)计算排序比值(B/A),分析抗凝药物使用情况,并对不良反应发生情况进行监测。结果:2年中肿瘤科患者共应用11种抗凝药物,其中2020年低分子肝素钠的用药金额构成比最高,其次为低分子肝素钙、肝素钠注射液;2021年低分子肝素钠的用药金额构成比最高,其次为阿司匹林肠溶片、低分子肝素钙;2020年及2021年肝素钠注射液DDDs值均为最高;华法林钠片DDC值在2020年及2021年均为最低,且B/A值大于1;共有2186例使用抗凝药物的肿瘤患者,43例发生不良反应,发生率为1.97%,其中以出血发生率最高,共24例,占55.82%;用量过度为不良反应发生的主要因素,共21例,占48.84%。结论:调查未发现患者抗凝药物滥用状况,不良反应发生率低,其中出血为主要不良反应,且用量过度为不良反应发生的主要原因,应严格监控抗凝药物用药量,降低不良反应发生率。

利伐沙班联合尿激酶对LEDVT的治疗效果及超声参数的影响

本文分析利伐沙班联合尿激酶对下肢深静脉血栓(LEDVT)患者溶栓治疗的效果及超声评估。通过选取100例LEDVT患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组采用尿激酶治疗,研究组采用利伐沙班联合尿激酶治疗,检测对比两组炎症因子、凝血功能指标、超声参数水平及临床疗效。治疗后两组白细胞介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血原酶时间(PT)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)水平降低,且研究组低于对照组;治疗后两组阻力指数(RI)水平升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与研究组治疗无效患者相比,治疗有效患者PSV、EDV水平较低,RI水平较高(P<0.05)。研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。综上可知,下肢深静脉血栓通过利伐沙班、尿激酶联合治疗后炎症因子水平下降、凝血功能改善,且联合治疗后超声参数变化明显,提示超声可用于下肢深静脉血栓患者溶栓效果的评估。