头颈部血管瘤及脉管畸形手术治疗专家共识

血管瘤及脉管畸形是头颈部常见的良性脉管源性疾病,随着对非手术治疗方案的深入研究与广泛应用,大量患者在微创或无创情况下得以改善或治愈疾病,但在特定情况下,手术依然是血管瘤及脉管畸形综合序列治疗中不可替代的治疗手段。然而,针对头颈部血管瘤及脉管畸形,如何选择和应用手术诊疗技术,学术界尚未形成规范和共识。为进一步提高国内同行对头颈部血管瘤及脉管畸形的治疗水平,规范和统一手术治疗策略,本文汇集全国多所医学院校及附属医院相关专家的讨论意见,借鉴和参考国内外相关最新成果与诊治经验,从头颈部血管瘤及脉管畸形的临床诊断及术前准备、手术适应证及策略、术后护理及观察、术后常见并发症及处理、随访及社会心理支持等方面,制定此专家共识,以帮助和指导相关专业的医师开展规范化手术治疗。

肾盂血管瘤的诊治及临床分析

目的探讨肾盂血管瘤的临床表现、影像学特征和治疗方式。方法回顾性分析我院2020年9月收治的1例经CT引导下肾穿刺活检病理确诊为肾盂血管瘤患者的临床资料。术后行病理免疫组化,并进行随访观察。结果患者穿刺活检病理结果示左肾盂见密集血管腔样结构及少量肾组织,结合免疫组化结果符合血管源性肿瘤特征,倾向毛细血管状血管瘤。定期随访至2022年8月,期间未发现肉眼血尿,实验室检查示尿潜血阴性,尿脱落细胞学未发现肿瘤细胞,影像学检查瘤体无明显增大。结论肾盂血管瘤虽临床罕见但其预后较好,该病需与肾盂癌相鉴别,临床以病理诊断为金标准,综合分析其临床特点和影像学特征,结合CT引导下穿刺活检及定期随访能减少临床上将其误诊为肾盂癌等恶性肿瘤的情况。

循证医学教学法在血管瘤科护理实习生带教中的应用价值分析

目的分析循证医学教学法在血管瘤科护理实习生带教中的应用效果。方法选取2017年7月~2018年3月本院血管瘤科采用传统带教方式的45例实习生作为对照组;选取2018年7月~2019年3月本院血管瘤科采用循证医学带教方式的45例实习生作为实验组。比较两组实习生理论课程和临床实践操作情况及实习期间自主学习能力、临床思维能力、医患沟通能力、查阅文献能力肯定率及教学满意度。结果实验组实习生的理论成绩、实践技能操作成绩及病案分析能力明显高于对照组(P<0.05);实验组实习生对自己在血管瘤科护理学实习期间自主学习、临床思维、医患沟通、查阅文献能力方面的肯定率和教学满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在血管瘤科护理实习生带教中,应用循证医学教学法可有效提高其理论知识掌握度和临床实践操作能力,具有良好的教学效果,更利于人才培养。

尿素介入治疗颌面部重症血管瘤疗效观察

目的 探讨颌面部重症血管瘤的治疗方法。方法 对 2 36例颌面部重症血管瘤行颈外动脉结扎置管、尿素介入治疗 ,其中混合性血管瘤 5 1例 ,草莓状血管瘤 6 3例 ,海绵状血管瘤 96例 ,葡萄酒斑血管瘤 2 6例 ,平均随访 3年 4个月。结果 96例海绵状血管瘤中 5 9例治愈 ,33例有效 ,4例无效 ;6 3例草莓状血管瘤中 5 1例治愈 ,12例有效 ;5 1例混合性血管瘤中 33例治愈 ,15例有效 ,3例无效 ;2 6例葡萄酒斑血管瘤中 18例有效 ,8例无效。结论 本疗法操作简便 ,不需要特殊设备 ,疗效肯定 。

尿素治疗肉芽肿性血管瘤疗效观察

目的观察尿素治疗肉芽肿性血管瘤的疗效。方法对76例肉芽肿性血管瘤患者采用尿素局部注射治疗,并对其效果进行随访分析。结果76例中,痊愈69例,显效5例,有效2例,1次治愈率90.8%,总有效率100%。结论尿素局部注射治疗肉芽肿性血管瘤效果确切,方法简单,便于推广应用。

肽类生长因子在血管瘤中的表达及其临床意义

目的 :了解肽类生长因子与血管瘤的关系。方法 :采用免疫组织化学方法 ,对 98例血管瘤和 3 2例血管畸形组织切片进行bFGF、bFGFR、TGF β和EGF表达的测定。 结果 :bFGF、bFGFR在血管瘤中高表达 ,而在血管畸形中低表达 (P <0 0 1) ;在血管瘤中bFGF、bFGFR的表达与其内皮细胞的增生程度有关 ,内皮细胞增生愈强 ,其bFGF、bFGFR表达愈高 (P <0 0 1)。bFGF和bFGFR呈正相关性 (P <0 0 5 ) ;TGF β和EGF在血管瘤及血管畸形中均未见表达。结论 :bFGF、bFGFR与血管瘤的增生及退化有关。

尿素与甲泼尼龙联合治疗四肢巨大血管瘤伴血小板减少

目的:探讨四肢巨大血管瘤伴血小板减少的治疗方法。方法:采用尿素与甲泼尼龙联合治疗四肢巨大血管瘤伴血小板减少患儿27例,并对其效果进行随访分析。结果:27例中痊愈18例,有效9例,治疗过程中4例出现病情反复,无治疗失败及死亡病例。结论:尿素与甲泼尼龙联合治疗婴幼儿四肢巨大血管瘤伴血小板减少效果确切,治愈率高,且方法简单,便于推广,是一种较为理想的微创治疗方法。

血管瘤患者经外周置入中心静脉导管的并发症及其护理

目的研究血管瘤患者经外周置入中心静脉导管的并发症及其护理。方法 30例血管瘤经外周置入中心静脉导管患者按照接诊顺序的单双号分为两组,对单号组15例患者采取针对性护理(观察组),双号组15例患者采取常规护理(对照组),对比观察两组临床并发症发生率。结果观察组的并发症发生率13.33%显著远低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血管瘤经外周置入中心静脉导管患者采用针对性护理可以降低并发症的发生率,值得临床推广使用。

微波消融与腹腔镜肝切除术对肝血管瘤患者VAS及肝功能的影响

目的探讨微波消融与腹腔镜肝切除术对肝血管瘤患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及肝功能的影响.方法选择2014-06/2016-12于河南省人民医院确诊肝血管瘤并选择手术治疗的患者79例,按照随机数字表法分为研究组(n=41例)及对照组(n=38例),研究组给予微波消融术进行治疗,对照组给予腹腔镜下部分肝切除术,然后记录两组患者手术用时、术中出血量、术后不良反应、住院总时间及术后12、24、48 h的VA S得分情况并进行对比,分别于术后1 d及3 d抽静脉血检查患者肝功能[谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)]相关指标并进行对比.结果研究组患者手术时间低于对照组(38.63 min±11.74min vs 187.21 min±78.85 min,术中出血量低于术中出血量20.52 mL±7.45 mL vs 329.72 mL±104.63mL,P<0.01).两组患者住院时间比较没有明显差异.研究组术后不良反应发生率(3%)明显低于对照组(36.8%)(P<0.01).研究组患者术后12、24及48 h时的VAS得分均明显低于对照组(P<0.01).研究组术后1 d的ALT及AST值明显高于对照组(P<0.05).两组患者术后3 d的ALT及AST值没有明显差异.结论微波消融术治疗肝血管瘤患者效果显著,且在缩短手术时间、降低术中出血量、减少术后VAS评分的同时,还能够有效避免患者肝损伤,且安全性较好.

9例婴幼儿面部大面积血管瘤应用普萘洛尔口服治疗的护理体会

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一[1],大多可通过局部尿素注射、激光等方法治愈。但有些特殊部位手术和注射方法治疗后会影响美观,甚至严重影响功能。本院2014年1~4月,采用普萘洛尔口服治疗面部血管瘤9例,收到良好效果,现将有关护理报告如下。

血管瘤与脉管畸形的尿素注射治疗

血管瘤和脉管畸形是婴幼儿常见的疾病,随着对该类疾病认识的不断深入,其分类诊断不断科学、规范,治疗方法不断创新、优化、完善。尿素注射作为治疗血管瘤和脉管畸形的方法之一,也得到了进一步完善、发展。文中对采用单纯局部尿素注射、选择性动脉置管尿素注射、局部尿素注射联合手术切除等治疗脉管性疾病进行详述。

PICC导管在血管瘤患者中的应用及护理

目的探讨经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)在血管瘤患者中的应用方法及护理措施。方法 50例血管瘤患者,均进行PICC置管,根据护理方法不同分为观察组与对照组,各25例。对照组实施常规护理,观察组进行针对性护理。比较两组的护理效果及不良反应发生情况。结果所有患者均置管成功,观察组护理疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静脉炎1例,对照组静脉炎4例,导管堵塞2例,观察组优于对照组(P<0.05),经对症处理后均好转。结论 PICC置管是安全、有效的静脉化疗途径,并结合针对性的护理措施,可减少患者痛苦,降低并发症发生率,在临床上有推广应用价值。

血管瘤患者静脉留置针的护理观察

目的研究血管瘤患者静脉留置针的护理体会。方法将2011年1月-2014年1月间我院接诊的30例血管瘤患者按照接诊顺序的单双号均分为两组,对单号组进行静脉留置针护理(观察组),双号组进行常规护理(对照组),对比观察二者的并发症情况及患者满意度。结果在并发症发生率方面,观察组的20.00%远远低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的患者家属满意度为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血管瘤患者,行静脉留置针护理不仅可降低并发症的发生率,而且还能提高其家属的满意度,值得临床推广使用。

基于目标策略的针对性健康教育对血管瘤患儿服药依从性的影响

目的:探讨基于目标策略的针对性健康教育对血管瘤患儿服药依从性的影响。方法:选取本院血管瘤科收治的血管瘤患儿76例为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患儿予以常规护理措施,观察组在对照组基础上予以基于目标策略的针对性健康教育。比较两组干预前后的疾病相关知识掌握情况、服药依从性和护理满意度。结果:观察组干预后15 d、1个月的疾病相关知识掌握率明显高于对照组(P<0.05)。观察组干预后15 d、1个月的用药依从率明显优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意率为97.37%,明显高于对照组的81.58%(P<0.05)。结论:基于目标策略的针对性健康教育有助于提高患儿家长的疾病相关知识掌握率和护理满意度,提高患儿的服药依从性。

激光治疗血管角皮瘤的观察及护理

目的观察Nd:YAG-KTP/532nm激光治疗血管角皮瘤的疗效和护理要点。方法采用Nd:YAG-KTP/532nm激光治疗21例血管角皮瘤患者。结果经过1～4次治疗,2次治疗有效率100%,治愈率85.71%;4次治疗有效率及治愈率均100%,所有患者皮损都消退。仅2例术后出现暂时性的色素沉着。结论 Nd:YAG-KTP/532nm激光治疗血管角皮瘤安全、有效。护理要点在于做好患者术前、术中、术后护理,避免不良反应发生。

中文版婴儿血管瘤特异性生活质量问卷的信效度检验

目的翻译并检验中文版婴儿血管瘤特异性生活质量问卷(infantile hemangioma-specific quality of life questionnaire,IH-QOL)的信效度。方法采用便利抽样方法选择2018年10月至2019年5月河南省某三级甲等医院血管瘤病区收治的住院420名婴儿血管瘤患儿的父母或照护者为研究对象,采用Brislin法对IH-QOL量表进行翻译及回译,通过预实验及专家咨询法对问卷进行文化调试。结果中文版IH-QOL最终保留28个条目,探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为59.6%。验证性因子分析结果显示χ~2/df=2.243,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)=0.858,增殖拟合指数(incremental fit index,IFI)=0.860,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.079,均达到适配标准,量表的Cronbach’sα系数为0.917,重测信度为0.810。结论中文版婴儿血管瘤特异性生活质量问卷有较好的信效度,可用于测评增殖期婴儿血管瘤患儿及其父母的生活质量。

尿素注射治疗鼻毛细血管瘤

毛细血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤,发病率为1%～2%,可发生于身体的任何部位,鼻是好发部位之一.如果治疗不及时或治疗方法不当,可导致美容缺陷.我院采用局部尿素注射治疗,取得了良好疗效.……

灰阶超声影像组学鉴别诊断皮下组织血管瘤与卡波西型血管内皮瘤

目的 观察灰阶超声影像组学鉴别诊断皮下组织血管瘤(HE)与卡波西型血管内皮瘤(KHE)的价值。方法 回顾性分析143例皮下组织HE和70例KHE共252处病灶,按7∶3比例将病灶随机分为训练集(n=176)和验证集(n=76);提取病灶灰阶超声影像组学特征,构建影像组学模型,结合临床资料建立联合模型,观察各模型鉴别诊断皮下组织HE与KHE的效能。结果 共选取22个系数非零的稳定特征。影像组学模型鉴别训练集皮下组织HE与KHE的曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.91[95%CI(0.89,0.93)]、91.41%、83.20%、93.92%、95.79%及89.00%;用于验证集分别为0.85[95%CI(0.83,0.87)]、90.78%、79.32%、97.90%、96.71%及88.68%。联合模型鉴别训练集皮下组织HE与KHE的AUC、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.94[95%CI(0.92,0.96)]、94.33%、90.77%、96.38%、94.23%及94.90%;用于验证集分别为0.90[95%CI(0.88,0.92)]、92.14%、85.69%、95.76%、93.33%及92.30%。联合模型鉴别诊断皮下组织HE与KHE的AUC均大于影像组学模型(P均<0.05)。结论 灰阶超声影像组学鉴别诊断皮下组织HE与KHE的效能较佳;联合临床特征可进一步提高其诊断效能。

心理护理干预在肝血管瘤介入治疗中的护理效果

目的探讨心理护理干预在肝血管瘤介入治疗中的护理效果。方法选择肝血管瘤患者共100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者均实施肝血管瘤介入栓塞治疗,对照组患者给予常规的肝血管瘤护理干预措施,观察组患者在上述护理措施基础上实施心理护理干预。采用QLQ-C30评定量表对两组患者入院和出院后进行生活质量进行评定,观察两组生活质量改善情况。结果两组患者QLQ-C30量表评定后的提高情况比较:观察组患者中显著提高和提高所占比例为96.0%;对照组患者中显著提高和提高所占比例为80.0%;观察组患者中显著提高和提高所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者对护理满意度调查结果 :观察组非常满意所占比例为80.0%;对照组非常满意所占比例为62.0%;观察组患者中非常满意所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有助于改善肝血管瘤介入栓塞治疗患者的生活质量,提高患者对护理的满意程度,护理效果显著,值得借鉴。