周围神经过度兴奋综合征临床特征分析

目的 总结周围神经过度兴奋综合征临床特征。方法与结果 纳入河南省人民医院2018年10月至2022年4月收治的10例周围神经过度兴奋综合征患者,临床表型为Morvan综合征5例、Issacs综合征4例、痉挛-束颤综合征1例;临床表现为肌颤搐10例、自主神经功能障碍8例、中枢神经系统症状7例、肢体无力7例、感觉障碍6例、痉挛和肌肉僵硬2例;5例自身抗体阳性;2例MRI异常,分别位于脑干、左侧枕叶和右侧丘脑;10例肌电图异常,表现为F波后发放电位10例、异常自发运动单位电位10例、束颤电位10例、肌颤搐电位8例、神经性肌强直电位3例;3例仅行对症治疗,7例行对症治疗及免疫调节治疗;1例失访,5例预后良好,2例预后不良,2例死亡。结论 周围神经过度兴奋综合征临床表现具有异质性,神经电生理检出后发放电位可能是诊断周围神经过度兴奋综合征的敏感性指标。

肾组织M-型磷脂酶A2受体抗原阳性的特发性膜性肾病患者临床特征分析

目的检测特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织M-型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原阳性率,分析其临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月河南省人民医院肾内科肾活组织检查诊断为IMN患者87例,应用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R抗原,分析其阳性率。收集患者肾穿刺活检时的性别、年龄、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量等临床资料,分析IMN患者临床特征与病理的关系。结果在IMN患者87例中,81例(93.1%)肾组织PLA2R抗原阳性。81例PLA2R阳性患者中,男46例(56.8%),女35例(43.2%),男性居多。所有患者均存在不同程度的蛋白尿,表现为肾病综合征者49例(60.5%),合并高血压者28例(34.6%)。男性与女性相比,表现为肾病综合征者更常见,尿蛋白定量更大(P<0.05);肾组织PLA2R抗原阳性者与阴性者相比,两者在发病年龄、血红蛋白、血脂等因素上差异无统计学意义(P>0.05)。与<45岁组患者比较,≥45岁组患者低血清白蛋白、高胆固醇的临床表现更明显;随着24 h尿蛋白定量的增加,血清白蛋白下降,血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血总胆固醇水平升高(P<0.05)。结论 IMN患者肾组织中PLA2R抗原阳性率高,可作为IMN病理检测指标;肾组织PLA2R抗原阳性的IMN患者表现为肾病综合征者较为常见;男性、高龄及大量蛋白尿者,临床表现重。

早期未治疗帕金森病患者模糊和风险决策的特点

目的探讨早期未治疗帕金森病(PD)患者模糊和风险决策的特点。方法采用风险概率不明确的爱荷华博弈任务(iowa gambling task,IGT)和风险概率明确的骰子博弈测试(game of dice test,GDT)分别对126例早期服药的PD患者(PD组)和126例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康体检者(对照组)进行模糊决策能力和风险决策能力测试。采用Hoehn-Yahr分级对PD患者的严重程度进行评定。结果在IGT中,PD组与对照组总的不利选择次数和总的有利选择次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在GDT中,PD组风险选项次数明显高于对照组[(11.2±5.6)次vs(5.6±3.8)次,P<0.01],安全选项次数明显低于对照组[(6.8±4.8)次vs(12.4±6.5)次,P<0.01]。PD组负反馈利用率明显低于对照组(0.23±0.21 vs 0.78±0.25,P<0.01)。PD组GDT选择风险选项的次数与负反馈利用率呈负相关(r=-0.56,P=0.026),与病程呈正相关(r=0.58,P=0.006)。结论早期未治疗PD患者风险决策能力受损而模糊决策能力相对保留;风险决策受损与病程和负反馈利用率相关。

肝癌大鼠肝组织中Treg细胞及TGF-β1表达变化及相关性

目的探讨肝癌大鼠肝组织中调节性T细胞(Treg细胞)及转化生长因子(TGF)-β1的表达情况及其相关性。方法采用随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为肝癌组(20只)、生理盐水对照组(20只)和正常对照组(20只),采用腹腔注射二乙基亚硝胺制备肝癌模型,100 mg/kg,1次/w,连续注射8 w。对比三组大鼠的CD4^+CD25^+Treg细胞占CD4^+T细胞比例和TGF-β1灰度值,分析CD4^+CD25^+Treg细胞和TGF-β1表达的相关性。结果三组大鼠的CD4^+CD25^+Treg细胞占CD4^+T细胞比例情况和TGF-β1灰度值整体比较差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组大鼠的CD4^+CD25^+Treg细胞占比显著高于正常对照组和生理盐水对照组,TGF-β1灰度值显著低于正常对照组和生理盐水对照组(均P<0.05);生理盐水对照组的TGF-β1灰度值显著低于正常对照组(P<0.05),CD4^+CD25^+Treg细胞占比与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。肝癌组大鼠CD4^+CD25^+Treg细胞和TGF-β1表达水平呈正相关(r=0.823,P=0.000)。结论肝癌大鼠肝组织中CD4^+CD25^+Treg细胞及TGF-β1均呈现高表达,两者呈正相关,能对免疫微环境产生抑制作用,进而为肿瘤发展提供有利条件。

转录激活因子3在消化系统肿瘤中的研究进展

转录激活因子3(activating transcription factor,ATF3)属于转录因子ATF/CREB家族的成员,是一种适应反应基因,参与多种细胞活动的调控以适应细胞内外环境的变化。近年来的研究表明,ATF3作为抑癌或致癌基因在消化道系统肿瘤的发生及演变过程中发挥重要的作用。现就ATF3在消化系统肿瘤方面的研究进展作一概述。

采用小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案化疗治疗大肠癌的疗效观察

目的探讨小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案治疗大肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月期间于河南省人民医院接受治疗的大肠癌患者(106例)的临床资料,依据药物治疗方案的不同分为对照组(常规剂量奥沙利铂的FOLFOX方案,52例)与观察组(小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案,54例)两组。两组均连续治疗4个周期,观察两组入选者临床疗效,并对比两组入选者治疗前后生存质量,同时统计两组入选者不良反应发生情况。结果两组客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组入选者WHOQOL-100评分均高于治疗前,且与对照组相比,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组神经病变发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心、呕吐、肝功能损伤、脱发、腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案治疗大肠癌患者与常规剂量奥沙利铂的FOLFOX方案临床疗效无显著差异,但利于改善患者生存质量,不会增加不良反应发生风险。

脑脊液宏基因组二代测序对结核性脑膜炎诊断价值

目的分析比较结核性脑膜炎患者应用宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)、脑脊液抗酸染色、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测结核分枝杆菌的结果,探讨mNGS对结核性脑膜炎的诊断价值。方法临床确诊的结核性脑膜炎患者34例,收集患者临床特征及脑脊液mNGS、常规检测、生化检测、抗酸染色、结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测等结果,比较脑脊液mNGS与病原学检测结核分枝杆菌检出率。结果34例结核性脑膜炎患者发热29例,头痛27例,颈项强直14例,精神行为异常9例,意识障碍11例,认知功能障碍4例,继发性癫痫5例。脑脊液压力升高26例[240(150,330)mm H_(2)O],白细胞计数升高32例[194.0(92.5,453.5)×10^(6)/L],均以单核细胞为主,蛋白质水平升高32例[1.58(0.95,2.57)g/L],葡萄糖水平降低20例[1.93(1.19,2.95)mmol/L],氯离子水平降低21例[115.20(106.85,121.30)mmol/L]。34例结核性脑膜炎患者脑脊液Xpert MTB/RIF检出结核分枝杆菌阳性12例,抗酸染色检出结核分枝杆菌阳性10例,结核分枝杆菌培养阳性11例,其中4例为3种检测方法阳性,6例为抗酸染色和结核分枝杆菌培养阳性,脑脊液病原学检测共检出结核分枝杆菌阳性12例,阳性检出率35.3%;脑脊液mNGS检出结核分枝杆菌阳性24例,序列数2~49条,未检测到其他可疑病毒、细菌、弓形虫等微生物序列,阳性检出率70.6%。脑脊液mNGS检测结核分枝杆菌阳性检出率高于脑脊液病原学检测(P=0.027)。结论结核性脑膜炎患者临床表现及脑脊液常规、生化表现不典型,脑脊液抗酸染色、结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF阳性检出率低,mNGS可提高阳性检出率,为临床治疗方案制订提供依据。

行内镜黏膜下剥离术治疗的近端早期胃癌患者临床病理特征分析

目的观察行内镜黏膜下剥离术治疗的近端早期胃癌与远端早期胃癌患者的临床病理特征,为临床诊治提供依据。方法行内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌和/或高级别上皮内瘤变患者211例,其中近端早期胃癌患者134例为近端早期胃癌组,远端早期胃癌患者77例为远端早期胃癌组,评估2组治愈性切除情况,非治愈性切除患者采用日本eCura评分系统评估淋巴结转移风险;比较2组肿瘤直径、肿瘤内镜分型、浸润深度、组织分化类型等临床病理特征及治愈性切除率、非治愈性切除者淋巴结转移风险。结果近端早期胃癌组肿瘤直径[(1.92±1.18)mm]小于远端早期胃癌组[(2.34±1.76)mm](t=—2.070,P=0.038),肿瘤内镜分型Ⅱb型、黏膜下层浸润、分化型比率(28.4%、20.1%、99.3%)均高于远端早期胃癌组(10.4%、7.8%、92.2%)(P<0.05),年龄、性别比例、淋巴管浸润、静脉浸润、合并溃疡、垂直切缘阳性、水平切缘阳性比率与远端早期胃癌组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近端早期胃癌组治愈性切除97例(72.4%),非治愈性切除37例,其中淋巴结转移风险低危30例,中危5例,高危2例;远端早期胃癌组治愈性切除53例(68.8%),非治愈性切除24例,其中淋巴结转移风险低危19例,中危4例,高危1例;近端早期胃癌组治愈性切除率、非治愈性切除者淋巴结转移风险与远端早期胃癌组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.301,P=0.583;χ^(2)=0.150,P=0.928)。结论近端早期胃癌肿瘤直径较远端早期胃癌小,多为浅表平坦型、黏膜下层浸润及分化型,非治愈性切除患者淋巴结转移风险与远端早期胃癌无明显差异。

金属夹与黏膜下注射辅助插管技术在内镜逆行胰胆管造影术困难插管中的应用(含视频)

目的探讨金属夹辅助与黏膜下注射辅助插管技术在内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)困难插管中的临床价值。方法回顾性分析2015年6月—2020年9月在海军军医大学第一附属医院初次行ERCP的12458例患者资料,其中采用金属夹或黏膜下注射辅助插管的困难插管患者28例(0.22%),分析两种技术在困难插管患者的插管成功率、插管时间及并发症发生率。结果28例采用金属夹或黏膜下注射辅助插管患者,男18例(64.3%)、女10例(35.7%),年龄(69.6±14.1)岁。乳头分型:Ⅱ型5例(17.9%),Ⅲ型5例(17.9%),Ⅴ型18例(64.3%)。采用金属夹辅助插管16例(57.1%),黏膜下注射辅助插管12例(42.9%),其中25例(89.3%)顺利完成选择性插管,插管时间(9.9±4.3)min。出现轻度ERCP术后胰腺炎1例(3.6%),术后高淀粉酶血症3例(10.7%),未出现术后出血或穿孔者,所有患者经保守治疗治愈出院。结论对于乳头暴露不佳、位置偏斜等原因而选择性插管困难时,继续用金属夹或黏膜下注射辅助插管,可有效提高ERCP选择性插管成功率,且并发症发生率较低,值得临床推广。

健康体检无痛胃肠镜检查中不良事件发生状况及影响因素分析

目的探讨健康体检无痛胃肠镜检查中不良事件的发生状况,并分析其相关影响因素。方法抽取2021年8月至2022年8月于河南省人民医院健康管理科拟行无痛胃肠镜检查的154例健康体检者为研究对象,统计检查其不良事件发生情况,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析健康体检无痛胃肠镜检查过程中不良事件发生的影响因素。结果154例行无痛胃肠镜检查的健康体检者检查过程中及检查结束24 h内114例(74.03%,114/154)体检者未发生不良事件,纳入未发生组;40例(25.97%,40/154)发生不良事件,纳入发生组。发生组中反流误吸18例,血压波动7例,呼吸抑制8例,心律失常2例,氧饱和度<85%3例,术后谵妄2例。两组体检者性别、体质指数、文化水平、吸烟史、糖尿病、打鼾史比较,差异未见统计学意义(P>0.05);发生组体检者年龄、高血压、首次检查、检查时间、禁食禁饮时间、丙泊酚用量、焦虑自评量表(SAS)评分与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、首次检查、检查时间、禁食禁饮时间、丙泊酚用量、SAS评分均是健康体检者行无痛胃肠镜检查中不良事件发生的危险因素(OR均>1,P均<0.05)。结论年龄、高血压、首次检查、检查时间、禁食禁饮时间、丙泊酚用量、SAS评分均是健康体检者行无痛胃肠镜检查中不良事件发生的危险因素,临床医护人员需在以上方面加强防护,降低不良事件发生率。

病毒性心肌炎病原学特征分析

目的研究病毒性心肌炎病原学特征,为临床诊断和合理治疗提供参考依据。方法选取医院2010年2月-2014年9月210例病毒性心肌炎患儿为观察组,同期选择健康体检儿童210名为对照组,比较两组心肌酶水平变化,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果观察组患儿中共分离出病毒210株,以RNA病毒为主,共119株占56.7%;观察组患儿心电图出现异常,以QT间期延长为主,共26例占12.4%;观察组患儿血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶和α-羟丁酸水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性心肌炎患儿病原菌以RNA病毒为主,且存在明显的心电图和心肌酶异常。

变异型心绞痛100例的临床特点与冠状动脉病变的对照分析

目的:探讨变异型心绞痛(VAP)患者的主要临床特点与冠状动脉(冠脉)造影病变的关系。方法:收集我院1980-06-2015-06VAP患者150例,对资料完整的100例进行临床特点和冠脉造影病变的对照分析。结果:1男86例,女14例,男女比例为6.1∶1;男女的平均年龄分别为(50.6±10.6)岁与(52.0±11.6)岁(P>0.05);除16例冠脉正常者外,余84例不同狭窄程度的冠脉组之间,其平均年龄未显示明显差异(P>0.05)。216例冠脉正常的VAP患者中,心绞痛发作形式为单纯型者13例(81%),混合型者3例(19%);有不同程度冠脉狭窄病变的84例中,单纯型48例(57%),混合型36例(43%)。冠脉病变与发作形式之间,未显示规律性关系。3100例中,检出心律失常54例,检出率为54%;左、右冠脉痉挛组中,心律失常检出率分别为47%与67%(P>0.05);54例心律失常中,缺血性、再灌注性及双期性心律失常的检出率分别为79.6%、16.7%及3.7%;右冠痉挛组的缺血性心律失常发生率(90%)高于左冠痉挛组(70%)(P<0.05);100例不同狭窄程度的冠脉组之间,其心律失常的检出率也未显示出明显的关系(P>0.05)。4晕厥13例。左、右冠脉痉挛组中,晕厥发生率分别为5.3%与23.3%(P<0.05);13例晕厥病例中,缺血性心律失常12例(92.3%),明显高于再灌注性心律失常1例(7.7%)。结论:本组100例VAP中以中年男性为常见,多数以清晨(单纯型)发作为特点;VAP发作时54%的患者可检出心律失常;右冠脉痉挛导致的缺血性心律失常发生率较高,右冠脉痉挛所引起的缺血性缓慢性心律失常是引起晕厥的主要原因。年龄(除16例冠脉正常者外)、心绞痛的发作形式及心律失常的检出率与冠脉狭窄病变的程度未显示出明显的关系。

经鼻给予神经生长因子联合运动训练对APP／PS1转基因小鼠神经保护作用及学习记忆的影响

目的探讨经鼻给予神经生长因子（NGF）联合运动训练对APP／PSl转基因小鼠神经保护作用及对其学习记忆功能的影响。方法采用随机数字表法将24只6月龄APP／PSl转基因小鼠分为对照组、NGF组、运动组及NGF联合运动训练组（简称联合组）。对照组小鼠每日给予50μl生理盐水滴鼻；NGF组小鼠每日经鼻滴人50μl含NGF（0．1mg／m1）生理盐水溶液；运动组小鼠每日给予50μl生理盐水滴鼻，同时辅以小强度跑台运动，每次持续训练30min；联合组小鼠每日8：00经鼻滴人50μl含NGF（0．1mg／m1）生理盐水溶液，下午14：00辅以小强度跑台运动，持续训练30min。采用Morris水迷宫检测各组小鼠学习记忆能力变化；于实验进行21d时取各组小鼠脑标本进行免疫组化染色，观察大脑皮质APP、Ki-67及海马区NeuN阳性细胞表达情况。结果Morris水迷宫定向航行实验中4组小鼠找到平台的潜伏期组间差异具有统计学意义（P〈0．05），其中NGF组、运动组及联合组潜伏期分别为（21．8±5．9）S、（20．2±5．6）S、（12．3±4．2）S，均明显短于对照组水平[（30．7±9．6）S]，并且联合组潜伏期亦显著短于NGF组及运动组（P〈0．05）；空间探索实验中各组小鼠目标象限时间百分比组间差异具有统计学意义（P〈0．05），其中联合组目标象限时间百分比[（36．3±6．6）％]明显大于NGF组[（27．1±11．9）％]及运动组[（26．7±8．5）％]，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。免疫组化检查结果显示，联合组与其他3组比较，其神经元排列整齐、细胞致密，APP蛋白表达明显减弱，Ki-67及NeuN阳性细胞表达均显著增强。结论NGF滴鼻联合运动训练能显著提高APP／PSl转基因小鼠空间学习及记忆能力，其治疗机制可能与抑制APP表达、减少神经元损伤、促进内源性神经细胞增殖及存活有关。

吲哚胺2，3双加氧酶在急性白血病细胞的表达及其临床意义

目的探讨急性白血病细胞吲哚胺2，3双加氧酶（IDO）的表达与急性白血病临床病理参数和预后的关系。方法分别采用免疫组织化学法及实时荧光定量反转录PCR法检测60例急性白血病患者白血病细胞IDO蛋白和RNA表达水平，并与临床资料相结合进行分析。结果急性白血病患者IDO蛋白阳性表达率为63．3％（38／60），其中急性髓系白血病（AML）患者的阳性率为69．4％（34／49），尤其是AML—M5型患者阳性率达82．9％（29／35）；而急性淋巴细胞白血病患者为36．4％（4／11）。IDO蛋白在健康人外周血单个核细胞呈阴性表达。IDO RNA在AML—M5组的表达水平高于非AML．M5组（P〈0．05）和健康人组（P〈0．001），非AML—M5组亦高于健康人（P〈0．001）。IDO RNA的表达水平与患者的性别、年龄、药物敏感性不相关，与患者是否合并肺部感染相关。IDO阳性表达者有较差的预后，但IDO并不是AML-M5患者独立的预后不良指标。结论1DO在AML-M5患者的表达较非AML-M5患者和健康人明显升高。IDO的阳性表达影响AML—M5患者的预后，但不是独立预后不良指标。

连续不卧床腹膜透析患者营养与外周动脉疾病的关系

目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者营养与外周动脉疾病（PAD）的关系。方法应用踝臂指数（ABI）测定仪测定CAPD患者ABI，根据ABI将患者分为PAD组（ABI＜0．9）和非PAD组（ABI≥0．9）。收集患者临床资料，检测相关血生化指标，评估营养状况相关指标：血白蛋白、握力（HGS）、主观综合性营养评估（SGA）。用logistic回归方法分析PAD与营养及其他因素间的关系。结果入选患者102例，PAD的发生率为23．53％（24／102）。营养不良组（SGA评估）ABI显著低于营养良好组[（0．72±0．21）比（1．04±0．14），P＜0．01]。与非PAD组相比，PAD组血白蛋白、HGS、舒张压、血肌酐、血尿素氮显著降低（均P＜0．05），年龄、营养不良（SGA评估）发生率、糖尿病史比例、心血管病史比例显著增加（均P＜0．01）。多因素logistic回归分析结果显示血白蛋白（OR=O．762，95％CI：0．611～0．948，P=O．015）、HGS（OR=O．988，95％CI：0．979～0．997，P=0．0１3）是CAPD患者发生PAD的独立保护因素；营养不良（SGA评估）［OR=21．101，95％CI：5．008～88．901，P＜0．01]是CAPD患者发生PAD的独立危险因素。结论本中心CAPD患者PAD的发生率为23．53％。营养是CAPD患者发生PAD的相关因素。

B2型黑色素瘤抗原基因对肝细胞肝癌增殖的影响及其调控机制

目的探讨B2型黑色素瘤抗原基因（MageB2）对肝细胞肝癌（HCC）细胞增殖能力的影响及其可能的下游调控机制。方法Western blot检测HCC细胞株Huh7和正常肝脏细胞株HL7702内MageB2蛋白的表达。采用MageB2-小干扰RNA（siRNA）转染Huh7细胞，72h后应用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测细胞活性，48h后流式细胞术检测细胞周期，反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测细胞周期蛋白E1（Cyclin E1）和c-myc的mRNA表达水平。结果MageB2蛋白在Hub7和HL7702细胞中的相对表达量分别为0．80±0．13和0．34±0．07（P〈0．01）。MageB2-siRNA转染可成功抑制Huh7细胞中MageB2蛋白的表达，抑制率达（71．84±4．32）％（P〈0．01）。沉默MageB2后，Huh7细胞活性在72h后明显减弱，为空白对照组细胞活力的（62．43±3．95）％（P〈0．01）。48h后G0／G1期细胞比例升高，同时S和G2／M期细胞比例降低，分别为（70．87±2．08）％、（19．63±2．31）％和（9．49±0．56）％（P〈0．01）。此外CyclinE1和c-myc的mRNA表达均下降，分别降至（56．78±4．97）％和（39．38±6．72）％（P〈0．01）。结论MageB2在HCC细胞中表达较高，并参与其细胞周期的调控，沉默MageB2能抑制HCC细胞的增殖。

CD146对获得性Erlotinib耐药肺腺癌细胞上皮-间充质转化的影响

目的 探讨CD146对获得性Erlotinib耐药肺腺癌细胞上皮-间充质转化（EMT）的作用及机制.方法 采用不同浓度的Erlotinib作用于肺腺癌细胞株H1650,诱导其产生耐药（H1650ER）;免疫荧光法及Western blot检测耐药前后上皮型钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、CD146的表达变化;小干扰RNA（siRNA）干扰H1650ER细胞中CD146的表达,利用Transwell侵袭小室及细胞计数试剂盒（CCK-8）实验分别评价肺腺癌细胞侵袭及增殖能力,Western blot 检测相关蛋白的表达变化.结果 获得性Erlotinib耐药肺腺癌细胞H1650ER中CD146及Vimentin 蛋白的表达量分别为0.474±0.013和0.465±0.012,显著高于耐药前（P＜0.05）;而E-cadherin蛋白的表达量为0.180±0.011,明显低于耐药前（P＜0.05）.CD146-siRNA干扰H1650ER细胞CD146的表达后可明显抑制其增殖能力,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CD146-siRNA干扰后细胞侵袭力亦下降（P＜0.05）.结论 获得性Erlotinib耐药肺腺癌产生EMT并CD146表达显著上调;抑制CD146的表达可下降其侵袭及增殖能力.

左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术1例

患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0．14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全闭塞，回旋支近端90％狭窄。积极治疗2个月后心功能改善，左心室射血分数0．24。心肌核素扫描示：左心室各壁心肌不同程度血流灌注减低，有存活心肌。

白细胞介素6基因-597G／A与-572C／G多态性对心房颤动发病易感性的影响

目的了解白细胞介素6（IL-6）基因-597G／A及-572C／G多态性对心房颤动（房颤）发病易感性的影响。方法应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法，测定291例房颤患者（房颤组）和325例正常对照者（对照组）的IL-6基因．597G／A及-572C／G多态性，探讨其与房颤的相关关系、对不同病因及不同临床类型房颤的影响，观察其对左心房内径（LAD）、血清IL-6水平及外周血单个核细胞（PBMC）产生IL．6能力的影响。结果在研究人群中，-597位点仅发现有GG基因型。-572位点存在3种基因型，房颤组CG＋GG基因型和G等位基因频率分别为51．55％和29．90％，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．001），对照组中分别为35．38％、18．77％；G等位基因携带者患房颤的风险是CC基因型的1．94倍（95％CI：1．41～2．68，P〈0．001）；校正了其他因素的影响后，CG-GG基因型仍然是房颤发生的独立危险因素（OR=1．63，95％CI：1．05～2．51，P〈0．05）。孤立性、高血压、冠心病等不同病因以及不同临床类型房颤间-572C／G多态性分布差异无统计学意义（P〉O．05）。房颤组CG±GG基因型人群LAD值高于CC基因型人群[（37．51±8．78）mm对（35．26±5．52）mm，P〈0．05]。不同基因型人群血清IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05），但对照组G等位基因携带者PBMC随培养时间的延长上清液IL-6含量高于CC基因型人群（P〈0．05）。结论IL-6基因-597G／A多态性可能与中国汉族人群房颤发病易感性无关；而-572C／G多态性可能是该人群房颤发病的易感基因之-，该多态性存在-定的功能。

OSI-027抑制肝内胆管细胞癌的增殖和增强顺铂对肝内胆管细胞癌杀伤作用及其机制

目的观察OSl-027对肝内胆管细胞癌细胞株RBE和HCCC-9810增殖的影响和OSI-027与顺铂联用在肝内胆管细胞癌治疗中的作用及其机制。方法分别用OSI-027、顺铂、OSI-027和顺铂联用处理肝内胆管细胞癌细胞株RBE、HCCC-9810。细胞计数试剂盒（CCK-8）实验检测细胞活力，EdU实验检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡。对照组为不做任何处理的RBE、HCCC-9810细胞。结果OSI-027可以显著抑制RBE和HCCC-9810的细胞活力和增殖，表现为显著的时间和浓度依赖性。单独使用OSI-027不能诱导RBE和HCCC-9810凋亡，而单独使用顺铂能够诱导RBE和HCCC-9810凋亡[RBE：（6．56±1．27）％，HCCC-9810：（9．25±1．49）％]。OSI-027与顺铂联用显著增强顺铂诱导的RBE和HCCC-9810细胞凋亡[RBE：（16．78±2．23）％，HCCC-9810：（21．47±2．17）％]。结论OSI-027可以抑制肝内胆管细胞癌的增殖，其与顺铂联用后可增强顺铂对肝内胆管细胞癌的杀伤作用。