情绪ABC理论结合"阳光心态"疏导干预在口腔癌术后软组织缺损修复患者中的应用

目的探讨情绪ABC理论结合"阳光心态"疏导干预在口腔癌术后软组织缺损修复患者的应用。方法选取2019年2月至2022年2月于河南省人民医院/郑州大学人民医院就诊的口腔癌术后软组织缺损修复患者96例, 按照随机数表法分成观察组和对照组各48例。对照组采用情绪ABC理论干预, 观察组在此基础上联用阳光心态疏导干预。比较两组干预前后的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)、自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale, GSES)、自我护理能力量表(the Exercise Self-Care Agency Scale, ESCA)及生活质量量表(The WHO Quality of Life Brief Scale, WHOQOL-BREF)评分, 记录干预后口腔清洁度及护理满意度。结果干预后, 观察组SAS、SDS评分为(41.67±4.15)分、(42.51±4.13)分, 低于对照组的(45.13±3.72)分、(47.25±4.08)分, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预7 d后, 两组口腔清洁度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 两组GSES、自护能力、生活质量各评分均高于干预前, 且观察组高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后, 观察组护理技术、护理态度、情志护理、健康教育评分分别为(21.98±1.65)分、(21.46±1.24)分、(22.03±1.72)分、(21.67±1.51)分, 高于对照组的(20.43±1.87)分、(19.51±2.03)分、(20.78±1.59)分、(19.81±1.42), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论情绪ABC理论结合"阳光心态"疏导干预能有效改善患者的不良情绪, 加强其自我效能及自护能力, 促进其生活质量的提升, 护理满意度较高。

炎症微环境中WDR72对牙周膜干细胞成骨分化的调节作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导的炎症微环境中WDR72对牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)成骨分化的调节作用及机制。方法收集前磨牙样本,分离培养PDLSCs并采用流式细胞术鉴定其干细胞特性。取对数生长期PDLSCs分为对照组(成骨诱导培养液培养)、TNF-α组(含10μg/L TNF-α的成骨诱导培养液培养),培养第7天,采用实时荧光定量PCR法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙蛋白(osteocalcin,OCN)、RUNX2mRNA相对表达量,采用Western blot法检测WDR5、WDR7、WDR72蛋白相对表达量,筛选出2组表达有差异的蛋白WDR72进行质粒转染;培养第21天采用茜素红染色法观察钙结节并检测540nm波长处吸光度值(OD_(540))。对数生长期PDLSCs分为对照质粒组(成骨诱导培养液培养并转染对照质粒)、对照质粒+TNF-α组(含10μg/L TNF-α的成骨诱导培养液培养并转染对照质粒)、WDR72质粒+TNF-α组(用含10μg/L TNF-α的成骨诱导培养液培养并转染WDR72质粒),培养第7天采用实时荧光定量PCR法检测ALP、OCN、RUNX2mRNA相对表达量,采用Western blot法检测WDR72蛋白相对表达量;培养第21天采用茜素红染色法观察钙结节并检测OD_(540)值。结果PDLSCs表面干细胞标志物CD44、CD90阳性表达率均>99%,CD45、CD34阳性表达率均<1%,分离培养的PDLSCs符合间充质干细胞特性。培养第7天TNF-α组ALP、OCN、RUNX2mRNA(0.56±0.11、0.56±0.10、0.58±0.08)及WDR72蛋白(0.40±0.02)相对表达量均低于对照组(1.00±0.15、1.00±0.13、1.00±0.16、0.72±0.02)(P<0.05),WDR5、WDR7蛋白相对表达量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。培养第21天TNF-α组较对照组钙结节数量少、染色浅,TNF-α组OD_(540)值(0.70±0.04)低于对照组(1.90±0.12)(t=9.479,P<0.001)。培养第7天对照质粒+TNF-α组ALP、OCN、RUNX2mRNA(0.57±0.12、0.59±0.11、0.53±0.13)及WDR72蛋白(0.35±0.02)相对表达量均低于对照质粒组(1.00±0.18、1.00±0.14、1.00±0.12、0.78±0.03)和WDR72质粒+TNF-α组(0.95±0.13、0.93±0.15、0.97±0.13、1.10±0.08)(P<0.05)。培养第21天对照质粒+TNF-α组较对照质粒组和WDR72质粒+TNF-α组钙结节数量少、染色浅;对照质粒+TNF-α组OD_(540)值(0.72±0.06)低于对照质粒组(1.87±0.14)和WDR72质粒+TNF-α组(1.69±0.16)(t=7.437,P<0.001;t=5.717,P<0.001)。结论TNF-α诱导的炎症微环境抑制PDLSCs成骨分化与其抑制WDR72表达有关,WDR72参与PDLSCs成骨分化的调控。

感染预防护理对牙髓炎椅旁护理感染及满意度的影响

目的探讨感染预防护理对牙髓炎椅旁护理感染情况及满意度的影响。方法选择河南省人民医院2018年6月至2020年10月符合纳入标准且自愿参加该项研究的需行牙髓炎根管治疗的患者为研究对象, 共98例。随机数字法均分为两组, 对照组49例, 观察组49例, 对照组采用常规椅旁护理, 观察组在对照组基础上采用感染预防护理。综合观察患者护理期间的治疗依从性、院内感染的发生情况、焦虑、抑郁情况、护理满意度。结果观察组患者治疗总依从率87.76%(43/49), 优于对照组的71.43%(35/49), 差异有统计学意义(Z=4.021, P=0.045)。观察组患者院内感染的总发生率4.18%(2/49), 低于对照组的16.33%(8/49), 差异有统计学意义(χ^(2)=4.009, P=0.045)。两组焦虑、抑郁、心率干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 观察组焦虑(43.24±4.21)分显著低于对照组(54.53±4.63)分, 差异有统计学意义(t=12.629、P<0.001);观察组抑郁(44.64±3.63)分显著低于对照组(53.52±4.04)分, 差异有统计学意义(t=11.445、P<0.001);观察组心率(100.24±9.53)次显著低于对照组(110.53±12.46)次, 差异有统计学意义(t=4.598、P<0.001 )。观察组护理满意度93.88%(46/49), 高于对照组的79.59%(39/49), 差异有统计学意义(χ^(2)=4.346, P0.037)。结论感染预防护理能显著降低牙髓炎椅旁护理的院内感染发生情况, 一定程度上提高患者根管治疗的效率, 缩短手术时间和术后疼痛, 有利于建立良好的护患关系, 提高患者的满意度, 值得推广。

下颌骨缺损分类及数字化血管化骨瓣修复效果观察

目的 对下颌骨缺损患者根据缺损范围进行分类并选择不同数字化血管化骨瓣修复方案,观察下颌骨缺损修复的效果。方法 49例下颌骨病变患者均行下颌骨切除,记录患者下颌骨缺损范围,根据缺损累及区间数(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类)及缺损中心位置(a、b、c、d亚类)进行分类,并依据分类采用不同数字化血管化骨瓣修复方案进行修复,观察手术方案完成情况及术后骨瓣存活情况。随访1~50个月,观察咬合关系及下颌骨形态恢复情况。结果 49例患者中2例Ⅰb型患者采用髂嵴朝向牙槽突的髂骨瓣修复;1例Ⅱa型患者采用单层腓骨瓣修复;24例Ⅱb型患者中采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复9例,髂嵴朝向牙槽突的髂骨瓣修复5例,单层腓骨瓣修复9例,双层腓骨瓣修复1例;1例Ⅱc型患者采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复;4例Ⅲa型患者中采用单层腓骨瓣修复3例,双层腓骨瓣修复1例;1例Ⅲa-型患者采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复;4例Ⅲc-型患者采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复;6例Ⅳa型患者采用单层腓骨瓣修复;5例Ⅳb型患者中采用单层腓骨瓣修复4例,双层腓骨瓣修复1例;1例Ⅳb-型患者采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复。49例患者手术均按照术前数字化设计方案顺利完成,术后骨瓣均存活;术后中位随访时间22个月,下颌骨形态恢复均满意,咬合关系维持稳定。结论 下颌骨缺损患者采用数字化血管化骨瓣修复时,根据缺损累及区间数及缺损中心位置进行分类并采用相应修复方法,下颌骨形态恢复满意,咬合关系稳定。

耳屏切口切除耳前腮腺良性肿瘤后应用拱顶石腮腺筋膜瓣修复组织缺损的疗效观察

目的 观察拱顶石腮腺筋膜瓣在耳屏切口耳前腮腺良性肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用效果,探讨其安全性。方法 耳前腮腺良性肿瘤患者19例,均采用耳屏切口行肿瘤包膜外切除术或聚焦肿瘤外切除术,肿瘤切除后于创面下方区域沿腮腺筋膜表面分离翻起面部皮瓣,制备包含腮腺筋膜及腮腺组织的拱顶石腮腺筋膜瓣进行组织缺损修复。观察术后出血、感染、涎瘘、面神经损伤、耳大神经损伤、组织瓣坏死发生情况。随访3个月,记录患者肿瘤复发及Frey’s综合征发生情况,观察腮腺导管口唾液分泌情况评估腮腺分泌功能,记录末次随访时切口瘢痕评分和外观凹陷畸形评分。结果 19例患者均顺利完成肿瘤切除术和拱顶石腮腺筋膜瓣组织缺损修复术,行肿瘤包膜外切除术17例,聚焦肿瘤外切除术2例,5例因组织缺损过大联合传统腮腺筋膜瓣修复;术后均未发生出血、感染、组织瓣坏死、面神经损伤、耳大神经损伤等并发症;1例发生涎瘘者给予阿托品抑制唾液腺分泌及腮腺区绷带加压包扎,2周后恢复正常,余患者一期愈合后出院。随访至2022年11月,19例肿瘤均未复发,均未发生Frey’s综合征,患侧腮腺唾液分泌功能均恢复。末次随访时切口瘢痕评分(0~2)分,外观凹陷畸形评分(0~1)分,患者均对面部凹陷修复效果满意。结论 拱顶石腮腺筋膜瓣用于耳屏切口耳前腮腺良性肿瘤切除术后组织缺损修复效果好,安全可靠。

口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童OSA术后康复治疗中的应用

目的:探讨口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)术后康复治疗中的应用价值。方法:60例儿童诊断为中重度OSA(AHI≥5)并入院接受相应的腺样体和(或)扁桃体手术治疗。根据患儿腺样体和(或)扁桃体术后是否愿意接受口面肌功能训练及佩戴肌功能矫治器,将其分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组手术前后均行X线头颅侧位片、便携式多导睡眠监测(PSG),并由监护人在医护人员指导下填写儿童OSA-18量表。治疗组术后同时配合口面部肌功能训练及佩戴肌功能矫治器。结果:(1)全身状况及主观症状变化:治疗组术前OSA-18总分为65.15±11.25,术后1个月为49.83±7.09;对照组术前OSA-18总分为64.69±10.23,术后1个月为48.07±6.87;两组患儿在OSA术后睡眠障碍、身体症状、情绪状况、白天嗜睡和精力状态及对监护人的影响程度均得到明显改善(P<0.01);治疗组术后半年、1年问卷总分及睡眠障碍、身体症状、白天情况及对监护人的影响程度的变化量均大于对照组(P<0.05)。(2)睡眠呼吸功能PSG监测的改变情况:两组患儿术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)均降低,最低血氧饱和度(LSaO;)均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组术后半年及1年AHI降低、LSaO;升高(P<0.01)。(3)头颅测量颌面畸形改变:术后半年、1年时治疗组蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点角(SNB角)明显增大,上下齿槽座角(ANB角)明显减小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后半年、1年气道测量中软腭后-后咽壁距(SPP-SPPW)、腭垂尖-中咽壁距(U-MPW)、后气道间隙(TB-TPPW)测量值增大,差异有统计学意义(P<0.01),表明OSA术后经口面肌功能训练联合肌功能矫治器治疗后,下颌骨发生明显前移,上气道宽度明显增加。结论:儿童OSA术后口面肌功能训练联合肌功能矫治器的应用对改善患儿口呼吸、上气道矢状结构、睡眠呼吸状况更为显著,患儿不良的口腔习惯也可得到有效矫正。

咬合异常致颈椎功能紊乱1例报告

颈椎功能紊乱(cervical spine disorder)是一组症候群,包括颈肩背部肌酸痛、颈部活动受限及头颈肩位置不端正等[1]。由于其病因较为复杂,临床表现多样化,因此目前尚无统一的诊治方案。笔者诊治过1例咬合源性颈椎功能紊乱患者,现将有关临床资料总结如下。