慢性心力衰竭患者自我报告结局与自我管理的相关性研究

目的了解慢性心力衰竭患者自我报告结局与自我管理的现状,探讨两者之间的关系。方法采用便利抽样法,选取2020年1-8月于郑州2所医院就诊的314例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用一般资料调查表、慢性心力衰竭患者自我报告结局量表、心力衰竭自我管理量表对心力衰竭患者进行评价。结果慢性心力衰竭患者自我报告结局转化后总分为(72.78±13.09)分,处于中等水平。慢性心力衰竭患者自我管理标准化得分率为75.36%,处于中等水平。Pearson相关分析显示,慢性心力衰竭患者自我报告临床结局与自我管理的药物维度(r=0.28),饮食维度(r=0.11),心理及社会适应维度(r=0.30),症状管理维度(r=0.24)均呈正相关(P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者自我报告结局和自我管理处于中等水平,但仍有提升空间,提高慢性心力衰竭患者的自我管理水平,有助于改善其自我报告结局。

经颅多普勒超声联合近红外光谱监测主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者脑血流灌注的价值

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏治疗期间应用经颅多普勒超声联合近红外光谱监测脑血流灌注的价值。方法142例急性心肌梗死合并心源性休克患者均行急诊经皮冠状动脉介入治疗,其中经皮冠状动脉介入治疗前行主动脉内球囊反搏者71例为观察组,静脉持续泵注去甲肾上腺素者71例为对照组。比较2组发病至治疗时间、Killip分级等。记录2组主动脉内球囊反搏治疗前或应用去甲肾上腺素前(T_(0))、治疗后2h(T_(1))、12h(T_(2))、24h(T_(3))、48h(T_(4))、72h(T_(5))时局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),行经颅多普勒超声和近红外光谱监测,记录大脑中动脉平均血流速度(mean flow velocity,mFV)、舒张期血流速度(diastolic flow velocity,dFV),计算脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)。结果观察组发病至治疗时间、Killip分级、梗死部位及基础疾病与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时大脑中动脉mFV[(51.10±3.94)、(54.46±3.25)、(59.45±3.71)、(62.49±4.24)、(63.15±4.94)cm/s]、MAP[(55.61±5.73)、(64.65±6.90)、(73.69±7.54)、(80.30±6.05)、(79.11±7.66)mm Hg],T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时大脑中动脉dFV[(42.68±4.71)、(45.14±4.61)、(47.06±4.90)、(46.76±4.05)cm/s]、CPP[(64.82±8.39)、(70.28±9.59)、(74.69±8.97)、(72.83±8.72)mm Hg]及T_(3)、T_(4)、T_(5)时rSO_(2)[(54.96±5.54)%、(60.15±5.22)%、(58.56±5.13)%]均高于对照组[mFV(48.65±4.21)、(49.86±4.44)、(54.10±5.09)、(57.37±4.50)、(56.85±4.51)cm/s,MAP(50.45±5.63)、(58.17±5.04)、(61.52±7.44)、(72.45±6.05)、(71.69±6.56)mm Hg,dFV(39.21±4.16)、(41.13±4.64)、(42.11±4.59)、(42.87±4.39)cm/s,CPP(60.25±8.43)、(61.08±8.48)、(66.27±8.78)、(68.31±8.03)mm Hg,rSO2(49.73±3.85)%、(53.07±4.15)%、(55.08±5.13)%](P<0.05),T0时大脑中动脉mFV、MAP,T0、T1时大脑中动脉dFV、CPP及T0、T1、T2时rSO2与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组T1、T2、T3、T4、T5时大脑中动脉mFV、dFV、CPP、MAP及T3、T4、T5时rSO2均高于T0时(P<0.05),T1、T2时rSO2与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经颅多普勒超声联合近红外光谱监测急性心肌梗死合并心源性休克患者脑血流灌注的价值较高,经皮冠状动脉介入治疗联合主动脉内球囊反搏改善急性心肌梗死合并心源性休克患者脑血流灌注优于经皮冠状动脉介入治疗联合去甲肾上腺素。