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1例肝硬化失代偿期并发上消化道出血伴皮肤软组织感染患者的护理 被引量:5
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作者 王欢 高飞 +2 位作者 王静 梁新颖 许娟 《河南医学高等专科学校学报》 2020年第4期436-439,共4页
通过对1例肝硬化失代偿期伴皮肤软组织感染患者的护理进行回顾总结其护理经验。该患者处于肝硬化失代偿期,同时又合并会阴区大面积皮肤软组织感染,病情复杂,护理问题较多。针对患者病情特点,一方面做好患者出血期护理,避免出血加重;另... 通过对1例肝硬化失代偿期伴皮肤软组织感染患者的护理进行回顾总结其护理经验。该患者处于肝硬化失代偿期,同时又合并会阴区大面积皮肤软组织感染,病情复杂,护理问题较多。针对患者病情特点,一方面做好患者出血期护理,避免出血加重;另一方面也要做好感染皮肤的护理,以防出现全身感染,威胁患者生命,重点做好患者的基础护理、用药护理、健康指导、预防并发症等护理措施。经过2周全方位的对症治疗及护理,患者最终病情好转并转至当地医院继续康复治疗。 展开更多
关键词 肝硬化失代偿期 皮肤软组织感染 消化道出血 护理
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河南省60岁及以上住院患者乙型肝炎病毒血清流行病学调查 被引量:2
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作者 李威 奚琳琳 +4 位作者 刘俊平 张江峰 殷辉 康艳红 康谊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第6期641-644,共4页
目的 分析河南省≥60岁老年住院患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)血清流行病学资料,评价该人群HBV感染及免疫情况。方法 2020年7月—2021年7月河南省人民医院≥60岁住院患者61 820例,记录患者性别、年龄、乙型肝炎血清标志物乙... 目的 分析河南省≥60岁老年住院患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)血清流行病学资料,评价该人群HBV感染及免疫情况。方法 2020年7月—2021年7月河南省人民医院≥60岁住院患者61 820例,记录患者性别、年龄、乙型肝炎血清标志物乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody,HBsAb)、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)、乙型肝炎e抗体(hepatitis B e antibody,HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)等资料,分析≥60岁不同年龄组住院患者HBV血清学特征、不同年龄组男性和女性住院患者HBsAg阳性分布情况。采用趋势χ^(2)检验分析男性和女性患者年龄与HBsAg阳性率的相关性。结果 61 820例≥60岁住院患者HBsAg阳性率为4.25%(2 626/61 820),其中60~64岁组HBsAg阳性率较高(5.13%),随年龄增长HBsAg阳性率逐渐下降,>89岁组HBsAg阳性率略上升(2.60%);HBsAb阳性率为52.16%(32 245/61 820),HBcAb阳性率为17.51%(10 822/61 820),不同年龄组HBsAb、HBcAb阳性率相近;HBeAg阳性率为0.43%(265/61 820),HBeAb阳性率为9.85%(6 088/61 820),随年龄增长HBeAg、HBeAb阳性率均呈逐渐下降趋势。≥60岁住院患者男性HBsAg阳性率(4.45%)高于女性(4.02%)(χ^(2)=6.868,P=0.009);60~64岁组、>64~69岁组男性HBsAg阳性率(5.52%、5.01%)均高于女性(4.70%、4.36%)(χ^(2)=5.405,P=0.020;χ^(2)=4.397,P=0.036),>79~84岁组男性HBsAg阳性率(2.23%)低于女性(3.37%)(χ^(2)=5.161,P=0.023),其他年龄组男性HBsAg阳性率与女性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随年龄增长男性和女性患者HBsAg阳性率均逐渐下降,线性拟合趋势较好(男性χ^(2)=80.806,P<0.001;女性χ^(2)=28.336,P<0.001)。结论 河南省≥60岁老年住院患者HBV感染呈中等水平流行,HBsAg阳性率随年龄增长呈下降趋势;不同年龄组HBsAb阳性率基本接近。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 老年 住院患者 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 流行病学调查
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肝性脑病的治疗 被引量:9
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作者 尚佳 曾艳丽 毛重山 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期89-91,共3页
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能衰竭或各种门一体分流引起的、以代谢紊乱为基础的、并排除了其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一。临床上可表现为程度和范围... 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能衰竭或各种门一体分流引起的、以代谢紊乱为基础的、并排除了其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一。临床上可表现为程度和范围较广的神经精神异常,从只有用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常,到人格改变、行为异常、智力减退,甚至发生不同程度的意识障碍。亚临床或隐性HE指无明显临床表现或生物化学指标异常,仅能用精细的智力测试和(或)电生理检测才可诊断的HE。HE是肝病的最后阶段,实质是肝功能衰竭的最终临床表现。 展开更多
关键词 肝性脑病 治疗学
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721例ALT正常慢性乙型肝炎患者肝脏病理炎症纤维化情况及影响因素分析 被引量:8
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作者 宁会彬 靳慧鸣 +2 位作者 李宽 彭真 尚佳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期746-751,共6页
目的分析丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎患者肝脏病理炎症及纤维化情况,并探索其与相关临床指标的关系。方法回顾性收集2016年8月至2019年12月就诊于河南省人民医院感染科的721例ALT正常初治慢性乙型肝炎患者,所有患者均进行肝组... 目的分析丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎患者肝脏病理炎症及纤维化情况,并探索其与相关临床指标的关系。方法回顾性收集2016年8月至2019年12月就诊于河南省人民医院感染科的721例ALT正常初治慢性乙型肝炎患者,所有患者均进行肝组织穿刺活检。收集患者性别、年龄、肝功能指标、血常规指标、HBsAg水平、HBeAg状态、HBV DNA水平、脾脏厚度及凝血酶原时间,分析患者一般数据情况,分别利用单因素和多因素分析方法确定影响患者肝穿刺炎症纤维化程度的因素,利用受试者操作特征曲线(ROC)评价所建立的多因素预测模型。检验水准取α=0.05。结果721例慢性乙型肝炎患者年龄(36.1±9.7)岁、男女比例1.28/1。721例患者炎症纤维化情况分级主要集中在G1S1(349例)、G1S2(132例)、G2S2(119例)、G2S1(57例);其中G1S1有349例(占48.4%),G/S≥2者372例(占51.6%)。主要表现为轻中度炎症及纤维化,重度G/S≥3者仅64例(占8.88%)。分析721例患者相关临床指标分层与肝病理炎症和纤维化的关系,其中仅HBsAg水平(以4 log10 IU/ml为界限分层)差异有统计学意义(炎症分级χ^(2)=6.182,P=0.013,纤维化分级χ^(2)=36.534,P=0.001)。对可能影响患者肝组织病理G/S≥2的相关临床指标进行单因素分析,显示患者的年龄、白蛋白、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血小板、凝血酶原时间(PT)、脾脏厚度及HBsAg水平比较均有统计学意义(P值均<0.05);进一步进行多因素分析,结果显示年龄、GGT、PT、脾脏厚度差异均有统计学差异(P值均<0.05)。根据多因素分析建立预测模型,并绘制的ROC曲线下面积为0.642,取灵敏度与特异度之和最大时的点截断值Logit P=0.497,诊断灵敏度为60.6%,诊断特异度为64.5%,约登指数为0.252。结论ALT正常慢性乙型肝炎患者超过半数存在明显炎症及纤维化,需要及时抗病毒治疗。其中年龄、GGT、PT及脾脏厚度可帮助综合评估患者肝脏炎症和纤维化状态,但缺少准确的预测模型,提示更多的有助于预测此类患者炎症和纤维化状态的有效指标尚待发掘,对于ALT正常患者仍要积极进行肝穿刺活检以明确诊断及时治疗。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝脏病理 炎症 纤维化 抗病毒治疗
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新型冠状病毒肺炎患者44例的早期临床特点
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作者 刘俊平 张先 +7 位作者 白哲 袁凯旋 靳慧鸣 张乾 周成国 康谊 程剑剑 尚佳 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2020年第8期507-509,共3页
目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的早期临床特点。方法回顾性分析2019年12月20日至2020年2月7日就诊于河南省人民医院、信阳市中心医院、巩义市人民医院的44例COVID-19确诊患者的临床资料。比较轻型/普通型组(40例)和重型/危重... 目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的早期临床特点。方法回顾性分析2019年12月20日至2020年2月7日就诊于河南省人民医院、信阳市中心医院、巩义市人民医院的44例COVID-19确诊患者的临床资料。比较轻型/普通型组(40例)和重型/危重型组(4例)患者的临床表现,以及淋巴细胞计数、C反应蛋白、乳酸脱氢酶和总胆红素等实验室检查指标。组间比较采用t检验、秩和检验。结果44例患者中,36例患者有武汉市旅居史,6例为本地确诊病例,2例流行病学史不详。患者初次就诊时发热30例(68.2%),咽部不适4例(9.1%),乏力9例(20.5%)。在疾病早期进展中43例出现发热(97.7%),其中低热21例,中度热16例,高热5例,超高热1例。与轻型/普通型组患者相比,重型/危重型组患者的发热时间更长[(7.55±3.56)d比(13.75±2.22)d,t=3.397,P=0.001],淋巴细胞计数更低[1.12(0.83,1.23)×109/L比0.38(0.04,0.49)×109/L,Z=2.780,P<0.01],C反应蛋白更高[10.60(3.64,19.75)mg/L比41.50(33.00,64.00)mg/L,Z=2.234,P=0.021],总胆红素更高[6.9(5.4,9.4)μmol/L比11.3(9.9,28.5)μmol/L,Z=2.275,P=0.016],乳酸脱氢酶更高[210(174,252)U/L比480(471,489)U/L,Z=2.102,P=0.024],差异均有统计学意义。结论发热是COVID-19患者的主要临床症状。重型/危重型患者与轻型/普通型患者相比,发热持续时间更长,体温更高,淋巴细胞计数更低,C反应蛋白、乳酸脱氢酶、总胆红素水平更高。 展开更多
关键词 冠状病毒感染 肺炎 新型冠状病毒肺炎 发热 淋巴细胞计数
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血清白细胞介素-18和α_(1)-微球蛋白及肾损伤分子-1预测肺癌术后发生急性肾损伤的价值
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作者 王正卫 牛垚飞 +2 位作者 米艳芝 吴贺文 李基伟 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第9期953-958,共6页
目的观察肺癌患者行根治术前后血清白细胞介素-18(IL-18)、α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)和肾损伤分子-1(KIM-1)水平变化,探讨术后24 h IL-18、α_(1)-MG、KIM-1评估肺癌术后发生急性肾损伤(AKI)的价值。方法2020年10月—2022年10月河南... 目的观察肺癌患者行根治术前后血清白细胞介素-18(IL-18)、α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)和肾损伤分子-1(KIM-1)水平变化,探讨术后24 h IL-18、α_(1)-MG、KIM-1评估肺癌术后发生急性肾损伤(AKI)的价值。方法2020年10月—2022年10月河南省人民医院肺癌根治术后发生AKI患者50例为AKI组,肺癌根治术后未发生AKI者50例为无AKI组。比较2组年龄,性别比例,体质量指数(BMI),合并症,饮酒史,吸烟史,ASA分级,肿瘤位置,肿瘤组织病理类型,TNM分期,肿瘤分化程度,术前第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%prep)、血白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿蛋白定量(24h U-Pro)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)及术中尿量、术中出血量、麻醉时间、手术时间等指标;分别于术前及术后24 h检测2组血清IL-18、α_(1)-MG、KIM-1水平;多因素logistic回归分析肺癌根治术后发生AKI的影响因素;绘制ROC曲线评估术后24 h血清IL-18、α_(1)-MG、KIM-1水平预测肺癌根治术后发生AKI的效能。结果(1)2组年龄、性别比例、BMI、ASA分级、饮酒史、吸烟史、合并症、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中尿量、肿瘤部位、肿瘤病理类型、TNM分期、肿瘤分化程度及术前FEV_(1)%prep、TG、HDL-C、LDL-C、SCr、eGFR、血Alb、24 h U-Pro比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)AKI组术前血清IL-18[(75.42±7.56)μg/L]、α_(1)-MG[(10.53±1.15)mg/L]、KIM-1[(1.52±0.15)ng/L]水平与无AKI组[(74.15±7.43)μg/L、(10.74±1.18)mg/L、(1.48±0.14)ng/L]比较差异均无统计学意义(t=0.847,P=0.399;t=0.901,P=0.370;t=1.378,P=1.171);AKI组术后24 h血清IL-18[(121.74±12.26)μg/L]、α_(1)-MG[(35.46±3.57)mg/L]、KIM-1[(2.23±0.24)ng/L]水平均高于术前(t=22.740,P<0.001;t=47.000,P<0.001;t=17.739,P<0.001);无AKI组术后24 h血清IL-18[(101.82±10.21)μg/L]、α_(1)-MG[(26.74±2.68)mg/L]、KIM-1[(1.78±0.18)ng/L]水平均高于术前(t=15.495,P<0.001;t=38.636,P<0.001;t=9.303,P<0.001);AKI组术后24 h血清IL-18、α_(1)-MG、KIM-1水平均高于无AKI组(t=8.828,P<0.001;t=13.813,P<0.001;t=10.607,P<0.001)。(3)术后24 h血清IL-18(OR=1.657,95%CI:1.089~2.520,P=0.018)、α_(1)-MG(OR=1.521,95%CI:1.190~1.943,P<0.001)、KIM-1(OR=1.482,95%CI:1.089~2.016,P=0.012)为肺癌根治术后发生AKI的影响因素。(4)术后24 h血清IL-18、α_(1)-MG、KIM-1分别以114.54μg/L、29.59 mg/L、1.99 ng/L为最佳截断值,预测肺癌根治术后发生AKI的AUC分别为0.933(95%CI:0.865~0.973,P<0.001)、0.907(95%CI:0.833~0.956,P<0.001)、0.891(95%CI:0.812~0.944,P<0.001),灵敏度分别为84.00%、90.00%、80.00%,特异度分别为94.00%、84.00%、86.00%;三者联合预测肺癌根治术后发生AKI的AUC为0.977(95%CI:0.925~0.997,P<0.001),灵敏度为92.00%,特异度为90.00%。三者联合预测肺癌根治术后发生AKI的AUC大于3项指标单独检测(Z=10.679,P<0.001;Z=10.221,P<0.001;Z=9.845,P<0.001)。结论肺癌术后24 h血清IL-18、α_(1)-MG、KIM-1水平增高者发生AKI的风险增高,血清IL-18、α_(1)-MG、KIM-1可用于评估肺癌根治术后AKI的发生风险,三者联合检测有较高的预测价值。 展开更多
关键词 肺癌 肺癌根治术 急性肾损伤 白细胞介素-18 α_(1)-微球蛋白 肾损伤分子-1
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