腹腔热灌注化疗联合肿瘤细胞减灭术对卵巢癌患者凝血功能及血小板参数的影响

目的观察腹腔热灌注化疗联合卵巢癌肿瘤细胞减灭术对卵巢癌患者凝血功能及血小板参数的影响。方法抽取2011年1月至2015年12月于河南省人民医院住院并行满意的肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者140例(卵巢癌组),按照治疗方法又将其分为腹腔热灌注化疗+静脉化疗组(80例,以下简称热灌注化疗组)和单纯静脉化疗组(60例,以下简称静脉化疗组)。另抽取同期住院的良性疾病(子宫肌瘤和子宫内膜异位症)患者80例作为良性疾病组。所有患者入院第2天清晨抽取空腹静脉血4 ml行血常规、凝血五项检验并记录结果,观察良性疾病组和卵巢癌组患者凝血功能[活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]及血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)]的差异性。热灌注化疗组从术后第1天开始每天1次腹腔热灌注治疗,连续3 d,第3天加用顺铂,术后第5天给予紫杉醇注射液静脉化疗;静脉化疗组于术后第5天给予紫杉醇+卡铂化疗。抽取两组卵巢癌患者术后第1、4、8天清晨空腹静脉血4 ml进行血常规、凝血五项检查并记录结果,观察热灌注化疗对卵巢癌患者凝血功能、栓塞发生率及血小板参数的影响。结果卵巢癌组与良性疾病组术前APTT、PT、TT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),但卵巢癌组D-D、FIB、PLT、PDW、MPV水平均高于良性疾病组(P均<0.05)。术后第1天,热灌注化疗组与静脉化疗组各凝血指标及血小板参数比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后第4、8天,热灌注化疗组与静脉化疗组APTT、PT、TT比较差异未见统计学意义(P>0.05),但热灌注化疗组D-D、FIB水平低于静脉化疗组(P<0.05);术后第4、8天,热灌注化疗组PLT、PDW、MPV水平均低于静脉化疗组(P均<0.05)。静脉化疗组下肢血栓的发生率(25.00%,15/60)高于热灌注化疗组(10.00%,8/80),P<0.05。结论与良性疾病患者相比,卵巢癌患者常存在高凝状态,血小板数目增多,活化的血小板占比增多,发生血栓的概率增加。热灌注化疗有助于改善卵巢癌患者的凝血功能,抑制血小板的释放并降低其活跃程度,减少血栓栓塞事件的发生。