郑州某三甲医院营养风险及营养不良(按GLIM)患病率(7 247例横断面调查)

目的调查郑州市某三甲医院住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,横断面调查研究,对2016年11月至2017年12月河南省人民医院肿瘤内科、肿瘤介入科、胃肠外科、肝胆胰外科、神经内科、脑血管介入科住院患者,用营养风险筛查(NRS 2002)按计划分析营养风险患病率,用全球(营养)领导层倡议营养不良(GLIM)诊断标准(共识)第2步、3步,回顾性分析营养不良及重度营养不良患病率。结果按照整群抽样6个科室共计7247例患者记录在案,经纳入标准和排除标准核查并分病组,5802例患者入组,共10个病种(病组),其中脑卒中患者营养风险患病率为28.1%(421/1498),应用GLIM诊断营养不良患病率为3.0%(45/1498)、重度营养不良患病率为1.0%(15/1498),癌症患者4304例(食管癌、胃癌、结直肠癌、肝胆癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢子宫癌和淋巴瘤):营养风险为39.3%(1693/4304),应用GLIM诊断营养不良患病率为19.8%(852/4304)、重度营养不良患病率12.2%(523/4304)。≥60岁者的营养风险、营养不良及重度营养不良患病率高于<60岁者(P<0.05)。癌症晚期(不包括终末期)患者的营养风险、营养不良患病率及重度营养不良患病率高于早中期(P<0.05)。结论≥60岁者及晚期癌症患者的营养风险、营养不良及重度营养不良患病率较高,需得到更多关注。GLIM诊断营养不良标准在临床可行,但与临床结局改善的关系有待前瞻性临床有效性验证。

疼痛管理联合营养支持在高龄肝癌手术患者中的应用效果

目的探讨疼痛管理联合营养支持在高龄肝癌患者手术后的应用效果。方法采用随机数字表法将80例高龄肝癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规护理干预的基础上给予疼痛管理联合营养支持。比较两组患者围手术期相关指标。干预前后,采用健康调查简表(SF-36)比较两组患者生活质量;手术前和术后4周,采用Piper疲乏修订量表(PFS-R)比较两组患者的癌因性疲乏程度。采用自制满意度量表比较两组患者的满意度。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后4周,观察组患者PFS-R量表各维度评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者满意率为97.5%,高于对照组患者的82.5%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论疼痛管理联合营养支持在高龄肝癌手术患者中的应用效果较好,可明显改善患者癌因性疲乏程度和生活质量。

GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果

目的研究吉西他滨联合替吉奥(GS)化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果。方法选取2013年5月至2016年7月河南省人民医院收治的68例晚期胰腺癌患者作为研究对象,抽签法分组,各34例。对照组接受吉西他滨治疗,研究组接受GS化疗方案治疗,对比两组肿瘤控制率、有效率、不良反应发生率、1年生存率、1年无进展生存率及中位生存期。结果研究组治疗总有效率(29.41%)和肿瘤控制率(55.88%)高于对照组(8.82%、20.59%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组1年生存率(70.59%)和1年无进展生存率(38.24%)高于对照组(47.06%、14.71%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中位生存期为10.5个月,对照组为7.2个月。结论采用GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者可提高治疗效果,提高1年生存率,延长患者生存期,但恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率较高,应据患者耐受性合理选择。

采用小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案化疗治疗大肠癌的疗效观察

目的探讨小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案治疗大肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月期间于河南省人民医院接受治疗的大肠癌患者(106例)的临床资料,依据药物治疗方案的不同分为对照组(常规剂量奥沙利铂的FOLFOX方案,52例)与观察组(小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案,54例)两组。两组均连续治疗4个周期,观察两组入选者临床疗效,并对比两组入选者治疗前后生存质量,同时统计两组入选者不良反应发生情况。结果两组客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组入选者WHOQOL-100评分均高于治疗前,且与对照组相比,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组神经病变发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心、呕吐、肝功能损伤、脱发、腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案治疗大肠癌患者与常规剂量奥沙利铂的FOLFOX方案临床疗效无显著差异,但利于改善患者生存质量,不会增加不良反应发生风险。

综合消肿干预对接受新辅助化疗的乳腺癌患者的效果分析

目的:分析接受新辅助化疗的乳腺癌患者实施综合消肿疗法(CDT)的效果。方法:将我院103例接受新辅助化疗的乳腺癌患者按照信封法将分为两组。对照组51例实施常规康复干预,观察组52例给予CDT干预,对比两组患者干预前后肩关节活动度、患肢周径和人体成分的临床效果。结果:干预后观察组患者细胞外水分和节段水分及患肢周径低于对照组,50Hz电阻抗值和肩关节活动度高于对照组(P<0.05)。结论:CDT可以提高接受新辅助化疗的乳腺癌患者肩关节活动度,增加电阻抗值,减少节段和细胞外水分,缓解水肿,进而缩短患肢周径。

尿酸联合CA199检测对结直肠癌TNM分期和预后判断的价值

目的:探讨联合检测结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术前血清尿酸(uric acid,UA)与糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)对CRC患者TNM分期及预后的判断价值。方法:收集164例Ⅱ和Ⅲ期CRC手术患者资料,包括患者的临床、病理特征及术前血清UA、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和CA199等指标。分别以UA和CA199中位数为临界值,根据检验结果将患者分为4组:UA(-)/CA199(-)、UA(+)/CA199(-)、UA(-)/CA199(+)和UA(+)/CA199(+);采用χ~2检验对4组患者间临床病理资料进行比较,Kaplan-Meier法分析患者的生存情况,COX风险回归模型对可能影响结直肠癌患者预后的因素进行分析。结果:4组患者间年龄、性别、吸烟状态和美国东部协作肿瘤组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分结果差异均无统计学意义(P值均>0.05),TNM分期、组织学分级、是否有脉管和(或)神经侵犯、无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。其中UA(+)/CA199(+)组患者DFS和OS期最短,UA(-)/CA199(-)组患者DFS和OS期最长,差异有统计学意义(P值均<0.05)。单因素分析结果显示,CRC患者预后与UA(P=0.003)、CA199(P=0.028)、TNM(P=0.001)分期及组织学分级(P=0.001)相关;多因素回归分析显示,UA(P=0.011)、TNM分期(P=0.003)和组织学分级(P=0.002)是影响CRC患者预后的独立危险因素。结论:CRC患者术前血清UA和CA199水平与肿瘤分期及预后相关。临床上联合检测UA与CA199对CRC患者的预后评估具有一定价值。

双下肢抬高联合IPC在预防肺癌患者股静脉PICC置管下肢DVT形成的效果

目的探索双下肢抬高联合间歇性充气加压装置(IPC)在预防肺癌患者股静脉留置外周导入中心静脉导管(PICC)下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2016年10月至2018年12月在该院行股静脉PICC留置的符合纳入标准的肺癌患者140例,按照术中预防血栓方法分组:A组为双下肢抬高联合IPC组,B组为双下肢抬高组,C组为双下肢IPC组,D组为对照组(不使用下肢抬高及IPC措施),各35例。观察各组导管相关并发症(导管感染、导管阻塞及导管脱出),并使用多普勒彩色超声仪动态观察4组患者置管前及置管后1、3、5、10、15、22、30 d腹股沟股静脉平均血流速度、最大血流速度和下肢DVT发生率。结果A、B、C、D组患者导管感染(2.9%、0,2.9%、2.9%)、导管阻塞(5.7%、5.7%、5.7%、2.9%)、导管脱出(8.6%、2.9%、5.7%、5.7%)及总导管相关并发症(17.2%、8.6%、14.3%、11.4%)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。置管后1、3、5、10、15 d,4组患者最大血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组下肢DVT情况:A组发生1例,B组发生3例,C组发生2例,D组发生6例,A组下肢DVT发生率明显低于D组(P=0.034)。结论肺癌患者股静脉PICC留置后采用双下肢抬高联合IPC措施有利于防止下肢血流淤滞,并降低下肢DVT的发生率。

谷氧还蛋白3基因表达对肺癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制

目的观察抑制谷氧还蛋白3（GLRX3）基因表达对肺癌细胞增殖和凋亡的影响，并探讨其机制。方法Western blot检测人胚肺成纤维细胞MRC5及肺癌A427、A549、PC9、H1299细胞中GLRX3的蛋白表达。采用RNA干扰技术，将合成的GLRX3 siRNA转染A549细胞（实验组），转染阴性siRNA的A549细胞作为阴性组，不经特殊处理的A549细胞为空白组。Western blot检测转染48 h各组细胞中GLRX3、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved caspase-3）、信号转导与转录因子3（STAT3）和p-STAT3的蛋白表达，细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测转染24、48和72 h细胞的增殖情况，流式细胞术检测转染48 h细胞的凋亡情况。结果人胚肺成纤维细胞MRC5及肺癌A427、A549、PC9、H1299细胞中GLRX3的蛋白表达量分别为0.094±0.010、0.282±0.021、0.551±0.045、0.423±0.039和0.454±0.036，肺癌A427、A549、PC9、H1299细胞中GLRX3的蛋白表达量均显著高于MRC5细胞（均P〈0.01）。转染A549细胞24、48和72 h，实验组与空白组吸光度差异均有统计学意义（均P〈0.01）。转染A549细胞48 h，空白组、阴性组和实验组细胞中GLRX3的蛋白表达量分别为0.311±0.029、0.328±0.032和0.103±0.012，实验组显著低于空白组（P〈0.01），阴性组与空白组差异无统计学意义（P〉0.05）；空白组、阴性组和实验组细胞凋亡率分别为（1.65±0.22）%、（1.42±0.26）%和（9.52±0.56）%，实验组细胞凋亡率显著高于空白组（P〈0.01）；实验组cleaved caspase-3的蛋白表达显著高于空白组（P〈0.01），p-STAT3的蛋白表达显著低于空白组（P〈0.01），而STAT3蛋白表达各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论抑制GLRX3基因表达，可通过上调cleaved caspase-3的表达、下调STAT3信号通路，抑制肺癌细胞增殖，诱导细胞凋亡。

华蟾素对肝癌Bel-7402细胞放疗敏感性的影响及其作用机制的研究

目的 探讨华蟾素对肝癌Bel-7402细胞放疗敏感性的影响及其作用机制.方法 分别使用浓度为0.125、0.250、0.500、1.000μg/mL华蟾素处理肝癌Bel-7402细胞24 h、48 h、72 h,噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖的影响,根据半数抑制浓度（IC50）选择华蟾素浓度及作用时间.用0μg/mL（对照组）和0.4μg/mL华蟾素处理肝癌Bel-7402细胞,同时用剂量为0、2、4、6、8 Gy的6 MV X线进行照射,克隆形成实验检测细胞放疗敏感性.用IC50为0.4μg/mL华蟾素、6 Gy的X线分别单独或联合处理肝癌Bel-7402细胞,48 h后流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡率;Western blot检测细胞中p50、p65、Bcl-2、cyclin D1蛋白表达情况.结果 华蟾素能够显著抑制肝癌Bel-7402细胞增殖,随着作用浓度的增加及作用时间的延长,细胞抑制率逐渐升高.华蟾素能够抑制经照射后的肝癌Bel-7402细胞克隆形成能力,细胞存活率显著低于对照组（P〈0.05）.与对照组相比,华蟾素组、放疗组及联合组肝癌Bel-7402细胞G0/G1期细胞比例增多,S期细胞减少,细胞凋亡率升高,p50、p65、Bcl-2和cyclin D1蛋白表达降低,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;联合组与华蟾素组和放疗组相比,细胞周期、细胞凋亡率及蛋白表达差异均有统计学意义（P值均〈0.01）.结论 华蟾素能够增强肝癌Bel-7402细胞的放疗敏感性;其作用机制可能与华蟾素能够通过抑制核因子-κB信号通路及下调Bcl-2和cyclin D1蛋白表达,进而抑制细胞增殖、诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡相关.

Ki67结合血清白蛋白对局限期小细胞肺癌预后的判断价值

目的分析Ki67和血清白蛋白(ALB)对局限期小细胞肺癌(SCLC)预后判断的价值。方法收集2012年7月至2014年10月就诊于河南省人民医院并经病理学确诊的120例局限期SCLC患者的临床资料和石蜡标本,按生存时间将患者分为A组(68例,生存时间<2年)和B组(52例,生存时间≥2年)。检测所有患者肿瘤组织中Ki67的表达及血清ALB含量,比较两组Ki67和ALB的差异。结果年龄、性别、分化程度、是否吸烟对局限期SCLC患者的生存时间影响不大,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。A、B组间肿瘤组织中Ki67的表达存在差异,且其表达水平与生存时间呈负相关(χ^2=8.83,rs=-0.22,P=0.01)。A、B组间血清ALB含量存在差异,且其表达水平与生存时间呈正相关(χ^2=4.89,rs=0.20,P=0.03)。A、B组患者中Ki67阳性伴血清ALB阴性者分别占47.06%、28.46%,差异有统计学意义(P=0.02);A、B组患者中Ki67阴性伴血清ALB阳性者分别占14.71%、26.92%,差异有统计学意义(P=0.03)。结论Ki67和血清ALB均可作为局限期SCLC预后判断的参考指标。而Ki67联合血清ALB检测,对局限期SCLC患者生存时间的预测更准确。

胃癌化疗期间给予结构脂肪乳对改善患者生活质量及疗效和不良反应的影响

目的评价胃癌患者化疗期间加入结构脂肪乳治疗对改善患者生活质量、疗效及不良反应的影响。方法选取2018年1月—2018年12月河南省人民医院收治的80例初治局部晚期不可手术或晚期转移性胃癌患者,随机分为试验组(40例)和对照组(40例),对照组采用胃癌一线化疗方案,试验组化疗同时加入结构脂肪乳治疗。观察两组患者主观整体评估(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)、生活质量(quality of life,QOL)、体重、白蛋白、前白蛋白的变化及化疗有效率、无进展生存期和治疗相关不良反应。结果试验组和对照组PG-SGA治疗后均较前明显下降,QOL、白蛋白、前白蛋白治疗后均较前明显上升,试验组治疗后体重较前明显上升,而对照组较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后PG-SGA下降数值更明显,试验组QOL、体重、白蛋白、前白蛋白升高的数值更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组骨髓抑制及消化道不良反应发生率无统计学意义(P<0.05),但试验组不良反应的程度较对照组明显减轻(P<0.05)。试验组的客观有效率(60.0%)和疾病控制率(85.0%)明显高于对照组(37.5%,75.0%)(P<0.05)。试验组PFS 8.0个月,对照组PFS 7.5个月,试验组PFS较对照组略有升高,但差异无统计学意义(P=0.103)。结论化疗联合结构脂肪乳可以改善患者的一般情况,并提高治疗有效率,耐受性良好。