基于生态瞬时评估的骨科手术患者睡眠状况及相关症状的关系研究

目的构建基于生态瞬时评估(EMA)的微信平台,并依托该平台探讨骨科手术患者术后1周睡眠状况及其与疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁、疲乏症状间的关系。方法设计开发基于EMA的微信平台,依托该平台,采用便利抽样法选取我院2020年4-12月骨科病区收治的60例手术患者,对患者术后1周疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁、疲乏的症状进行持续监测,分析患者睡眠状况及相关症状的变化规律及关联度。结果患者术后1周内存在不同程度的睡眠问题,且患者的睡眠状况及各症状在术后第2~第4天最差,随后逐渐好转,总体呈先加重后缓解趋势;睡眠状况与各症状、症状与症状之间存在不同程度的关联。睡眠状况与症状相关性分析显示:睡眠质量、睡眠效率与术后第2天的焦虑抑郁有相关性(r=-0.439,P<0.05;r=-0.471,P<0.01),睡眠质量与术后第5天的焦虑抑郁有相关性(r=-0.370,P<0.05),醒来次数与疲乏在术后第1天和第4天呈显著相关(r=0.613,P<0.01;r=0.784,P<0.01)。结论骨科手术患者术后1周存在不同程度的睡眠问题,且患者的睡眠状况与症状表现总体呈先加重后缓解趋势,并在不同时间与各症状的相关性也不同,提示临床应予该类患者针对性的关注与支持。

住院健康项目管理在老年髋部骨折患者术后康复中的效果

目的探讨住院健康项目管理对老年髋部骨折患者下肢血栓的预防效果及并发症的管理效果。方法以河南省人民医院骨科二病区2019年3月至2021年3月收治110例患者为观察对象,以完全随机设计便利抽样法分为均等两组,观察组(55例)与对照组(55例),其中对照组采取常规康复训练方案,观察组采取住院健康项目管理,对比干预前后两组护理模式下血栓前状态变化、患者髋骨愈合情况及并发症控制情况。结果手术当天,两组肢体功能评分、髋关节功能评分、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 w,观察组Fib、FDP、D-D、PT、APT均低于对照组(均P<0.05),且术后1 w低于手术当天(P<0.05)。术后1个月、术后2个月、术后3个月,观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组肢体功能评分、髋关节功能评分均高于对照组(均P<0.05),且干预后高于干预前(P<0.05)。观察组并发症发生率3.64%明显低于对照组16.36%(P<0.05)。结论采取住院健康项目管理能够有效改善老年髋部骨折患者的下肢血栓预防,可改善患者肢体功能,促进血液指标恢复,维持正常生活能力,并对并发症控制有较好的效果。