正念减压心理干预对睡眠呼吸暂停围手术期患者的影响

目的:探讨正念减压心理干预对睡眠呼吸暂停患者围手术期应激反应和心理状态的影响。方法:选择2019年12月至2020年12月某院接诊的82例睡眠呼吸暂停患者作为研究对象,按照随机分组原则分成两组。对照组41例患者给予普通方式护理,研究组41例患者在日常护理的基础上增加正念减压心理干预,比较两组患者心率、收缩压及焦虑抑郁水平。结果:干预后,两组患者心率和收缩压明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均明显降低(P<0.05)。结论:基于正念减压的心理干预能有效缓解睡眠呼吸暂停患者围手术期的应激反应和消极情绪,值得普及和推广。

麻醉药物与发育期神经毒性的相关机制

临床前研究已经证实麻醉药会引起未成熟动物发育期大脑中的神经细胞损伤。多项临床研究亦表明全身麻醉特别是反复多次接受麻醉药物会引起部分患儿神经认知障碍。然而麻醉药的神经毒性机制尚未明确,临床上也缺乏有效的防治措施。本文从啮齿动物和非人类灵长类动物的细胞学层面和行为学层面进行综述,更新汇总了麻醉药在动物研究中对发育期大脑神经毒性的相关机制。特别是从Tau蛋白磷酸化、雷帕霉素(mTOR)通路、神经活性甾体雌二醇(E_(2))等分子途径方面,深入探讨麻醉药与发育期大脑神经毒性之间的联系,为以后的临床研究提供了新思路。

手术室人员持续注意力影响因素的研究进展

手术室是一个相对比较繁忙复杂的工作环境,复杂的工作环境很容易造成工作人员注意力的分散,注意力的分散对于手术患者的安全有一定的影响。一个优秀的手术室工作人员应该能够及时排除注意力的分散,为患者提供优质的围手术期相关体验。该综述通过查阅相关文献,对造成手术室工作人员注意力分散的原因,主要从手术室噪音、音乐、与手术无关的对话和闲聊、自身因素、环境设备干扰等方面进行综述。总结国内外相关方面的管理实践,帮助手术室工作人员警惕和调节持续注意力分散,以提高手术患者的安全。

精细化管理理念在烟雾病患者手术室护理中的应用

目的探讨精细化管理理念在烟雾病患者手术室护理中的应用效果。方法选取烟雾病患者100例为研究对象,所有患者均接受手术治疗,随机分为观察组51例和对照组49例,对照组采用常规烟雾病手术护理,观察组在对照组基础上给予精细化管理护理,比较2组患者术后情况、手术效率、应激指标水平、护理满意度及不良反应。结果观察组术后住院时间、首次下床活动时间、拔管时间、准备时间、接送时间及平均每台手术所需时间均短于对照组;护理后,2组各项应激指标水平均低于护理前,且观察组低于对照组;观察组总满意度优于对照组且不良反应发生率低于对照组,以上差异均无统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理理念应用于烟雾病患者手术室护理中能改善患者术后情况,提高手术效率及患者满意度,降低患者应激指标水平及不良反应发生率。

气道重建术围术期应用体外膜肺氧合辅助气道管理临床分析

目的 观察气道重建术围术期应用体外膜肺氧合(ECMO)辅助气道管理的效果,探讨其安全性。方法 回顾性分析2017年7月—2023年7月河南省人民医院行气道重建术、围手术期应用静脉-静脉(V-V)ECMO辅助气道管理10例患者的临床资料,其中8例为外伤合并气管/支气管断裂患者,2例为气管中下段肿瘤患者,10例ECMO上机前NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级。记录8例气道创伤患者气道病变位置、Murray肺损伤评分,2例肿瘤患者管腔阻塞情况;记录10例患者ECMO应用情况、手术时间、术中乳酸最高值、术中血氧饱和度最低值、术中停止呼吸机通气者呼吸机暂停时间、ECMO撤机和气管导管拔管情况、ECMO总辅助时间、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、总住院时间及术后并发症发生情况。结果 (1)8例气道创伤患者中1例气管中上段断裂,1例左上叶管口处断裂,1例左主支气管断裂,3例右主支气管断裂,2例多节段多部位气道损伤;Murray肺损伤评分均≥3分;7例合并多根多处肋骨骨折;6例术前明确诊断气管/支气管断裂,2例单侧主支气管断裂术前未明确诊断者胸腔闭式引流瓶可见大量气泡随呼吸溢出,可疑气道损伤;8例气管插管后呼吸机难以维持氧合,于ICU建立ECMO。2例肿瘤患者术前CT重建影像示气管中下段肿瘤阻塞管腔>50%,术前建立ECMO。10例患者ECMO上机后氧合均恢复正常。(2)7例患者术中停止呼吸机通气,采用完全ECMO呼吸支持,3例患者术中呼吸机联合ECMO呼吸支持。10例患者手术时间(234.3±73.2)min,术中乳酸最高值(1.4±0.7)mmol/L,术中血氧饱和度最低值(89.3±4.9)%。7例术中停止呼吸机通气者呼吸机暂停时间67.5(0,127.5)min。(3)10例患者手术均成功,术后带气管导管和ECMO返回ICU,ECMO撤机成功、气管导管拔管存活出院。10例ECMO总辅助时间(2.7±1.2)d,术后机械通气时间(4.3±2.0)d,术后ICU停留时间(7.2±2.2)d,总住院时间(24.2±9.5)d。术后发生肺部感染3例,经抗感染治疗后康复;发生左侧声带麻痹1例。结论 气道重建术前充分评估病情,对气管插管后呼吸机难以维持氧合或不能插管的患者应用ECMO有利于维持氧合,促进患者康复,安全性好。

肛肠疾病日间手术前患者等待体验质性研究

目的探讨肛肠疾病日间手术前患者等待期间的经历,获得患者对日间手术的态度、入院流程体验及其需求。方法采用目的抽样法选取2023-04—2023-05在河南省某三级甲等医院13例预约日间手术的肛肠疾病患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法对访谈资料进行分析、归纳、提炼主题。结果肛肠疾病日间手术患者的术前等待体验可以被提炼为三个主题:(1)术前信息告知不充分。(2)寻求症状管理。(3)家庭-社会支持需求。结论肛肠疾病日间手术患者对日间手术模式了解较少,在术前等待过程中,应增加日间手术单元的护士参与。重视患者疾病相关症状的评估,关注日间手术患者家庭-社会支持需求,并为其提供相应支持。

微小RNA-203靶向RGS17蛋白对食管癌细胞增殖、周期和迁移的影响

目的探讨微小RNA(miR)-203靶向RGS17蛋白对食管癌细胞增殖、周期和迁移的影响。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析正常食管上皮细胞HEEC、食管癌细胞TE-8、EC9706和EC-11中miR-203表达水平。将对数生长期食管癌细胞EC9706分为对照组和miR-203组,分别采用对照组和miR-203过表达慢病毒感染,筛选稳定细胞系。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和克隆形成实验分析两组细胞增殖能力;采用流式细胞术分析两组细胞凋亡和周期变化;采用Transwell实验分析两组细胞迁移能力;采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-203靶基因;采用蛋白免疫印迹分析靶基因及相关蛋白表达水平。计量资料比较采用t检验。结果正常食管上皮HEEC细胞miR-203表达水平(1.19±0.17)明显高于食管癌TE-8、EC9706和EC-11细胞miR-203表达水平(0.56±0.11、0.39±0.09、0.47±0.10),差异有统计学意义(t=3.719、4.498、3.909,P<0.05)。对照组细胞miR-203表达水平(1.07±0.12)明显低于miR-203组细胞miR-203表达水平(3.41±0.19),差异有统计学意义(t=5.576,P<0.05)。对照组细胞吸光度(A)值(1.95±0.19)明显高于miR-203细胞A值(1.36±0.16),差异有统计学意义(t=3.274,P<0.05)。对照组细胞克隆形成率[(69.94±6.51)%]明显高于miR-203组细胞克隆形成率[(39.55±4.91)%],差异有统计学意义(t=5.901,P<0.05)。对照组细胞G0/G1期比例[(40.27±5.71)%]明显低于miR-203组细胞G0/G1期比例[(54.90±5.98)%],差异有统计学意义(t=3.821,P<0.05)。对照组细胞S期比例[(30.16±4.20)%]明显高于miR-203组细胞S期比例[(21.85±4.09)%],差异有统计学意义(t=3.019,P<0.05)。对照组细胞G2/M期比例[(28.86±3.57)%]明显高于miR-203组细胞G2/M期细胞比例[(24.66±4.01)%],差异有统计学意义(t=2.621,P<0.05)。对照组细胞迁移数量[(146.38±16.10)个]明显高于miR-203组细胞迁移数量[(85.32±10.57)个],差异有统计学意义(t=6.926,P<0.05)。RGS17是miR-203的靶基因。对照组细胞RGS17表达水平(3.09±0.31)明显高于miR-203组细胞RGS17表达水平(1.74±0.20),差异有统计学意义(t=5.194,P<0.05)。结论 miR-203通过靶向RGS17蛋白调控食管癌细胞增殖、凋亡、周期和迁移。

基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的探究基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术(THR)患者心理弹性、康复依从性、自护能力及术后髋关节功能康复的影响。方法采用随机数字表法将2019年1月—2022年1月河南省人民医院行THR的100例患者分为研究组(50例)与对照组(50例),分别接受基于行动研究法的健康教育与常规健康教育,干预至出院后3个月。干预前、干预后3个月分别通过心理弹性量表(CD-RISC)、Harris髋关节评分表对2组患者心理弹性、髋关节恢复情况进行评估,统计2组术后不同时间点康复依从情况、干预后1个月并发症发生情况,干预后3个月行自我护理能力测试量表(ESCA)测定。结果研究组干预后3个月CD-RISC与ESCA各项评分及干预后1个月、3个月Harris评分均明显高于对照组(均P<0.05);研究组术后1周、1个月、3个月完全依从率分别为88.00%、68.00%、54.00%,均明显高于对照组的50.00%、40.00%、28.00%(均P<0.05);研究组干预后1个月并发症总发生率(4.00%)明显低于对照组(22.00%,P<0.05)。结论基于行动研究法的健康教育能有效提高THR患者术后心理弹性与自护能力,增强其康复依从性,减少并发症,有利于髋关节恢复。

长链非编码RNA UCA1通过微小RNA-203对食管癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) UCA1通过微小RNA(miRNA, miR)-203对食管癌细胞增殖, 凋亡和侵袭的影响。方法选取河南省人民医院2021年2月到2022年1月手术切除的142例食管癌和癌旁组织, 采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)分析lncRNA UCA1和miR-203表达水平;乳腺癌MCF-7细胞系随机分为lncRNA对照组、短发卡RNA(shRNA) UCA1组、miRNA对照组和miR-203组。采用蛋白质印迹法(Western blot)、流式细胞术和Transwell实验分析不同处理的细胞增殖、凋亡和转移情况。荧光素酶基因报告实验检测lncRNA UCA1和miR-203的关系。蛋白质印迹法(Western blot)分析增殖、凋亡和转移蛋白表达水平。组间计量资料比较采用t检验。结果癌旁组织lncRNA UCA1表达水平(0.89±0.14)低于食管癌组织(2.71±0.20), 差异有统计学意义(t=4.661, P<0.05);癌旁组织miR-203表达水平(1.18±0.16)高于乳腺癌组织miR-203表达水平(0.34±0.11), 差异有统计学意义(t=3.917, P<0.05)。lncRNA对照组细胞48 h吸光度(A)值(2.19±0.21)高于shRNA UCA1组细胞48 hA值(1.47±0.10), 差异有统计学意义(t=3.198, P<0.05)。miRNA对照组细胞48 hA值(2.28±0.24)高于miR-203组细胞48 hA值(1.33±0.17), 差异有统计学意义(t=3.139, P<0.05)。lncRNA对照组细胞凋亡比例[(6.81±0.89)%]低于shRNA UCA1组细胞[(22.09±4.12)%], 差异有统计学意义(t=4.871, P<0.05)。miRNA对照组细胞凋亡比例[(6.09±0.82)%]低于miR-203组细胞[(27.09±3.81)%], 差异有统计学意义(t=5.557, P<0.05)。lncRNA对照组细胞侵袭数量[(132.44±11.82)个]高于shRNA UCA1组细胞侵袭数量[(68.29±6.82)个], 差异有统计学意义(t=5.719, P<0.05)。miRNA对照组细胞侵袭数量[(126.98±10.54)个]高于miR-203组细胞侵袭数量[(74.29±8.71)个], 差异有统计学意义(t=6.209, P<0.05)。lncRNA UCA1有miR-203的结合位点, 起着海绵作用。lncRNA对照组细胞MAP3K1、IRS-1和RGS7 mRNA表达水平(1.39±0.21、1.22±0.17、1.10±0.15)明显高于shRNA UCA1组细胞(0.76±0.19、0.71±0.20、0.49±0.17), 差异有统计学意义(t=3.191、3.018、3.381, P<0.05)。结论 lncRNA UCA1在食管癌中高表达, 通过结合miR-203, 调控着食管癌细胞增殖、凋亡和侵袭过程。

微小RNA-203在食管癌中的表达水平及其临床意义

目的探讨微小RNA(miRNA,miR)-203在食管癌中的表达水平及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取河南省人民医院2016年1月到2020年1月收集的109例食管癌和癌旁组织作为标本,采用转录组学和荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析癌旁组织和食管癌中差异表达miRNA;选择差异表达显著的miR-203分析其表达水平与食管癌患者临床病理特征和预后的关系;蛋白质印迹法(Western blot)分析食管癌组织细胞增殖抗原(Ki-67)表达水平;分析miR-203水平与Ki-67的关系。计量数据比较采用t检验,相关性采用Pearson相关系数法。结果转录组学技术筛选癌旁组织和食管癌组织中差异表达miRNA 25个,其中miR-203差异最为显著,因此本研究选择miR-203作为研究靶点。癌旁组织中miR-203表达水平(1.09±0.11)明显高于食管癌组织miR-203表达水平(0.37±0.09),差异有统计学意义(t=3.109,P<0.05)。中高分化患者食管癌组织miR-203表达水平(1.21±0.14)明显高于低分化患者食管癌miR-203表达水平(0.61±0.13),差异有统计学意义(t=3.331,P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期患者食管癌组织miR-203表达水平(1.18±0.17)明显高于Ⅲ~Ⅳ期患者食管癌组织miR-203表达水平(0.53±0.12),差异有统计学意义(t=3.973,P<0.05)。无淋巴结转移患者食管癌组织miR-203表达水平(1.24±0.15)明显高于淋巴结转移患者食管癌组织miR-203表达水平(0.42±0.13),差异有统计学意义(t=3.973,P<0.05)。miR-203高表达患者中位生存时间为70.43个月[95%可信区间(CI):60.54~81.76个月]明显高于miR-203低表达组患者48.21个月(95%CI:40.48~61.69个月),差异有统计学意义(Log-Rank=3.905,P<0.05)。miR-203高表达患者术后3年生存率[58.33%(28/48)]高于低表达组患者术后3年生存率[32.79%(20/61)],差异有统计学意义(Log-Rank=4.210,P<0.05)。miR-203高表达患者食管癌组织Ki-67表达水平(1.29±0.16)明显低于miR-203低表达患者(3.21±0.31),差异有统计学意义(t=5.116,P<0.05)。多因素Logistic回归显示食管癌患者3年生存率与临床分期、分化程度、临床分期、淋巴结转移、miR-203和Ki-67表达呈相关性[比值比(OR)=1.698、1.302、1.098、1.243、1.549、1.792,P<0.05]。结论miR-203在食管癌呈低表达,与患者临床病理特征和预后及其食管癌细胞增殖密切相关。

微小RNA-203对食管癌化疗敏感性的影响及其机制

目的探讨微小RNA(miR)-203对食管癌化疗敏感性的影响及其机制。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析顺铂(DDP)耐药食管癌细胞株TE-8/DDP和亲本细胞株TE-8细胞中miR-203表达水平。将TE-8/DDP细胞株分为对照组和miR-203组,采用慢病毒感染建立对照和miR-203过表达细胞系。细胞计数试剂盒(CCK-8)分析对照组和miR-203组细胞对DDP的敏感性;流式细胞术分析两组细胞凋亡水平;生物信息学和双荧光素酶实验分析miR-203靶基因。蛋白质免疫印迹分析miR-203靶蛋白表达水平。计量资料比较采用t检验。结果亲本细胞株TE-8细胞miR-203表达水平(1.31±0.15)明显高于DDP耐药食管癌细胞株TE-8/DDP中miR-203表达水平(0.53±0.18),差异有统计学意义(t=4.801,P<0.05)。对照组细胞经50μg/ml和100μg/ml DDP处理36 h后细胞吸光度值(1.98±0.13、1.43±0.12)明显高于miR-203组细胞吸光度值(1.58±0.11、1.11±0.12),差异有统计学意义(t=3.781、3.017,P<0.05)。对照组细胞经50μg/ml和100μg/ml DDP处理36 h后细胞凋亡率[(30.54±5.81)%、(51.45±6.29)%]明显低于miR-203组细胞吸光度值[(49.29±5.00)%、(78.27±8.81)%],差异有统计学意义(t=3.781、3.017,P<0.05)。100 mg/kg DDP治疗20 d后,对照组细胞形成肿瘤体积[(498.35±43.10)mm3]明显大于miR-203组细胞体内肿瘤体积[(309.44±27.87)mm3],差异有统计学意义(t=5.091,P<0.05)。对照组细胞形成肿瘤质量[(8.91±1.29)g]明显高于miR-203组细胞体内肿瘤质量[(4.73±1.01)g],差异有统计学意义(t=3.182,P<0.05)。生物信息学和双荧光素酶结果显示三磷酸腺苷结合盒转运子E1(ABCE1)是miR-203的靶基因。对照组细胞ABCE1表达水平(0.89±0.09)明显高于miR-203组细胞ABCE1表达水平(0.25±0.07),差异有统计学意义(t=4.761,P<0.05)。对照组细胞半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3表达水平(0.38±0.09)明显高于miR-203组细胞Caspase-3表达水平(1.21±0.13),差异有统计学意义(t=6.281,P<0.05)。结论miR-203通过靶向ABCE1蛋白调控食管癌对顺铂的耐药性。