NETs、IL-13、Th17/Treg与儿童哮喘急性发作关系及评估气道炎症的价值

目的:探讨血清中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)、辅助T细胞17/调节T细胞(T-helper 17 cells/regulatory T cells,Th17/Treg)与儿童哮喘急性发作的关系及临床意义。方法:选取西华县人民医院2019年9月-2021年7月就诊的哮喘患儿128例作为研究对象,根据疾病发作时期分为2个亚组(急性发作组75例、缓解期组53例),另选取64例同期健康体检儿童作为参照组,比较入院时三组NETs、IL-13、Th17/Treg水平及气道炎症指标如血清总免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric ox,FeNO)、痰嗜酸粒细胞(phlegm eosinophils,PEOS)、血嗜酸粒细胞(blood eosinophils,BEOS),并分析血清NETs、IL-13、Th17/Treg与气道炎症的相关性及对哮喘患儿急性发作的预测价值。结果:入院时NETs、IL-13、Th17/Treg水平比较:急性发作组>缓解期组>参照组(P<0.05);入院时IgE、FeNO、PEOS、BEOS水平比较:急性发作组>缓解期组>参照组(P<0.05);经Pearson相关性分析可知,入院时血清NETs、IL-13、Th17/Treg水平变化与IgE、FeNO、PEOS、BEOS呈正相关(P<0.05);入院时NETs、IL-13、Th17/Treg水平对哮喘患儿急性发作期预测AUC分别为0.864、0.838、0.789,联合预测AUC为0.928(P<0.05)。结论:NETs、IL-13、Th17/Treg可用于评估预测哮喘患儿急性发作,为临床评估患儿病情、气道炎症状态提供依据,以制定相应干预措施。

血清PCT、CRP及可溶性白细胞分化抗原14亚型水平变化与脓毒症患儿疾病转归的关系及诊断ROC曲线分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)水平变化与脓毒症患儿转归结局的关系及临床意义。方法:选取248例我院2019年4月-2021年8月就诊的脓毒症患儿作为观察对象,根据入院30d后生存情况分为两组(生存组186例、病死组62例),统计比较两组临床资料及入院时、入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST水平,Logistic回归方程分析脓毒症患儿预后影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST对脓毒症患儿病死的预测价值。结果:两组在有无心脑血管疾病、器官衰竭个数、CRRT治疗、机械通气、应用激素类药物、血管活性药物、中心静脉置管、合并脓毒性休克、APACHEⅡ、SOFA评分及入院时、入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST水平方面比较存在显著差异(P<0.05);器官衰竭个数≥3个、CRRT治疗、脓毒性休克及高水平血清PCT、CRP、sCD14-ST为脓毒症患儿病死的危险因素(P<0.05);入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST对脓毒症患儿病死预测AUC分别为0.867、0.789、0.838,联合预测AUC 0.923大于任一单一指标预测。结论:血清PCT、CRP、sCD14-ST水平可用于评估预测脓毒症患儿疾病转归情况,临床可结合相关影响因素制定治疗方案,以改善患儿预后结局。

定量输血器的设计与应用

目的介绍一种定量输血器的设计与应用。方法在现用输血器的基础上增加了定量管和滴速控制开关的应用。结果定量输血器满足了输血定量定速的需求,对低体重儿及少量输血的患儿,保证血制品能准确、安全地输入体内,不但能提高护士的工作效率,而且也减少输血相关的不良反应及不良事件的发生。结论需少量输血的患儿输血量及速度的问题得到解决。

维生素D缺乏症与儿童脓毒症及脓毒性休克相关性的系统评价

目的:采用系统评价的方法分析维生素D缺乏症(Vitamin D deficiency,VDD)与儿童脓毒症及脓毒性休克之间的关系,探讨不同VDD对其发生及预后的影响。方法:应用Medline、EBSCO host、Web of Science数据库以及中国知网和万方数据库,系统性检索维生素D与危重症儿童的观察性队列研究,根据Newcastle-Ottawa scale文献质量评估标准评估文献质量,采用统一的脓毒症及脓毒性休克的诊断标准和临床指标,分别提取25(OH)-D浓度及与脓毒性休克的相关数据,综合分析两种不同VDD与儿童脓毒症及脓毒性休克的关系。结果:共检索到658篇文献,最终纳入文献8篇,包括1 367例危重症患儿。系统评价结果显示,重度VDD患儿发生脓毒症及脓毒性休克的风险性明显上升,合并 RR值分别为1.71(95% CI1.11-2.63, P=0.01)和2.05(95% CI1.35-3.10, P<0.001),显著高于VDD患儿相应的发病率;此外与非重度VDD患儿相比,重度VDD的cv-SOFA评分明显增加( RR0.68,95% CI0.45-0.91, P<0.001)。VDD与重度VDD患儿均未在脓毒症病死率及血管活性药物维持时间方面表现出统计学差异。 结论:在危重症儿童中,重度VDD与脓毒症及脓毒性休克的发生密切相关,而且合并重度VDD可使脓毒症患儿的cv-SOFA评分显著上升,明显优于VDD标准。

郑州市2028例急诊儿童意外伤害病例特征分析

目的分析急诊科接诊的儿童伤害病例特征,为调整医院医疗资源提供科学依据。方法收集2019年1月至2020年3月于郑州市某医院急诊科接受治疗的意外伤害儿童病例进行描述性分析。结果2019年1月至2020年3月于郑州市某医院急诊科接受治疗的意外伤害儿童病例2028例,其中男童1194例,女童834例,男女性别比为1.43∶1。平均年龄(7.24±2.98)岁。以<1岁婴儿所占比例最高,为35.21%。不同年龄组儿童发生意外伤害的性别分布差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,男童病例所占比例逐渐上升。急诊儿童病例发生意外伤害的前3位原因是坠落跌倒(331例,16.32%)、交通事故(281例,13.86%)、气管异物(277例,13.66%)。不同性别的儿童意外伤害原因分布差异有统计学意义(P<0.05),其中男童意外伤害前3位为坠落跌倒占16.25%、气管异物占14.32%、交通事故占13.90%,而女童意外伤害前3位是坠落跌倒占16.43%、烫伤占15.35%、交通事故占13.79%。伤害发生部位主要为头面部637例,占31.41%,四肢为623例,占30.72%。不同性别的儿童病例伤害发生部位分布差异有统计学意义(P<0.01)。男童主要伤害发生部位为四肢和躯干,女童主要为躯干和四肢。结论郑州市儿童意外伤害中意外发生风险较高的是交通事故、跌倒坠落以及气管异物,与当地的风俗习惯、宣教水平等具有密切关联,应针对上述原因制定相应解决方案,最大程度减少意外伤害的发生。